宋立志 衡水市冀州區(qū)醫(yī)院口腔科 （河北 衡水 053200）

近年來，漂白相關(guān)技術(shù)于臨床口腔修復(fù)治療中得以應(yīng)用，而漂白處置對(duì)樹脂充填體的邊緣相關(guān)微滲漏的影響作用尚沒有十分明確[1]。本文選取2015年9月～2017年10月本院診治的70例重度牙周病患者（72顆患牙）作為研究對(duì)象，評(píng)估將樹脂充填之前漂白、樹脂充填之后漂白應(yīng)用于牙修復(fù)患者中對(duì)其樹脂修復(fù)體的邊緣微滲漏的影響作用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

參考是否采取漂白及樹脂充填之前或是之后漂白將2015年9月～2017年10月本院納入診治的70例重度牙周病患者（72顆患牙）分組，對(duì)照組收入24例患者（24顆患牙），男性12例，女性12例，年齡25～55歲，平均（31.96±5.24）歲；實(shí)驗(yàn)1組收入23例患者（24顆患牙），男性13例，女性10例，年齡24～58歲，平均（31.97±5.26）歲；實(shí)驗(yàn)2組收入23例患者（24顆患牙），男性12例，女性11例，年齡26～57歲，平均（31.95±5.27）歲。3組重度牙周病患者的基礎(chǔ)資料參比，P＞0.05，不具有明顯數(shù)據(jù)對(duì)比差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在重度牙周病的患者；②不能將上頜中切牙保留的患者；③對(duì)此文研究知曉且簽名的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此文研究?jī)?nèi)容配合度不佳的患者；②不愿意于此文研究知曉同意書上簽名的患者。

1.2 方法

采用的材料和器械：采用的材料有復(fù)合樹脂（型號(hào)是3M Z350）、黏接劑（型號(hào)是3M）、品紅、35%冷光美白凝膠、指甲油，采用的器械有體視顯微鏡（型號(hào)是LZJ-6E型）、冷光美白儀（型號(hào)是BY-0398型）、恒溫水浴箱（型號(hào)是XMTD型）、常規(guī)牙科光固化機(jī)、常規(guī)牙科應(yīng)用的游標(biāo)卡尺。

分組處理方法：對(duì)患者離體的上頜中切牙上予以根管相關(guān)治療，于離體牙的唇面上面制成2mm×3mm×2mm的洞，對(duì)照組將樹脂直接充填，實(shí)驗(yàn)1組樹脂充填之前漂白，實(shí)驗(yàn)2組樹脂充填之后漂白。

離體牙相關(guān)熱處理方法：將離體牙根充相關(guān)處理良好之后，將其放置在37?C的人工唾液內(nèi)進(jìn)行24h浸泡，之后打磨和拋光處理，于5～55?C進(jìn)行1000次熱循環(huán)處理，1個(gè)溫度需保證1min停留，之后予以干燥處理。

離體牙相關(guān)品紅染色處理方法：在離體牙相關(guān)樹脂修復(fù)體以及周圍1mm部位將指甲油涂上，晾干之后將其浸到品紅溶液內(nèi)，放1d后觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)及計(jì)算三組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)及計(jì)算三組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)歸于實(shí)驗(yàn)中的70例重度牙周病患者數(shù)據(jù)加入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）中計(jì)算，樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率等用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算意義。

2.結(jié)果

2.1 參比三組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率對(duì)比于對(duì)照組重度牙周病患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，χ2=14.7223、17.4222，P=0.0001、0.0000，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算意義。實(shí)驗(yàn)2組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率對(duì)比于實(shí)驗(yàn)1組重度牙周病患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，χ2=0.2233，P=0.6365，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算意義。

2.2 參比三組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏級(jí)別

實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組重度牙周病患者的1級(jí)和2級(jí)樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏顆數(shù)之和對(duì)比于對(duì)照組重度牙周病患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，χ2=14.7223、14.7223，P=0.0001、0.0001，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算意義。實(shí)驗(yàn)2組重度牙周病患者的1級(jí)和2級(jí)樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏顆數(shù)之和對(duì)比于實(shí)驗(yàn)1組重度牙周病患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，χ2=0.0000，P=1.0000，未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算意義。

表1. 三組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率參比

表2. 三組重度牙周病患者的樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏級(jí)別參比(n)

3.討論

近年來，冷光漂白之后的修復(fù)體相關(guān)邊緣出現(xiàn)微滲漏受到人們重視[2,3]。修復(fù)體相關(guān)邊緣出現(xiàn)微滲漏引發(fā)充填體材料的邊緣出現(xiàn)變色現(xiàn)象，發(fā)生繼發(fā)齲情況，出現(xiàn)牙髓過敏現(xiàn)象，或是引發(fā)充填體出現(xiàn)松動(dòng)現(xiàn)象和脫落現(xiàn)象，引發(fā)臨床治療失敗，帶來嚴(yán)重危害。

針對(duì)樹脂充填之前漂白來說，采取漂白處理的時(shí)候可能存在氧化物質(zhì)的殘留現(xiàn)象，引發(fā)接觸面和充填體出現(xiàn)改變，導(dǎo)致離體牙的牙釉質(zhì)中鈣離子出現(xiàn)流失，降低樹脂的粘性，則容易出現(xiàn)修復(fù)體的邊緣微滲漏；針對(duì)樹脂充填之后漂白來說，修復(fù)體和離體牙相關(guān)接觸面和漂白劑之間接觸，對(duì)粘接層產(chǎn)生損害，則容易出現(xiàn)修復(fù)體的邊緣微滲漏[4]。本文中采用冷光美白儀、常規(guī)牙科光固化機(jī)等器械對(duì)納入患者進(jìn)行牙修復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組重度牙周病患者樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組更高，具有明顯數(shù)據(jù)差異性，而實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率相對(duì)比不具有明顯數(shù)據(jù)差異性。和習(xí)利軍等[5]實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有相似性。

綜上所述，樹脂充填之前漂白或是樹脂充填之后漂白用于牙修復(fù)患者中均會(huì)引發(fā)樹脂修復(fù)體邊緣微滲漏發(fā)生率明顯提升。

[1] 楊文麗,朱娟芳,王靜,等.不同漂白處理時(shí)間對(duì)老年患者樹脂充填體邊緣微滲漏的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):485-486.

[2] 孟慶梅.過硼酸鈉內(nèi)漂白對(duì)樹脂邊緣微滲漏影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,34(7):818-819.

[3] 陳曉霞.抗氧化劑對(duì)外漂白后復(fù)合樹脂充填體微滲漏的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(28):31.

[4] 韓艷彥,杜嶸,朱亞琴,等.10%抗壞血酸鈉對(duì)外漂白后復(fù)合樹脂充填體微滲漏的影響[J].口腔材料器械雜志,2015,4(1):5-9.

[5] 習(xí)利軍,吳菊芳,王利宏,等.人離體牙樹脂修復(fù)充填前、后漂白對(duì)邊緣微滲漏的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(1):149-150.