張原原 延安大學附屬醫(yī)院 （陜西 延安 716000）

Evtia4是德爾格公司的一款主流的呼吸機，目前在市場上有很高的占有率[1]。氧監(jiān)測失靈是Evtia4最常見的故障之一，對于維修人員來說，解決氧監(jiān)測失靈這個問題有非常實際的意義?，F結合自己多年的維修經驗，對Evtia4氧監(jiān)測失靈這個故障進行了探索。

1.Evtia4的工作原理框圖

Evtia4呼吸機是德爾格公司的一款高端呼吸機，其混合器采用獨特的紅寶石閥結構，通氣品質非常優(yōu)秀，目前在市場上有很高的占有率，首先談談Evtia4的原理[2]。如圖1所示。

經過處理的高壓空氣和高壓氧氣，分別接到空氣紅寶石閥和氧氣紅寶石閥組成的混合器上。在中央處理器的控制下，高達5個大氣壓的氣體經過紅寶石閥的調配，變成了壓力可以被患者接受的低壓氣，與此同時，混合器還完成對氧濃度的調配。只要操作者將患者需要的氧濃度輸入到機器中，經過紅寶石閥的調配，在極短的時間，便可以調配出濃度精確到0.01%的空氧混合氣?；旌蠚怆x開混合器之后就到了氧電池，氧電池就是測量出氧濃度的傳感器?；旌蠚庖来谓涍^安全閥，壓力傳感器，濕化器，溫度傳感器，然后到達患者的吸入端。患者就可以吸到合適自己病情的氣體。由于肺的順應性，吸氣相結束后進入呼氣相。氣體從患者肺流向PEEP閥門，這時候PEEP閥門可以自動打開，讓呼出的氣體流向流量傳感器，進而測出患者的呼出潮氣量。與吸氣相相同，在呼氣相，也有一個壓力傳感器，這樣做的目的是為了讓測量更加精確。

圖1. Evtia4工作原理圖

2.Evtia的氣路圖與氧監(jiān)測

上述是一般呼吸機的設計原理，至于這個原理具體是怎么實現的還需要看看氣路圖。Evtia4的氣路圖如圖2所示。

下面結合氣路圖，說說氧監(jiān)測的原理?；旌蠚怏w通過Y2.1，Y2.2之后，便到了吸入閥。在吸入閥里面有一個旁流的氧電池。氧電池采用的是電化學原理。只要混合器接觸到了氧電池，氧電池便會產生一個與氧濃度成函數關系的電壓。把這個電壓信號進行解讀，便可以測量出氧濃度。那么怎么樣解讀這個電壓呢，就必須知道氧濃度和電壓的函數關系。因為氧電池在不斷的消耗中，這個函數關系式又在不斷的變化之中。這個問題就顯得讓人捉摸不透。為了解決這個難題，需要確定一個氧電池在短時期之內的狀態(tài)。如何確定，這就是標定氧電池。將100%氧濃度的氣體輸送給氧電池，氧電池會給出一個電壓，這個電壓便是標定電壓。有了這個電壓，就可以知道函數關系式。Evtia4就會測量出氧濃度。

圖2. Evtia4氣路圖

3.故障分析

3.1 故障一

故障現象：機器報警“氧濃度過高”，之后報警“氧監(jiān)測失靈”。氧濃度設置30%，監(jiān)測38%；設置60%監(jiān)測66%；設置100%，顯示100%。潮氣量略偏大。

故障分析：查看是氧濃度確實不準還是氧監(jiān)測的誤差。第一步，確保氧電池在使用壽命；第二步，僅接氧氣，標定氧電池，標定通過，氧濃度測量是100%；第三步，不關機，拔掉氧氣，只接空氣，發(fā)現監(jiān)測21%。以上三步證明，氧濃度監(jiān)測沒有問題，是呼吸機供給患者的氧氣本身出了問題。由于是氧濃度過高，懷疑在工作過程中，氧氣給多了，由于氧氣由氧氣紅寶石閥輸送，所以檢查紅寶石閥的漏氣情況。如果紅寶石閥存在漏氣，那么在工作過程中，氧氣一定會多給。檢查方法是這樣的，取一個裝滿水的杯子，在機器關機的情況下，將水杯放在吸入端，如果有氣泡，表明紅寶石閥存在漏氣。機器關機時為了排除電子的干擾。如果只接氧氣，發(fā)現水杯冒氣泡，說明氧氣紅寶石閥漏氣；如果只接空氣，發(fā)現水杯冒氣泡，說明空氣紅寶石閥漏氣。經過這樣的檢查，發(fā)現確實是氧氣紅寶石閥漏氣[3]。

故障解決：查清楚是紅寶石閥的問題直接更換就行。更換之后，務必要做漏氣試驗，確保換上去的紅寶石閥不漏氣。

故障探究：紅寶石閥采用的是電子伺服閥的結構[4]。紅寶石的一端接高壓氣體，一端通低壓氣體。在電子閥的控制下，自動調節(jié)開度，達到混合空氣和氧氣的目的。本例中，就是紅寶石本身破損引起的。這種故障是非常危險的，一旦出現紅寶石閥漏氣的情況，患者的吸入潮氣量是會很高的。隨著漏氣量越來越大，有可能紅寶石閥完全失靈，導致高達5個大氣壓的高壓氣體直接進入患者的肺中，造成不可挽回的醫(yī)療事故，所以當出現氧監(jiān)測失靈的時候，需要考慮到這一個層面。

3.2 故障二

故障現象：機器氧監(jiān)測誤差大，氧電池校準有時可以通過，有時無法通過，更換氧傳感器故障依舊。

故障分析：氧電池校準有時可以通過，有時無法通過，遇到類似這種間歇性的問題，從原理入手，逐步排除各種隱患，最終找到問題的根源。首先檢查氧電池本身，如果氧電池處于過期的邊緣，應及時更換氧電池；然后檢查氧電池蓋板，蓋板與氧電池有4個接觸點，如果這4個接觸點老化，導致接觸不良也會引起類似間歇性的問題；再接著檢查氧電池的標定氣流是否是純正的氧氣，氧電池定標的時候，Y1.2會打開使氧氣通過氣阻R1.3進入“工字膜”，“工字膜”會幫助氧電池造就一個密閉的空間，同時另外一路純氧穿過“工字膜”中間的通道輸送給氧電池，用于標定氧電池。

故障解決：通過檢查，發(fā)現在機器進行氧標定的時候，“工字膜”未能給氧電池造就密閉的空間，且“工字膜”中央通道無法給氧電池提供純氧。這說明Y1.2這一路標定氣流出了問題。對調Y1.2與Y1.4，發(fā)現氧標定通過，氧監(jiān)測正常，故障消失。最后發(fā)現問題是標定電磁閥Y1.2故障，更換該電磁閥，故障解決。Y1.2與Y1.4的位置如圖3所示。

故障探究：對于類似的問題，除了Y1.2故障之外還有可能是氣阻R1.3堵塞?？梢栽跈C器標定氧電池的時候，拔下Y1.2的出氣口，如果有氧氣說明Y1.2是可以正常工作的。如果Y1.2正常，但是氣阻之后沒有氣流進入氧電池，說明氣阻R1.3堵塞，清理氣阻之后，故障解決。

圖3. Evtia4供氣模塊

4.小結

Evtia4氧監(jiān)測失靈，故障現象有很多種，但是究其原因只有兩類：測量問題或者氣體輸送問題。遇到氧監(jiān)測失靈，希望醫(yī)護人員要足夠的重視[5]。如果是氣體輸送問題，很可能影響患者的生命安全；如果是測量問題，雖然不會引起安全問題，但是也會給醫(yī)護人員帶來很多的麻煩。呼吸機無小事，要足夠重視。

[1] 唐文君.鳥牌VELA呼吸機的用戶驗證測試[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(11):143-145.

[2] 周華偉.鳥牌呼吸機維修體會[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003,24(4):56.

[3] 劉鳳軍.醫(yī)用電子儀器原理、構造與維修[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:341-342.

[4] 阮興云,吳殿源,徐志榮,等.醫(yī)學工程實踐與探索[M].昆明:云南科技出版社,2005:329-334.

[5] 劉剛.VELA 呼吸機維修1例[J].北京生物醫(yī)學工程,2010,29(6):657.