葉凡 許潔

（銅陵學(xué)院，安徽 銅陵 244000）

一、引言

籃球運(yùn)動是三大球類運(yùn)動之一，這也代表籃球運(yùn)動在運(yùn)動項(xiàng)目中舉足輕重的地位，其影響力、普及度、適用范圍在全世界范圍來說是巨大的、廣泛的，適用于眾多群體。目前，學(xué)校、社區(qū)、場館等地一般都會有籃球場地，滿足了大多數(shù)人群進(jìn)行籃球運(yùn)動的需求，我們可以看到更多人群在籃球場上活躍、跳躍。然而，運(yùn)動的同時(shí)肯定存在損傷的風(fēng)險(xiǎn)，盡管專業(yè)運(yùn)動員會進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施及強(qiáng)化訓(xùn)練，依然損傷率較高；而普通籃球愛好者由于對功能性訓(xùn)練及預(yù)防措施掌握不多，也是易發(fā)生損傷的人群。本文通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，闡述籃球運(yùn)動員損傷的現(xiàn)狀，并且總結(jié)和分析常見的預(yù)防損傷的有效手段，為籃球運(yùn)動員或籃球愛好者提供預(yù)防損傷的有效方法。對于他們來說是具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的，使其受益于科學(xué)性與安全性的籃球運(yùn)動。

二、籃球運(yùn)動員損傷現(xiàn)狀

籃球是一項(xiàng)接觸性運(yùn)動，其中許多解剖結(jié)構(gòu)容易受到急性及過度使用的傷害影響。1938年，全國大學(xué)體育協(xié)會（NCAA）舉行了第一屆男子籃球錦標(biāo)賽。在1988-1989年間，有768所學(xué)校組織成立男子籃球校隊(duì)，共有12203人參加。2003至2004年，校隊(duì)的數(shù)量增加了30%，達(dá)到997所學(xué)校，參加人數(shù)為16028人。由此可知，更多的學(xué)校組建了自己的籃球校隊(duì)，更多的人加入到籃球運(yùn)動中[1]。

（一）國外籃球運(yùn)動員損傷現(xiàn)狀

Fletcher[3]等人的研究調(diào)查了美國13-19歲青少年籃球運(yùn)動員2005年至2010年在急診部就診時(shí)的受傷狀況及2005年至2011年高等中學(xué)中13-19歲青少年在運(yùn)動訓(xùn)練場的受傷狀況。結(jié)果顯示美國估計(jì)有1514957例與籃球有關(guān)的運(yùn)動損傷部門報(bào)告給急診部門，1064551例提交給運(yùn)動訓(xùn)練場所?？傮w來說，在急診室更多的是傷害裂傷和骨折的損傷比例比率（IPR）=3.45和1.72，而更常見的腦震蕩和緊張/扭傷的IPR分別為2.23和1.19。運(yùn)動員下肢骨折更常到急診科就診（IPR=6.53），而手部骨折更多到運(yùn)動訓(xùn)練場所就診。

（二）我國籃球運(yùn)動員損傷現(xiàn)狀

Randall[2]等人就此問題進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，調(diào)查了16年間全國大學(xué)生運(yùn)動協(xié)會（NCAA）的男子籃球傷病監(jiān)測數(shù)據(jù)，并確定潛在的損傷預(yù)防領(lǐng)域。研究結(jié)果顯示，運(yùn)動員比賽中的總體損傷率為9.9/1000人和運(yùn)動員訓(xùn)練中的總體損傷率為4.3/1000人。大約60%的傷害是下肢部位，以踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷最多常見，及最常見的現(xiàn)象是膝蓋內(nèi)部紊亂造成運(yùn)動員錯(cuò)過10多天的訓(xùn)練。值得注意的是，在16年間，頭部和臉部的受傷發(fā)病率呈上升趨勢，這可能與在過去二十年的男籃聯(lián)賽中觀察到的身體接觸增加有關(guān)。此研究結(jié)果提供了迄今為止，最全面的有關(guān)NCAA男籃傷病模式的描述。許多男子籃球最常見的傷病，如踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷和膝關(guān)節(jié)內(nèi)部紊亂，可能至少部分可以通過干預(yù)來預(yù)防，如貼扎、支撐和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。然而，隨機(jī)對照試驗(yàn)關(guān)于評估男子籃球運(yùn)動員的預(yù)防損傷的措施的有效性的研究顯然缺乏。在過去二十年間，頭部和面部受傷的增加可能提示官方需要評估身體碰觸所增加的耐力。

三、籃球運(yùn)動員的損傷部位及比例

（一）損傷部位

手指扭傷：手指在被彎曲的時(shí)候，主要造成了韌帶的損傷，癥狀包括手指的疼痛，可能伴隨手指關(guān)節(jié)的腫脹，手指的活動受限，后期當(dāng)手指彎曲的時(shí)候可能仍會感到疼痛。肩袖損傷：肩關(guān)節(jié)有4個(gè)小的肩袖肌肉，在籃球損傷中都是有可能撕裂的，肩袖肌肉的作用是使上臂旋轉(zhuǎn)和側(cè)舉，并且像袖口一樣環(huán)繞關(guān)節(jié)，起到了關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。踝關(guān)節(jié)扭傷：是最常見的運(yùn)動損傷，也是最容易再次發(fā)生的損傷。多數(shù)病例都是由于落地時(shí)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，同時(shí)又承受了身體的重壓而導(dǎo)致的，損傷部位大多是踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶。跟腱炎：也可以叫跟腱病，是一種過度使用損傷（overuse injury），引起了跟腱組織的炎癥、變性和疼痛。如果早期沒有發(fā)現(xiàn)并正確處理，很可能難以痊愈甚至有斷裂可能。跳躍膝：是指臏腱的過度使用損傷，引起膝關(guān)節(jié)前面的疼痛，痛點(diǎn)比較局限在髕骨下緣。大量的跑動和跳躍產(chǎn)生反復(fù)的應(yīng)力牽拉，引起了臏腱的炎癥和退化。臏腱炎處理起來比較棘手，需要較長時(shí)間的休息和系統(tǒng)的康復(fù)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的韌帶撕裂：通常發(fā)生于直接的沖撞或扭轉(zhuǎn)動作。日常生活中摔倒或膝扭傷也會發(fā)生。腘繩肌拉傷：是指大腿后側(cè)會出現(xiàn)突然的銳痛。需要急性損傷處理包括冰敷、加壓包扎等，之后需要系統(tǒng)的康復(fù)和訓(xùn)練計(jì)劃。脛骨疼痛：籃球運(yùn)動員小腿疼痛多數(shù)是脛骨前內(nèi)側(cè)的疼痛，發(fā)生機(jī)制主要是由于大量跑跳等運(yùn)動使肌肉反復(fù)牽拉與骨連接的部位，脛骨骨膜受到壓力和刺激，也是一種過度使用損傷。

（二）損傷部位比例

根據(jù) NATA（美國運(yùn)動訓(xùn)練治療師協(xié)會）的數(shù)據(jù)，了解一下籃球運(yùn)動損傷的發(fā)病率。22%的籃球運(yùn)動員每年至少發(fā)生一次需較長康復(fù)時(shí)間的損傷；42%的損傷發(fā)生在足踝；11%的損傷發(fā)生在髖和大腿；9%的損傷發(fā)生在膝關(guān)節(jié)；扭傷是最常見的損傷類型——43%；一般性的外傷是第二常見的——22%；60%的損傷發(fā)生在那些需要進(jìn)行良好熱身的訓(xùn)練課中；59%的比賽損傷發(fā)生在下半場，也就是說疲勞是很大的因素。

四、預(yù)防籃球運(yùn)動員損傷的對策

（一）預(yù)防措施的有效性

在籃球運(yùn)動中，應(yīng)該有應(yīng)用預(yù)防損傷的措施。這對于普通愛好者或者籃球運(yùn)動員來說均是一種福音，減少損傷率可以使運(yùn)動員心理狀態(tài)佳，并且有助于發(fā)揮出最好成績。對于普通愛好者來說，更好地享受運(yùn)動帶來的樂趣及生理益處。然而預(yù)防手段是否真的能夠起到作用呢？Taylor等人的研究中分析了目前籃球運(yùn)動員下肢損傷預(yù)防方案的有效性，由于籃球運(yùn)動中下肢損傷很常見，但預(yù)防性干預(yù)措施對下肢損傷發(fā)生率的影響狀況尚不清楚，因而此研究進(jìn)行Meta分析，選擇了3種損傷：一般性下肢損傷；踝關(guān)節(jié)扭傷；前十字韌帶（ACL）撕裂。一共確定了426項(xiàng)個(gè)人研究，其中10個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)并納入研究，每個(gè)損傷分類獨(dú)立進(jìn)行Meta分析，其研究結(jié)果顯示，預(yù)防措施顯著降低了籃球運(yùn)動員的一般下肢損傷的發(fā)生率和踝關(guān)節(jié)扭傷，而對于ACL破裂并沒有顯著性效果。因而得出在籃球運(yùn)動員中，預(yù)防手段可能有效降低一般下肢損傷和踝關(guān)節(jié)扭傷的風(fēng)險(xiǎn)，對于ACL損傷可能并沒有效果。

（二）下肢單側(cè)站立穩(wěn)定性練習(xí)

這卻成為一種造成下肢損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，發(fā)展本體感覺可能在預(yù)防損傷中起重要作用。Riva的研究中調(diào)查了職業(yè)籃球團(tuán)隊(duì)6年，在訓(xùn)練過程中整合系統(tǒng)本體感覺的訓(xùn)練，其目的是評估本體感覺訓(xùn)練方案對于下肢不穩(wěn)的有效性，從而減輕踝關(guān)節(jié)扭傷，膝關(guān)節(jié)扭傷等，通過發(fā)展精細(xì)和持久的本體感覺來減輕背痛。研究了五十五個(gè)團(tuán)隊(duì)：在第一個(gè)兩年期（2009-2011年），預(yù)防方案包括經(jīng)典本體感覺練習(xí)；在第二個(gè)兩年期（2012-2014），本體感覺訓(xùn)練變得可以量化并通過電子設(shè)備進(jìn)行本體感受訓(xùn)練；在第三個(gè)兩年期（2015-2017），訓(xùn)練強(qiáng)度和量增加，而時(shí)間縮短。結(jié)果顯示本體感覺訓(xùn)練能夠減少81%的腳踝扭傷發(fā)生率，77.8%的腰痛；64.5%的膝關(guān)節(jié)扭傷（但并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。職業(yè)運(yùn)動員的本體感受控制有顯著改善。這也就說明本體感受的改善控制可能是一個(gè)有效減少踝關(guān)節(jié)扭傷，膝關(guān)節(jié)扭傷和下背痛的關(guān)鍵因素。

（三）在賽前或者訓(xùn)練前實(shí)施一些針對性練習(xí)

教練員或體能訓(xùn)練師應(yīng)做督促和監(jiān)督。運(yùn)動員應(yīng)做全面身體素質(zhì)方面的檢測：如最大力量、耐力、柔韌性、反應(yīng)力等方面，可以全面了解運(yùn)動員的身體素質(zhì)，這樣有助于對運(yùn)動員進(jìn)行針對性的訓(xùn)練及提出預(yù)防的手段。例如：踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的癥狀，通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練及力量訓(xùn)練等強(qiáng)化練習(xí)，并在訓(xùn)練前或賽前進(jìn)行貼扎等預(yù)防性措施。不同的預(yù)防性方案可能會收到不同的效果。這種預(yù)防性手段對于運(yùn)動員來說更為關(guān)鍵，而且對于運(yùn)動員運(yùn)動表現(xiàn)力的提高具有幫助效益。

（四）安排好休息與訓(xùn)練

避免過度運(yùn)動才是合理的運(yùn)動，休息時(shí)我們的心血管、呼吸和肌肉系統(tǒng)才能得到恢復(fù)。過度疲勞常導(dǎo)致?lián)p傷，因?yàn)槠谑沟眉夹g(shù)動作變形，也會造成過度使用損傷。訓(xùn)練：不管任何運(yùn)動，通過訓(xùn)練才能提高水平。訓(xùn)練不僅僅是心肺功能和肌肉功能的提高，也包括如何加強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性、柔韌性的策略，以及心理調(diào)節(jié)。良好的體能和心理也是預(yù)防損傷的重要部分。

（五）合理補(bǔ)充營養(yǎng)

合理營養(yǎng)很重要，飲食不合理會影響機(jī)體的恢復(fù)，也就增加了損傷風(fēng)險(xiǎn)。通過平衡飲食，碳水化合物能為肌肉補(bǔ)充能量，蛋白質(zhì)可幫助肌肉重建和增長，維生素和礦物質(zhì)幫助恢復(fù)和損傷修復(fù)，及時(shí)補(bǔ)水可避免肌肉血流量下降，而肌肉缺血狀態(tài)是易于損傷的。

五、結(jié)語

對于運(yùn)動員運(yùn)動損傷的預(yù)防十分重要。然而，預(yù)防手段是第一道防線，它并不是萬能的，當(dāng)出現(xiàn)緊急狀況、運(yùn)動員情緒不良時(shí)，運(yùn)動損傷依然會發(fā)生，不可避免。目前，運(yùn)動康復(fù)的重要性不僅是在運(yùn)動員中，更是在普通人群中都有所體現(xiàn)?？祻?fù)訓(xùn)練相當(dāng)于一劑良藥，在損傷發(fā)生后對于身體的恢復(fù)有積極的作用。本文深入闡述了預(yù)防措施在減少運(yùn)動損傷方面的研究進(jìn)展，今后會繼續(xù)研究康復(fù)訓(xùn)練手段對于損傷發(fā)生后的影響，全面為運(yùn)動損傷方面的預(yù)防與康復(fù)提供理論依據(jù)及科學(xué)性指導(dǎo)，盡可能減少運(yùn)動損傷的發(fā)生率。