韓照熠

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院超聲診斷科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌，是乳腺癌中最為常見的分型類型，大約可占乳腺癌的45%左右[1]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，并威脅患的生命。彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤的診斷方面有非常重要的意義，可以通過影像學(xué)展現(xiàn)乳腺內(nèi)部具體腫物的內(nèi)部情況及其周圍各組織的血流及鈣化情況，可以對(duì)良性及惡性腫瘤做出精準(zhǔn)的診斷[2]。本文就彩色多普勒超聲檢查在浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌疾病診斷中的臨床使用價(jià)值做簡(jiǎn)單的論述，詳情可見下文：

1 治療與方法

1.1 一般治療

選取2016年1月～2017年6月我院收治的經(jīng)手術(shù)及病理活檢證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌患者94例作為研究對(duì)象，回顧性分析分析所有患者超聲檢查下的影像學(xué)特點(diǎn)。入選所有患者均為女性，年齡組成為20～55歲，平均年齡為（41.5±3.7）歲；65例患者自述發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并來就醫(yī)，29例患者為健康體檢患者。所有患者均住院且接受手術(shù)并做病理切片確診為浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌。

1.2 方法

使用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率選擇7.5 MHz，受檢患去仰臥位或者側(cè)臥位，對(duì)其雙側(cè)的乳腺及腋窩做常規(guī)的掃查，詳細(xì)記錄各腫塊的形態(tài)、大小、位置、數(shù)目、性質(zhì)及后方回聲情況，是否有周圍組織的浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并觀察腫物內(nèi)部的血流情況。

2 結(jié) 果

所有患者的乳腺腫塊大小為0.8 cm×0.5 cm～6.7 cm×2.5 cm，腫塊平均大小為3.1 cm×1.9 cm；腫塊發(fā)生于左側(cè)乳腺51例，右側(cè)乳腺43例，外上象限62例，內(nèi)上象限13例，外下象限8例，內(nèi)下象限6例，乳暈5例，單發(fā)病灶87例，多發(fā)病灶7例。超聲下腫塊的形態(tài)分型為團(tuán)塊型54例，結(jié)節(jié)型40例；腫塊邊緣不規(guī)則78例，規(guī)則16例；內(nèi)部回聲呈低回聲者89例，等回聲者5例；后方回聲發(fā)生衰減者71例，不發(fā)生衰減者23例；腫塊發(fā)生鈣化者73例，無鈣化者21例；血流豐富著87例，不豐富者7例。

3 討 論

乳腺癌是目前女性惡性腫瘤中排第一的乳腺疾病，嚴(yán)重影響著患者的健康，若可以早期診斷明確，對(duì)癥治療可以大大降低惡性腫瘤的致死率，可以有效的提高患者的生存質(zhì)量。浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌，是乳腺癌最為常見的分型類型，約占乳腺癌的45%，分析浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌超聲影像學(xué)的特征，可以大大提高診斷準(zhǔn)確率[3]。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是癌細(xì)胞穿破乳腺導(dǎo)管或乳腺腺泡基底膜進(jìn)而侵入間質(zhì)，在乳腺的內(nèi)部形成硬結(jié)，早期便可以向周圍的組織作蟹足狀或者樹根樣的生長(zhǎng)，這可能因癌細(xì)胞可以釋出大量的溶酶體，使得其發(fā)生浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)有關(guān)。另外，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)往往會(huì)累及其周圍淋巴管發(fā)生局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。本文中浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌的發(fā)病部位主要以外上象限為主，結(jié)果與有關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道保持一致[4]。因腫塊呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，因此在超聲聲像圖上會(huì)呈現(xiàn)“蟹足樣’毛刺征”獨(dú)特的特征表現(xiàn)，毛刺的長(zhǎng)短可以明顯提示腫塊發(fā)生的浸潤(rùn)范圍。文中選取患者中腫塊內(nèi)伴有不同程度的鈣化，有的鈣化呈現(xiàn)簇狀分布，有的會(huì)呈現(xiàn)散在的雪花狀以及呈現(xiàn)精鹽樣的分布，也文獻(xiàn)報(bào)道稱腫塊內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化是因?yàn)槟[塊癌灶內(nèi)部細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的鈣化，組織異常性生長(zhǎng)所產(chǎn)生的鈣鹽沉著所致，以此可以作為診斷乳腺癌的一個(gè)有效指標(biāo)[5]。因?yàn)閻盒阅[瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)迅速快，會(huì)新生大量的血管，而且血管的結(jié)構(gòu)大多異常，血管壁薄，缺少肌層，及易形成血管動(dòng)靜脈屢，所以在病變區(qū)域會(huì)出現(xiàn)豐富的動(dòng)脈血供。綜上所述，浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌患者的彩色多普勒超聲檢查下具有較為典型的影像學(xué)特征，不僅可以提高浸潤(rùn)性乳腺導(dǎo)管癌的診斷率，亦可作為癌癥其他分型的鑒別診斷，可為臨床診斷提供有效的影像學(xué)依據(jù)。

[1] 郭志潔,周蘇晉,趙 巖,等.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲表現(xiàn)與免疫組織化學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性[J]影像診斷與介入放射學(xué),2015,24(19):216-219.

[2] 陳 卉,劉艷萍,錢翠娥,等.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌高頻彩色多普勒超聲表現(xiàn)與ER,.PR,.CerbB-2,P53表達(dá)的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010,18(32):496 500.

[3] 周軼群,郭建鋒,顧華蕓,等.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲診斷分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,2(12):1241 -1242.

[4] 鄭良楷,黃宗涌,田瑞華,等.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組織CUEDC2表達(dá)及其分子分型的意義[J].診斷病理學(xué)雜志,2016,23(11):862-866.

[5] 孫 琳,楊順實(shí),田青青,等.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌及其微浸潤(rùn)與乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲及病理特征[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(18):394-97.