郝玲 吳雋松

摘 要： 生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。培養(yǎng)具有獨(dú)立思考能力、能夠應(yīng)對(duì)和解決實(shí)際問題的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是高職臨床專業(yè)生理學(xué)教育的重要任務(wù)。在信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)下，綜合學(xué)生的學(xué)情，合理的選擇教學(xué)方法是保證教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，以云課堂為平臺(tái)，針對(duì)“肺通氣阻力”這一知識(shí)點(diǎn)選擇了微課、PBL、LBL、體驗(yàn)教學(xué)法、思維導(dǎo)圖等多種教學(xué)方式進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，探索在云課堂平臺(tái)下多元化教學(xué)模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 生理學(xué);教學(xué)模式;肺通氣的阻力

生理學(xué)是研究機(jī)體生命活動(dòng)現(xiàn)象及其規(guī)律的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，乃至臨床實(shí)踐都具有重要的地位。云課堂是信息化教學(xué)的創(chuàng)新課堂，能滿足教師和學(xué)生課堂教學(xué)互動(dòng)與即時(shí)反饋需求的移動(dòng)教學(xué)課堂。高度信息化和數(shù)字化時(shí)代，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足教學(xué)要求，為提高教學(xué)質(zhì)量、更大程度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求，采取多元化教學(xué)法，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際學(xué)情，我校采用人衛(wèi)的智慧職教云平臺(tái)開展教學(xué)。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《生理學(xué)》在線開放課程已全部建設(shè)完成并投入使用一年，結(jié)合實(shí)際運(yùn)用情況，筆者對(duì)肺通氣的阻力這一知識(shí)點(diǎn)說課設(shè)計(jì)介紹如下。

一、 教學(xué)內(nèi)容

（一） 教材分析

所用教材是人衛(wèi)出版社7版全國(guó)高職高專教材——《生理學(xué)》，該教材凸顯了臨床職業(yè)教育的特點(diǎn)：通俗易懂，目標(biāo)明確;結(jié)合臨床，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用;習(xí)題豐富，有利自測(cè)。

（二） 內(nèi)容分析

本次課為第五章第一節(jié)肺通氣中的內(nèi)容。肺通氣的阻力是呼吸系統(tǒng)知識(shí)鏈中的重要環(huán)節(jié)，為后續(xù)學(xué)習(xí)的病理、藥理、病生、診斷、內(nèi)科等多門課程起重要的承上啟下作用，該部分知識(shí)也是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的常考內(nèi)容，但考點(diǎn)往往是綜合應(yīng)用方面的問題。

（三） 教學(xué)目標(biāo)

通過對(duì)我校高職高專臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案的分析，結(jié)合執(zhí)助考試大綱的要求，制定本知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)目標(biāo)如下：依據(jù)執(zhí)助大綱要求掌握知識(shí)目標(biāo)——肺泡表面活性物質(zhì)作用及意義以及氣道阻力對(duì)肺通氣的影響因素。其次，強(qiáng)調(diào)能力目標(biāo)——要求學(xué)生通過基本知識(shí)的學(xué)習(xí)進(jìn)一步培養(yǎng)臨床邏輯思維能力，結(jié)合已學(xué)知識(shí)能夠分析推理相關(guān)的生理、病理現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制。最后，潛移默化培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)目標(biāo)——在教學(xué)過程中強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，培養(yǎng)職業(yè)道德修養(yǎng)，加強(qiáng)服務(wù)基層健康宣教的理念。

（四） 重點(diǎn)與難點(diǎn)

經(jīng)過對(duì)教材內(nèi)容的分析和知識(shí)目標(biāo)的明確，結(jié)合筆者多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分析出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)是“肺泡表面張力”。而要突破這個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，不僅僅要做好對(duì)教學(xué)內(nèi)容的分析和設(shè)計(jì)，更重要的是要對(duì)所教授的對(duì)象進(jìn)行分析，才能從根本上解決問題。

二、 學(xué)情分析

我校是高職類院校，授課對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一的學(xué)生，他們的特點(diǎn)是：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，接觸時(shí)間短，缺乏臨床思維，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng);適應(yīng)被動(dòng)學(xué)習(xí)，需要將重點(diǎn)明確指出;求知欲望較強(qiáng)，善于接受新鮮事物，對(duì)信息化教學(xué)充滿興趣。在知識(shí)儲(chǔ)備上，前期已經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)解剖學(xué)與組織學(xué)知識(shí)，了解人體呼吸的基本過程。

三、 教學(xué)過程

筆者一直認(rèn)為教學(xué)的重心在于引導(dǎo)他們對(duì)知識(shí)進(jìn)行有效的理解，在教學(xué)過程中以學(xué)生為中心，關(guān)鍵是教會(huì)如何進(jìn)行自主學(xué)習(xí)?！胺瓮獾淖枇Α眱?nèi)容抽象，邏輯性強(qiáng)，學(xué)生受多方面限制，本身臨床思維能力還很弱。針對(duì)此種情況，筆者充分利用信息化教學(xué)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)雙管齊下開展教學(xué)。一方面利用云課堂課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，視頻、動(dòng)畫、實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，督促自主學(xué)習(xí);另一方面，在教學(xué)過程中結(jié)合臨床案例引入，多元化教學(xué)強(qiáng)化認(rèn)知;最后，云課堂鞏固復(fù)習(xí)，效果評(píng)價(jià)。

（一） 課前——自主學(xué)習(xí)

利用云課堂平臺(tái)發(fā)布作業(yè)，學(xué)生通過手機(jī)完成視頻的觀看及課后討論的提交。

1. 微課：新生兒呼吸窘迫綜合征;哮喘。

2. 拓展閱讀：嬰兒守護(hù)者;哮喘的發(fā)生。

3. 討論：肺通氣的阻力相關(guān)問題并提交討論結(jié)果。

（二） 課中——臨床結(jié)合，引導(dǎo)探究

1. 案例導(dǎo)入

引入與課前任務(wù)中微課相對(duì)應(yīng)的臨床案例——新生兒呼吸窘迫綜合征;哮喘發(fā)作。這些案例均來自后期所學(xué)內(nèi)科學(xué)的臨床病例，踐行“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教育改革精神，逐步引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)與后期臨床病例對(duì)接。繼而提出問題：呼吸困難的原因是什么？分析發(fā)病機(jī)制肺通氣的阻力增大;引導(dǎo)學(xué)生自己思考阻力的來源——彈性/非彈性，為新課的講授鋪墊。

2. 新課學(xué)習(xí)

培養(yǎng)能力是整個(gè)教學(xué)過程的中心環(huán)節(jié)，在講授新知識(shí)的過程中，充分利用信息化教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)將抽象的肺泡表面張力直觀地表現(xiàn)出來。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)表面張力的理解不夠深入，所以，筆者節(jié)選了動(dòng)畫片《螺絲釘》中表面張力一段、水滴實(shí)驗(yàn)和氣球?qū)嶒?yàn)等3個(gè)小視頻幫助學(xué)生理解，并拓展延伸引導(dǎo)學(xué)生思考在肺泡上的表面張力的作用，反向思考肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義。發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢(shì)，用動(dòng)畫將抽象的知識(shí)直觀化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

3. 小組討論

在云平臺(tái)上發(fā)布討論內(nèi)容，針對(duì)高職學(xué)生學(xué)情特點(diǎn)，討論內(nèi)容要具體明確。例如筆者設(shè)置討論題目之一——肺泡表面張力如何影響肺通氣？大、小肺泡間張力之間的關(guān)系？肺泡表面張力與肺水腫的關(guān)系？分組討論，進(jìn)行合作探究，并結(jié)合案例1分析總結(jié)。設(shè)置的題目本身就是課前預(yù)習(xí)題目的延伸，所以討論時(shí)間約10到15分鐘。經(jīng)過小組討論后，利用云課堂隨機(jī)檢測(cè)，避免小組成員參與的不平衡性。學(xué)生陳述結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，教師點(diǎn)撥總結(jié)，進(jìn)一步延伸臨床結(jié)合（肺水腫）。將案例教學(xué)法、問題式教學(xué)法、討論教學(xué)法和多媒體教學(xué)法的綜合運(yùn)用可使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高，更牢固地掌握基本知識(shí)，促進(jìn)溝通、交流、自學(xué)、分析解決問題能力的培養(yǎng)，同時(shí)強(qiáng)化了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作和合作意識(shí)。

4. 體驗(yàn)探究

與彈性阻力講解不同，為了加深對(duì)非彈性阻力的理解，活躍課堂氣氛，讓同學(xué)們體驗(yàn)吹直徑不同的氣球，結(jié)合案例2講解，加深氣道阻力與臨床結(jié)合的印象。通過直觀體驗(yàn)，將抽象的生理學(xué)知識(shí)引入日常生活，加深對(duì)該內(nèi)容的理解。

（三） 總結(jié)拓展

信息化的教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生呈現(xiàn)大量圖文信息，但較大的缺陷在于缺乏知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系貫穿，不利于學(xué)生進(jìn)行整體知識(shí)框架構(gòu)建。故在教學(xué)內(nèi)容結(jié)束時(shí)，筆者建議采用思維導(dǎo)圖式板書，在講授過程中將重點(diǎn)的關(guān)鍵詞板書，最后總結(jié)時(shí)再將這些關(guān)鍵詞串聯(lián)起來，展示整個(gè)內(nèi)容的教學(xué)重點(diǎn)及臨床結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的碎片化知識(shí)知識(shí)結(jié)構(gòu)化，以此方式按自己的理解構(gòu)建知識(shí)框架，繪制自己個(gè)性化的思維導(dǎo)圖，加深對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，產(chǎn)生成就感，進(jìn)一步培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)。

（四） 課后鞏固過關(guān)

利用云平臺(tái)進(jìn)行師生交流互動(dòng)，貫穿整個(gè)教學(xué)過程，以執(zhí)考為目標(biāo)強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，發(fā)布習(xí)題測(cè)試，根據(jù)答題情況分析，了解每位同學(xué)知識(shí)掌握情況，有效地進(jìn)行針對(duì)輔導(dǎo)。

四、 教學(xué)策略

主要采用案例教學(xué)法、問題式教學(xué)法、討論教學(xué)法，并充分利用信息化技術(shù)手段，多途徑將枯燥的知識(shí)趣味化、將抽象的知識(shí)直觀化，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。結(jié)合自身學(xué)習(xí)習(xí)慣，繪制個(gè)性化思維導(dǎo)圖。注重培養(yǎng)學(xué)生的三種能力：自主學(xué)習(xí)、體驗(yàn)探究、知識(shí)結(jié)構(gòu)化。

五、 教學(xué)反思

知識(shí)建構(gòu)是一個(gè)主動(dòng)加工信息的過程，對(duì)于學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)來說，它就取決于教師的教學(xué)過程。多媒體教學(xué)，不管是從“教”的角度還是從“學(xué)”的角度，都是認(rèn)知過程和智力活動(dòng)，都是學(xué)習(xí)者知識(shí)建構(gòu)的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，教師要以學(xué)習(xí)者的視角對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)進(jìn)行分析，選擇有效的方法和媒介將知識(shí)傳遞給學(xué)生，在以前知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化認(rèn)知建構(gòu)，并引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的碎片化知識(shí)結(jié)構(gòu)化，才能更好地達(dá)到教學(xué)效果。

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