阿麗婭·哈力克

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)婦二科，新疆 和田 848000）

子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病，由子宮內(nèi)膜種植、內(nèi)分泌和免疫功能失調(diào)、遺傳等所致，造成周圍組織纖維化和異位內(nèi)膜周期性出血，引起異位結(jié)節(jié)、慢性盆腔痛、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交疼痛、不孕、尿痛、尿頻等，發(fā)病率為12%到15%，患者不孕率高達(dá)50%，其病變范圍廣，包括卵巢、宮骶韌帶、腹腔、子宮直腸陷凹等器官。臨床研究表明[1]，子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮內(nèi)膜息肉將嚴(yán)重導(dǎo)致不孕，通過加重月經(jīng)不調(diào)、阻礙精子運(yùn)輸、子宮內(nèi)膜炎癥、胚胎與內(nèi)膜無法接觸等方式影響患者妊娠，給患者及家庭帶來了嚴(yán)重的影響。因此本研究筆者就子宮內(nèi)膜異位癥不孕與子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)性展開報道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年3月我院收治的不孕患者124例，所有患者均符合臨床不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生癥、輸卵管急慢性炎癥、子宮腺肌癥等疾病患者。經(jīng)B超檢查將其分為子宮內(nèi)膜異位癥組（異常組）和非子宮內(nèi)膜異位癥（對照組），分別為46例、78例，對照組患者年齡為20到35歲，病程為1到6年，合并子宮內(nèi)膜息肉患者32例；異常組年齡21到38歲，病程為1到8年，合并子宮內(nèi)膜息肉患者40例。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受B超檢查和藥物治療，同時對合并子宮內(nèi)膜息肉患者給予宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)治療[3]，宮腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備生理鹽水、息肉鉗、宮腔鏡、宮腔鏡剪刀等，生理鹽水作為宮腔灌流液，膨?qū)m壓力為62 mmHg到81 mmHg（0.133 KPa=1 mmHg），宮腔鏡手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。首先對患者全身麻醉處理，對患者膀胱截石位，使患者仰臥，雙腿放置于腿架上，并將臀部移到床邊，從而最大限度的暴露會陰，利用腹腔鏡對子宮、卵巢、盆腔、輸卵管等進(jìn)行篩查，將病變部位的囊腫清除，分離盆腹腔粘粘使盆腔恢復(fù)正常，手術(shù)均嚴(yán)格控制無菌環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率；②比較兩組患者治療后的妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所有組間和組內(nèi)比較均由SPSS 20.0處理分析，組間或組內(nèi)行t檢驗。而治療療效各指標(biāo)采用[n（%）]表示，組間用x2檢驗，p＜0.05提示差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率

異常組患者的發(fā)病率為86.96%，對照組患者的發(fā)病率41.02%為，異常組患者的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率明顯高于對照組。

2.2 比較兩組患者治療后的妊娠率

兩組患者經(jīng)治療后，異常組患者38例正常妊娠（82.61%），對照組32例正常妊娠（41.03%），異常組妊娠率明顯高于對照組。

3 討 論

子宮是女性重要的生殖器官，是胎兒及幼體發(fā)育生長的場所，若子宮出現(xiàn)異常將會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的的常見疾病，其打亂女性生理周期，造成子宮血管、內(nèi)環(huán)境紊亂等，且具有惡化趨勢、易擴(kuò)散、反復(fù)等特點，給患者生活帶來了極大困擾，已成為公共衛(wèi)生問題研究熱點。

本研究對象中子宮內(nèi)膜異位癥不孕46例、非子宮內(nèi)膜異位癥不孕78例，經(jīng)宮腔鏡篩查后發(fā)現(xiàn)異常組患者中合并子宮內(nèi)膜息肉40例、對照組32例，同時異常組患者出現(xiàn)不同程度的貧血癥狀，子宮內(nèi)膜息肉改變了胚泡著床時的內(nèi)環(huán)境，使胚泡著床率降低，表現(xiàn)為胚泡植入缺失和缺陷，同時多發(fā)性息肉還會導(dǎo)致宮腔發(fā)生形變，其占據(jù)了宮腔的一定位置，阻礙胚胎著床及精子運(yùn)輸，從而引起患者

不孕。兩組患者經(jīng)積極治療后，異常組患者的妊娠率為82.61%，對照組患者的妊娠率為41.03%，尤其是早期子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮內(nèi)膜息肉患者的妊娠率顯著提高。該研究證實了子宮內(nèi)膜息肉會影響子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率，但及時采取積極治療措施將會改善妊娠率。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者合并子宮內(nèi)膜息肉將嚴(yán)重導(dǎo)致不孕，經(jīng)積極治療后可明顯改善妊娠結(jié)果，故早診斷、早治療意義重大。

[1] 徐改香,王寶金,申愛榮,等.子宮內(nèi)膜異位癥不孕與子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)性分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,28(4):355-357.

[2] 傅艷姝,吳 俊,俎德學(xué).不孕癥患者子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮內(nèi)膜息肉相關(guān)研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,31(5):487-488.

[3] 孫馥箐,段 華.子宮內(nèi)膜異位癥不孕患者子宮內(nèi)膜病變特征分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016(7):49-53.

[4] 王 洋,馬彩虹,喬 杰,等.子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜息肉宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的自然妊娠結(jié)局[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(3):207-211.