程臻宇

(山東社會(huì)科學(xué)院 經(jīng)濟(jì)研究所，山東 濟(jì)南 250002)

國(guó)民健康狀況是一個(gè)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程提速、現(xiàn)代城市生活節(jié)奏加快，我國(guó)國(guó)民健康問(wèn)題出現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)人口中超過(guò)70%屬于亞健康人群；大城市人群中亞健康人群比例高達(dá)80%，中老年群體患有三高、癌癥等重度疾病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均水平。[注]《專(zhuān)家稱(chēng)中國(guó)亞健康人群比例達(dá)70%》，新華網(wǎng)2006年9月17日。在財(cái)富增長(zhǎng)和物質(zhì)極大豐富之后，全體國(guó)民追求健康生活、享受健康生命的迫切愿望已經(jīng)成為巨大的剛性需求，而康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展充分契合了時(shí)代脈搏，成為繼互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)之后我國(guó)最有發(fā)展前景的新興產(chǎn)業(yè)之一。

我國(guó)政府對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展高度重視。自2013年起，國(guó)家相繼出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(2013)、《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(2014)、《關(guān)于支持健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展若干政策措施的意見(jiàn)》(2015)、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》(2015)、《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》(2016)以及《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》(2016)等政策文件，以頂層設(shè)計(jì)的方式，大力推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一時(shí)之間，“康養(yǎng)”成為省域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要抓手，各地方以康養(yǎng)小鎮(zhèn)、康養(yǎng)基地、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園等形式招徠投資者，吸引康養(yǎng)項(xiàng)目落戶本地。然而，與政策、規(guī)劃和招商引資高度熱情形成反差的是，各地方康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在落地生根、后續(xù)發(fā)展中遭遇的各種瓶頸和困境。這表明，我們需要重新認(rèn)識(shí)并厘清區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵、形成要素以及發(fā)展模式，找尋符合區(qū)域?qū)嶋H情況的發(fā)展規(guī)律，實(shí)現(xiàn)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路的“更新?lián)Q代”，使區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在正確理念的引導(dǎo)下前行，為健康中國(guó)助力。

一、區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵分析

2017年12月出版的中國(guó)首部《中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》藍(lán)皮書(shū)中，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的核心功能定義為“盡量提高生命的長(zhǎng)度、豐度和自由度”。[注]何莽：中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2017)，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2017年版，第4頁(yè)。這一定義大大擴(kuò)展了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間。長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論是研究者還是實(shí)務(wù)工作者，都認(rèn)為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)所面向服務(wù)的人群是進(jìn)入老年階段的人群和亞健康人群。然而，這種認(rèn)識(shí)的局限性是顯而易見(jiàn)的。實(shí)際上，康養(yǎng)需求是人類(lèi)對(duì)自身發(fā)展的選擇，它將伴隨著人的生命全過(guò)程。無(wú)論是幼年、青年、壯年還是老年，不同的年齡段對(duì)于康養(yǎng)的需求可能會(huì)有所差別，但對(duì)生命的珍視、對(duì)健康的追求終將是人類(lèi)文明、社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和社會(huì)風(fēng)尚。

(一)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共性

站在全體國(guó)民的視角來(lái)看，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)絕非單純針對(duì)老年人群以及亞健康人群而出現(xiàn)的產(chǎn)業(yè)。由于我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情決定了國(guó)內(nèi)老年人群和亞健康人群對(duì)于康養(yǎng)的需求更為迫切，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以優(yōu)先發(fā)展其中針對(duì)老年人群和亞健康人群的部分。但是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)不能忽視對(duì)現(xiàn)有青壯年人群、青少年和兒童進(jìn)行普及性、公共性康養(yǎng)。必須意識(shí)到，在中國(guó)全面進(jìn)入老年社會(huì)，并且在以非?？斓乃俣缺平俺淆g社會(huì)”，[注]超老齡社會(huì)，指的是全社會(huì)65歲以上人口占20%的人口結(jié)構(gòu)。而國(guó)內(nèi)尚未建立起能夠充分應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的社會(huì)保障體系的國(guó)情大背景之下，年輕勞動(dòng)人口對(duì)于國(guó)家和區(qū)域而言，意味著寶貴的人力資源財(cái)富，其健康需要得到更好的呵護(hù)和滋養(yǎng)。

首先，對(duì)適齡勞動(dòng)人口進(jìn)行普及性康養(yǎng)，保障其健康也是綜合國(guó)力的體現(xiàn)。通過(guò)持續(xù)性的康養(yǎng)供給，國(guó)家可以免于在未來(lái)支付高昂的醫(yī)藥費(fèi)用，使得代際之間的醫(yī)療和養(yǎng)老壓力不繼續(xù)傳遞，對(duì)于一國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)力、可持續(xù)發(fā)展都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的正向影響。德國(guó)對(duì)于本國(guó)全體公務(wù)員就實(shí)行強(qiáng)制性森林康養(yǎng)的制度，并將森林康養(yǎng)治療納入到國(guó)民醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)體系之中，居民可以像享受其他醫(yī)療服務(wù)一樣享受森林康養(yǎng)，最終整個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障體系的費(fèi)用支出減少了30% ，國(guó)家由此每年可以節(jié)約數(shù)百億歐元的醫(yī)療費(fèi)用，國(guó)家健康指數(shù)也大幅度上升。[注]張勝軍：《國(guó)外森林康養(yǎng)發(fā)展及啟示》，《中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào)》2016年5月16日第007版。其次，從童年甚至青年時(shí)期就對(duì)我國(guó)公民進(jìn)行普及性康養(yǎng)，會(huì)大大提高公民的健康工作時(shí)間和正常的社會(huì)化生活時(shí)間?？叼B(yǎng)不僅僅著眼于現(xiàn)在，更應(yīng)該著眼于未來(lái)，為了未來(lái)的國(guó)民健康，必須從公民兒童時(shí)期起，就重視對(duì)其進(jìn)行公共性康養(yǎng)。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是一個(gè)面向全民的產(chǎn)業(yè)，從年幼到年老，社會(huì)各個(gè)群體都有必要納入康養(yǎng)的范圍。發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是體現(xiàn)社會(huì)主義優(yōu)越性、實(shí)現(xiàn)全面無(wú)差別提升全體人口健康素質(zhì)的必經(jīng)之路，關(guān)系著我國(guó)整體性的國(guó)民福祉。因此，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共產(chǎn)業(yè)性質(zhì)。區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要參考公益、公共性產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律，不能將其簡(jiǎn)單地交予市場(chǎng)規(guī)律來(lái)決定。

(二)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的差異性

我國(guó)疆域幅員遼闊，地理氣候差別懸殊，海島、原始森林、沙漠等自然形態(tài)多種多樣，以森林康養(yǎng)中最為關(guān)鍵的指標(biāo)之一森林覆蓋率為例，我國(guó)省際森林覆蓋率高的省份超過(guò)65%、低的省份不足5%，各省份森林覆蓋率差異非常大。也就是說(shuō)，自然稟賦的差異決定了全國(guó)大一統(tǒng)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式行不通，發(fā)展較小規(guī)模且有特色的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)才是合理選擇。

當(dāng)前的理論研究和政策規(guī)劃傾向于鼓勵(lì)各地方政府篩選自然條件優(yōu)越的地區(qū)作為康養(yǎng)基地或者康養(yǎng)小鎮(zhèn)等加以建設(shè)發(fā)展，以吸引康養(yǎng)旅游者。實(shí)踐中我們也觀察到，越是自然條件優(yōu)越的省份中，各級(jí)區(qū)域政府對(duì)于規(guī)劃康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極性也更高。但是，由于地緣位置過(guò)分接近，那些康養(yǎng)資源密集的區(qū)域?qū)⒉豢杀苊獾孛鎸?duì)本區(qū)域同質(zhì)化康養(yǎng)產(chǎn)品的激烈競(jìng)爭(zhēng)，而那些資源稀缺的區(qū)域則面臨著巧婦難為無(wú)米之炊的困境。

由于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有天然的差異性，因此需要頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)其產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。一區(qū)一策，一地一策，嚴(yán)格管制康養(yǎng)資源富集區(qū)域陷入同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)用差異化的政策弱化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的天然不均衡特征，使得康養(yǎng)資源不足的地區(qū)能夠通過(guò)獲得價(jià)格補(bǔ)貼、交通補(bǔ)貼等方式，縮小消費(fèi)成本差距，盡量使得不同區(qū)域的居民享受到均等的康養(yǎng)國(guó)民福利。[注]程臻宇：《新時(shí)代中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方興未艾》，《中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào)》2018年7月18日第4版。

(三)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的生態(tài)性

適宜進(jìn)行康養(yǎng)活動(dòng)的區(qū)域通常具備如下地理物理要素：有人體最適宜的氣溫、濕度、海拔，同時(shí)空氣清潔和噪聲較少、森林覆蓋率高。實(shí)證研究也證實(shí)，對(duì)于康養(yǎng)者而言自然環(huán)境是他們選擇康養(yǎng)場(chǎng)所的首要考慮因素，越是初始生態(tài)系統(tǒng)平衡、保持了地理生態(tài)環(huán)境的天然性區(qū)域，越能夠獲得康養(yǎng)需求者的青睞，形成區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)排他性的競(jìng)爭(zhēng)力。因此，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)天然屬于生態(tài)友好、自然友好型產(chǎn)業(yè)，發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，對(duì)于促進(jìn)當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)文明、產(chǎn)業(yè)綠色升級(jí)都有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)政府高度重視康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，進(jìn)行了一系列關(guān)于康養(yǎng)旅游的頂層設(shè)計(jì)，如2016年國(guó)家旅游局發(fā)布《國(guó)家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》，要在全國(guó)打造一批產(chǎn)業(yè)要素齊全、產(chǎn)業(yè)鏈條完備、公共服務(wù)完善的綜合性康養(yǎng)旅游目的地。[注]國(guó)家旅游局：《國(guó)家康養(yǎng)旅游示范基地標(biāo)準(zhǔn)》，中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)(北京)2016年1月8日?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)的確有著密不可分的關(guān)系，兩者對(duì)于自然資源都具有依賴性。但我們認(rèn)為，國(guó)內(nèi)過(guò)于提倡康養(yǎng)旅游發(fā)展的氛圍對(duì)于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展很可能是有所損害的。因?yàn)?，能夠?qū)θ梭w起到康養(yǎng)效果的空氣、水體、土壤和植被等必須維持在接近天然的狀態(tài)，而旅游業(yè)不可避免地會(huì)帶來(lái)過(guò)多的人造景觀、人造建筑和人類(lèi)干擾，會(huì)對(duì)自然生態(tài)系統(tǒng)造成破壞并弱化康養(yǎng)效果。

一是融合組織體系。單獨(dú)設(shè)立新型農(nóng)村社區(qū)黨組織，按照便于管理原則，整合原村居黨組織設(shè)立網(wǎng)格黨支部、鄰里黨小組，并推選黨員樓棟長(zhǎng)，使黨的組織下沉到小區(qū)、拓展到樓棟、延伸到居民。過(guò)渡期間，社區(qū)黨組織一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委委員兼任書(shū)記，統(tǒng)籌用好村居干部、物管黨員、“五老”黨員等資源，配齊配強(qiáng)班子成員。新型農(nóng)村社區(qū)黨組織、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)公司實(shí)行雙向進(jìn)入、交叉任職，形成推進(jìn)社區(qū)治理的工作合力。

(四)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性

康養(yǎng)所關(guān)注的健康是人的身、心、靈三個(gè)層次的整體性健康，按照馬斯洛需求層次劃分，康養(yǎng)屬于人類(lèi)較高層次的需求，除了關(guān)注物理意義上的健康，還要關(guān)注人類(lèi)的精神健康。也就是，優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)業(yè)態(tài)應(yīng)當(dāng)充滿人文關(guān)懷。需要強(qiáng)調(diào)的是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性不同于旅游業(yè)的人文性，它不需要營(yíng)造景點(diǎn)、提煉歷史事件、神話傳說(shuō)以及名人故事，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性意味著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供的產(chǎn)品和服務(wù)能夠使人在精神上得到放松，在精神層面與他人產(chǎn)生良好的溝通，國(guó)內(nèi)外的康養(yǎng)研究也證明了康養(yǎng)者對(duì)于這種精神溝通的需求非常顯著。由此，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性也對(duì)從業(yè)人員的人文素質(zhì)提出了很高的要求。顯然，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)必須具備較高的人文底蘊(yùn)、提供人文產(chǎn)品、充滿人文關(guān)懷。但是，目前康養(yǎng)行業(yè)卻存在著巨大的行業(yè)人才缺口，在對(duì)入行人員的教育培訓(xùn)中普遍忽視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，導(dǎo)致符合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需求的人才成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的短板，客觀上限制了區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。另一方面，如果完全以市場(chǎng)化的方式來(lái)發(fā)展區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，一味地將區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為聚寶盆、搖錢(qián)樹(shù)，追求短期經(jīng)濟(jì)利益，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)會(huì)遏制區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的人文性，會(huì)削弱區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的根基，最后會(huì)加劇區(qū)域福利差異和社會(huì)不公平。

二、區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的形成要素

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)體系中屬于新興產(chǎn)業(yè)，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)也被譽(yù)為產(chǎn)業(yè)藍(lán)海，喻意其前景光明。按照產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)，產(chǎn)業(yè)形成通常要遵循以下路徑：一是產(chǎn)生了突破性的新技術(shù)革命，新產(chǎn)業(yè)完全獨(dú)立于其他產(chǎn)業(yè)而產(chǎn)生；二是從已有產(chǎn)業(yè)分化出新的產(chǎn)業(yè)；三是兩種原先并不相同的產(chǎn)業(yè)互相融合產(chǎn)生了新的產(chǎn)業(yè)。后兩種情況，即是我們通常意義上的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。在這個(gè)意義上，我們可以將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展理解為大健康產(chǎn)業(yè)的一次轉(zhuǎn)型升級(jí)，即大健康產(chǎn)業(yè)將由以往以醫(yī)、藥為主的疾病治療導(dǎo)向，過(guò)渡到更加重視治未病的康養(yǎng)導(dǎo)向上，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。

盡管康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)前景看好，但目前各地康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展大多數(shù)還停留在規(guī)劃設(shè)計(jì)層面上，很多簽約項(xiàng)目遲遲無(wú)法落地，康養(yǎng)規(guī)劃成了紙面上的政績(jī)工程，或者成為房地產(chǎn)商變相圈地的政策游戲。[注]李連璞：《康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，原來(lái)有這么多你都不知道的？！》，《大地風(fēng)景》2017年12月20日。實(shí)際上，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展形成需要認(rèn)知程度、空間要素和適度市場(chǎng)化的共同作用，這幾個(gè)因素缺一不可。其中，認(rèn)知程度包含政府認(rèn)知程度、公眾認(rèn)知程度和行業(yè)認(rèn)知程度，是政府、公眾和行業(yè)對(duì)康養(yǎng)理念接受理解程度的具體表現(xiàn)；認(rèn)知程度不到位、不準(zhǔn)確，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)將無(wú)法清晰地進(jìn)行需求人群定位、無(wú)法找準(zhǔn)發(fā)展方向。因此，認(rèn)知程度是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成的意識(shí)形態(tài)基礎(chǔ)。空間要素則包括符合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)要求的自然條件的選擇、維護(hù)和科學(xué)開(kāi)發(fā)，以及合理的區(qū)位交通距離等，是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成的物質(zhì)前提。適度市場(chǎng)化主要包括合理的營(yíng)銷(xiāo)手段、合理的競(jìng)爭(zhēng)行為，是保持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)活力和具備國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的必要策略。目前，研究者和實(shí)踐者對(duì)于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成的空間要素比較重視，對(duì)于形成區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的其他要素則認(rèn)識(shí)不足。

(一)認(rèn)知程度

在不同的區(qū)域內(nèi)，政府、公眾和行業(yè)對(duì)康養(yǎng)理念接受程度的表現(xiàn)各有不同。由于我國(guó)實(shí)行中央集權(quán)多層級(jí)的政府治理機(jī)制，在頂層設(shè)計(jì)大方向正確的前提下，區(qū)域地方政府會(huì)形成比較具有前瞻性的認(rèn)知，與行業(yè)和政府認(rèn)知程度相比，區(qū)域公眾認(rèn)知常常是滯后的。因?yàn)?，公眾往往受限于信息獲得渠道，對(duì)于康養(yǎng)的理念有一個(gè)從不了解到了解、不接受到接受的過(guò)程。而行業(yè)認(rèn)知程度及前瞻性則受到地域條件的影響，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、商業(yè)氛圍濃厚的地區(qū)，行業(yè)認(rèn)知程度相對(duì)越高。同時(shí)，認(rèn)知程度的深化離不開(kāi)政府的推動(dòng)和引導(dǎo)，即政府負(fù)有引導(dǎo)公眾認(rèn)知和行業(yè)認(rèn)知的責(zé)任。區(qū)域政府利用自身的公信力進(jìn)行康養(yǎng)知識(shí)的宣傳、公益性產(chǎn)品的介紹與推廣，以及助力行業(yè)發(fā)展，可以使康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)被更多人所選擇和接受。

(二)空間要素

空間要素包括符合康養(yǎng)要求的自然條件的選擇、維護(hù)和科學(xué)開(kāi)發(fā)。如何對(duì)符合康養(yǎng)要求的自然條件進(jìn)行維護(hù)和科學(xué)開(kāi)發(fā)，這方面國(guó)內(nèi)外都積累了不少經(jīng)驗(yàn)，尤其是森林康養(yǎng)方面，德國(guó)和日本的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)可供我國(guó)發(fā)展區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)借鑒。但是，在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的區(qū)域布局即選點(diǎn)問(wèn)題上，以及合理的區(qū)位交通距離劃定上，則需要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，不能盲目地照搬國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。一個(gè)可行的思路是，參考我國(guó)目前廣泛流行的環(huán)都市休閑帶概念，即距離區(qū)域內(nèi)比較大的中心城市車(chē)程2小時(shí)以內(nèi)，都是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)比較合理的選點(diǎn)范圍。

(三)適度市場(chǎng)化

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共性質(zhì)，但康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)同時(shí)也是一個(gè)產(chǎn)業(yè)門(mén)類(lèi)?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅關(guān)系著國(guó)民福祉，也與當(dāng)?shù)氐腉DP增長(zhǎng)和就業(yè)等經(jīng)濟(jì)目標(biāo)掛鉤。適度市場(chǎng)化，一方面有利于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)保持活力和競(jìng)爭(zhēng)力。因?yàn)?，適度市場(chǎng)化意味著區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)需要根據(jù)市場(chǎng)的需求來(lái)謀求行業(yè)發(fā)展，通過(guò)商業(yè)化運(yùn)作滿足消費(fèi)者的需求。另一方面，適度市場(chǎng)化有利于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)應(yīng)對(duì)來(lái)自國(guó)際康養(yǎng)巨頭的強(qiáng)有力競(jìng)爭(zhēng)。目前，高端康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，眾多國(guó)際康養(yǎng)巨頭瞄準(zhǔn)中國(guó)高端康養(yǎng)市場(chǎng),尋求與中國(guó)的區(qū)域合作，如法國(guó)DLBT集團(tuán)與西昌市合作開(kāi)發(fā)了中法國(guó)際康養(yǎng)城，打造高端養(yǎng)老社區(qū)、[注]李春：《占地335畝！西昌川興鎮(zhèn)擬打造“中法國(guó)際康養(yǎng)城”》，《涼山城市新報(bào)》2016年9月21日。加拿大圣勞倫斯集團(tuán)與湖南長(zhǎng)沙簽訂中加康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)合作協(xié)議等。[注]《湖南長(zhǎng)沙中加康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)合作簽約儀式在京舉行》，《人民日?qǐng)?bào)》(海外網(wǎng))2017年12月1日。這些國(guó)際合作在拓展了我國(guó)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間的同時(shí)，也令我們從國(guó)際合作中學(xué)到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

三、區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式

在我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)方興未艾，各地對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的探索也在不懈的進(jìn)行中。

(一)為什么“康養(yǎng)+”模式不是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展圭臬？

時(shí)下，在很多城市以及地區(qū)的區(qū)域規(guī)劃和招商引資宣傳中，十分流行提及“康養(yǎng)+”模式，并將之與“互聯(lián)網(wǎng)+”的作用相提并論。

值得注意的現(xiàn)象還有，許多以“康養(yǎng)+”為發(fā)展目標(biāo)的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，常常打著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)旗號(hào)圈地搞房地產(chǎn)項(xiàng)目；而一些地方盲目上馬不符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、不符合市場(chǎng)實(shí)際需求的高端康養(yǎng)項(xiàng)目，如在縣級(jí)行政區(qū)劃內(nèi)建設(shè)高端養(yǎng)老社區(qū)、高端康養(yǎng)基地等。實(shí)際上，目前占我國(guó)康養(yǎng)需求者比例最高的老年群體由于受其消費(fèi)觀念、消費(fèi)能力等因素制約，還不可能接受定價(jià)過(guò)高的高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。由此，造成了大量高端養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)供大于求，出現(xiàn)許多養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)浪費(fèi)閑置的現(xiàn)象。

(二)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的金字塔型發(fā)展模式

近幾年的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)踐證明，區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式有其內(nèi)在規(guī)律，很多商業(yè)化的康養(yǎng)發(fā)展模式并沒(méi)有取得預(yù)期的效果。我們分析，主要原因可能是當(dāng)?shù)厝狈残钥叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)性支撐?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)本身是一個(gè)兼具公共性的產(chǎn)業(yè)，如果不顧其公共性而熱衷于投機(jī)式的商業(yè)化運(yùn)作，這樣的發(fā)展模式是不可持續(xù)的。對(duì)于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)而言，一定體量的區(qū)域公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的核心部分，是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的驅(qū)動(dòng)器，如果公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)這個(gè)基礎(chǔ)沒(méi)有夯實(shí)，那么該區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展無(wú)異于空中樓閣，而且可能成為資本假借康養(yǎng)概念進(jìn)行投機(jī)的捷徑。

區(qū)域公共康養(yǎng)是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，因此需要先確定公共康養(yǎng)發(fā)展模式，然后在此基礎(chǔ)上再明確區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑。對(duì)此，2016年針對(duì)失能失智老人推行的“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”試點(diǎn)值得康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)借鑒。目前，我國(guó)已有15個(gè)“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”試點(diǎn)城市，同時(shí)在北京等非試點(diǎn)地區(qū)也開(kāi)展了“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”險(xiǎn)種的普及工作。隨著“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”險(xiǎn)種在全國(guó)逐步推開(kāi)，惠及的失能失智老人不斷增加。由此，城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+老年護(hù)理服務(wù)+商業(yè)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性保障體系開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)，越來(lái)越多的老人享受到了護(hù)理服務(wù)，而醫(yī)養(yǎng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)也因此得到了快速發(fā)展，各地出現(xiàn)了很多服務(wù)越來(lái)越規(guī)范的專(zhuān)業(yè)護(hù)理公司。

2017年開(kāi)始，中國(guó)多個(gè)大型城市上演了激烈的“搶人大戰(zhàn)”，各地政府奇招頻出，目標(biāo)是爭(zhēng)奪年輕人群在本城市落戶?！皳屓舜髴?zhàn)”預(yù)示著老齡化社會(huì)將提前到來(lái)，而適齡勞動(dòng)力人群將成為各地區(qū)最珍貴的財(cái)富。對(duì)應(yīng)這一國(guó)情，區(qū)域福利政策也應(yīng)該積極調(diào)整，以應(yīng)對(duì)變化了的形勢(shì)。我們認(rèn)為，從直轄市、省會(huì)等中心城市開(kāi)始，各個(gè)區(qū)域都需要建立常態(tài)化的康養(yǎng)制度，并從學(xué)齡兒童起就進(jìn)行康養(yǎng)教育，形成全社會(huì)重視康養(yǎng)的風(fēng)氣，并盡快在各地建立從童年到老年的康養(yǎng)福利制度和相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)體系。我們認(rèn)為，我國(guó)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式應(yīng)該是金字塔型的發(fā)展模式，首先應(yīng)該發(fā)展公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，然后基于區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)形成要素的情況，發(fā)展各具特色的普適性、市場(chǎng)化的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，如田園綜合體、康養(yǎng)基地、康養(yǎng)小鎮(zhèn)以及基于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康養(yǎng)產(chǎn)品和服務(wù)等，在條件特別優(yōu)良成熟的地區(qū)，則鼓勵(lì)發(fā)展高端康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。

在這種發(fā)展模式中，各級(jí)政府應(yīng)該通力協(xié)作，打造適合本區(qū)域的公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，提供數(shù)量充足的康養(yǎng)公共產(chǎn)品和服務(wù)。公共性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)金字塔發(fā)展模式的塔基，塔基必須寬廣結(jié)實(shí)才可能承載上層建筑。在滿足產(chǎn)業(yè)公共性需求的基礎(chǔ)上，遵循市場(chǎng)化運(yùn)作的普適性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和高端康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)才具備了進(jìn)一步發(fā)展的條件。

四、結(jié)論與政策建議

康養(yǎng)概念并非舶來(lái)品，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中很早就出現(xiàn)過(guò)康養(yǎng)的概念。但是，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)尤其是區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)卻是近幾年才發(fā)展起來(lái)的新興產(chǎn)業(yè)。我國(guó)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)具有公共性、差異性、生態(tài)性和人文性等特點(diǎn)，而且區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展并不僅僅取決于自然條件，而是認(rèn)知程度、空間要素和適度市場(chǎng)化共同作用的結(jié)果。因此，我國(guó)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不能簡(jiǎn)單套用“康養(yǎng)+”概念，而是需要區(qū)分區(qū)域具體情況，以公共性康養(yǎng)為產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，由基礎(chǔ)至高端，呈金字塔狀有序發(fā)展。為此，政策建議如下：

其一，大力推動(dòng)康養(yǎng)與保險(xiǎn)結(jié)合，積極開(kāi)展試點(diǎn)工作，康養(yǎng)保險(xiǎn)制度必須放在全民福利制度的大背景下實(shí)行。建立全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，規(guī)范康養(yǎng)保險(xiǎn)制度運(yùn)營(yíng)。形成政府、企業(yè)、個(gè)人多方共擔(dān)，財(cái)政、醫(yī)?；?、個(gè)人賬戶繳費(fèi)多渠道籌集、動(dòng)態(tài)可持續(xù)的康養(yǎng)保險(xiǎn)籌資機(jī)制。大力推動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)消費(fèi)的醫(yī)?？ó惖亟Y(jié)算制度，節(jié)約國(guó)民醫(yī)療成本，使之成為人人能夠享受的基礎(chǔ)型國(guó)民康養(yǎng)福利產(chǎn)品。

其二，充分利用大數(shù)據(jù)和先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，精準(zhǔn)提煉不同人群的真實(shí)康養(yǎng)需求。以區(qū)域?yàn)閱挝?，形成全流程、全要素的一體化綜合管理平臺(tái)，再通過(guò)國(guó)家級(jí)平臺(tái)匯總各方數(shù)據(jù)，為科學(xué)界定康養(yǎng)服務(wù)覆蓋人群、提供更為合理化的康養(yǎng)產(chǎn)品、制定更接地氣的區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，提供精準(zhǔn)前瞻的決策支撐。

其三，增加康養(yǎng)行業(yè)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和輔助人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，借鑒日本、韓國(guó)等國(guó)在康養(yǎng)行業(yè)的成功做法，進(jìn)行康養(yǎng)師培訓(xùn)，并將其納入國(guó)家人力資源資格管理范疇。積極推動(dòng)區(qū)域性政策措施的實(shí)施，擴(kuò)充相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，化解行業(yè)人才和勞動(dòng)力短板問(wèn)題。鼓勵(lì)區(qū)域范圍內(nèi)各級(jí)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療項(xiàng)目、醫(yī)療手段和人員交流進(jìn)修等方面與康養(yǎng)基地進(jìn)行合作。同時(shí)，提升祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中的指導(dǎo)性作用，推動(dòng)中醫(yī)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融合，促進(jìn)區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的特色化發(fā)展。

最后，提倡各級(jí)政府根據(jù)自身情況，劃定本區(qū)域公益性康養(yǎng)資源，保證數(shù)量充分的公共型康養(yǎng)產(chǎn)品和康養(yǎng)服務(wù)的供給。在公益性康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中加大財(cái)政投入力度，大力推動(dòng)醫(yī)療治療手段、健康教育措施和康養(yǎng)資源的結(jié)合，在公益性基地中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、康養(yǎng)、教育三類(lèi)功能的充分融合。區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中屬于非公益性的部分，政府應(yīng)該讓位給市場(chǎng)，合理監(jiān)管，鼓勵(lì)行業(yè)間充分競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行優(yōu)勝劣汰，搶灘國(guó)際康養(yǎng)市場(chǎng)，深耕多元化的康養(yǎng)市場(chǎng)需求，不斷提升康養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量和康養(yǎng)產(chǎn)品品質(zhì)，提升行業(yè)整體競(jìng)爭(zhēng)力。