文/周 強(qiáng)

一、認(rèn)識(shí)氣血兩虛證

1.何謂氣血兩虛。氣血兩虛即氣虛和血虛同時(shí)氣血兩虛。“氣主呴之”“血主濡之”。氣血兩虛，則臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅失之濡養(yǎng)，各種機(jī)能失之推動(dòng)及調(diào)節(jié)，故可出現(xiàn)不榮或不存在的病理狀態(tài)。氣血兩虛多因久病消耗、氣血兩傷所致；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛、血化障礙而日漸衰少，從而形成運(yùn)的病癥。

2.氣血兩虛的病因。中醫(yī)一般以為，引起氣血兩虛的病因有脾胃虛弱、飲食不足、失血過(guò)多、腎氣虧虛、勞作過(guò)度等，這些病因又可根據(jù)不同的病癥，分不同的類型。

3.氣血兩虛的治療法則。既然有“虛”，就要補(bǔ)之，因此，補(bǔ)氣養(yǎng)血是治療氣血兩虛的根本原則，方法主要有健脾和胃、益氣生血、補(bǔ)腎生血、祛瘀生血、解毒生血。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯、菟絲子飲、二仙丹、桃紅四物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯、犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲、清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲等。具體應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況開(kāi)出處方。

二、十全大補(bǔ)丸簡(jiǎn)介

1.十全大補(bǔ)丸概況。十全大補(bǔ)丸的雛形最早出自宋代 《太平惠民和劑局方》一書(shū)，后經(jīng)歷代醫(yī)家不斷完善，迄成是藥。其為氣血雙補(bǔ)劑，具有溫補(bǔ)氣血的功效，用于氣血兩虛、面色蒼白、氣短心悸、頭暈自汗、體倦乏力、四肢不溫、月經(jīng)量多。從本品的名字中就可以感受到它強(qiáng)勁的補(bǔ)虛威力。

2.性狀。本品為棕褐色至黑褐色的水丸或大蜜丸，氣香，味甘而微辛。

3.規(guī)格。大蜜丸每丸重9克；水丸每丸重0.6克。當(dāng)然，也有其他一些新型的規(guī)格。

4.組成及藥性解析。本品由黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍（酒炒）、熟地黃、炙黃芪、肉桂組成，輔料為蜂蜜。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四味即四君子湯的配藥，能益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃；當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芎四味，即四物湯的配藥，能養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)肝益腎；炙黃芪大補(bǔ)肺氣，與四君子同用，則補(bǔ)氣之功更優(yōu)，又用肉桂補(bǔ)元陽(yáng)，暖脾胃。諸藥合用，共奏溫補(bǔ)氣血之功。

5.服用方法?？诜竺弁枰淮?丸，水丸一次10粒（6克）。其他規(guī)格按說(shuō)明書(shū)服用。一日2次。

6.注意事項(xiàng)。①忌不易消化食物。②感冒發(fā)熱病人不宜服用。③高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。④服藥4周癥狀無(wú)緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。⑤對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。⑥本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。⑦如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

三、認(rèn)識(shí)補(bǔ)虛藥

從以上對(duì)十全大補(bǔ)丸的介紹中我們不難看出，十全大補(bǔ)丸屬于補(bǔ)虛藥。何謂補(bǔ)虛藥？補(bǔ)虛藥大體上包括哪些藥物？以它為基本藥物派生出來(lái)的中成藥都有哪些？下面就讓我們一起來(lái)看一看這些問(wèn)題的答案。

1.補(bǔ)虛藥概述。凡能補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足、改善臟腑功能、增強(qiáng)體質(zhì)以提高抗病能力、治療虛證為主的藥物，就稱為“補(bǔ)虛藥”，亦稱“滋補(bǔ)藥”或“補(bǔ)益藥”。補(bǔ)虛藥用于補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之虧損而治各種虛證。

根據(jù)藥物的藥性和臨床應(yīng)用的不同，補(bǔ)虛藥分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)陰四類。補(bǔ)氣藥主攻補(bǔ)氣以增強(qiáng)臟腑機(jī)能活動(dòng)，主治氣虛諸證；補(bǔ)血藥主攻養(yǎng)血，兼能滋陰，主治血虛、陰血虧虛等證；補(bǔ)陽(yáng)藥主攻溫補(bǔ)人體之陽(yáng)氣，主治陽(yáng)虛諸證；補(bǔ)陰藥主攻滋陰補(bǔ)液，兼能潤(rùn)燥，主治陰液虧虛諸證。補(bǔ)氣和補(bǔ)陽(yáng)類藥大多藥性甘溫，能振奮衰弱的機(jī)能，改善或消除機(jī)體衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等癥；補(bǔ)血和補(bǔ)陰類藥，藥性甘溫或甘寒不一，能補(bǔ)充人體陰血之不足及體內(nèi)被耗損的物質(zhì)，改善和消除精血津液不足的證候。

2.補(bǔ)虛藥適用范圍。適用于各種虛證，而虛證有氣虛、陽(yáng)虛、血虛、陰虛之別。主要適用病癥：①氣虛證。脾氣虛之食少便溏、神疲乏力、脫肛，以及肺氣虛之少言懶語(yǔ)、久咳虛喘、易出虛汗等；②陽(yáng)虛證。腎陽(yáng)不足之畏寒肢冷、陽(yáng)痿遺精、宮冷不孕、夜尿頻多，以及脾腎陽(yáng)虛之泄瀉、肺腎兩虛之喘嗽等；③血虛證。心血虛或肝血不足所致的面色萎黃、唇甲蒼白、頭暈眼花、心慌心悸，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等。④陰虛證。肺陰虛之心煩不眠，以及肝腎陰虛之腰膝酸痛、遺精滑精、手足心熱、潮熱盜汗、眼目干澀等。

3.配伍方法。人體氣、血、陰、陽(yáng)是相互關(guān)聯(lián)的，在虛損不足之時(shí)，各種虛損也?；ハ嘤绊憽馓摮Ｖ玛?yáng)虛，而陽(yáng)虛多兼氣虛；血虛易致陰虛，陰虛多兼血虛。故補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽(yáng)藥、補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥，往往相需為用。若氣陰兩虛，宜補(bǔ)氣藥配補(bǔ)陰藥同用；氣血兩虧，宜補(bǔ)氣藥配補(bǔ)血藥并施；陰陽(yáng)兩虛，當(dāng)并用補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰藥。應(yīng)根據(jù)兼證的不同，進(jìn)行適當(dāng)配伍。

4.使用注意。①補(bǔ)虛藥除有補(bǔ)虛扶弱的功能外，還可配伍祛邪藥，用于邪盛正衰或正氣虛弱而病邪未盡的證候，以起到扶正祛邪的作用。②部分補(bǔ)虛藥性能滋膩，不容易消化，過(guò)用或用于脾運(yùn)不健者，可能妨礙脾胃運(yùn)化。使用時(shí)應(yīng)注意顧護(hù)脾胃，適當(dāng)配伍健脾消食藥，以促進(jìn)運(yùn)化，使補(bǔ)虛藥能充分發(fā)揮作用。③凡身體健康無(wú)虛證者，不宜濫用，以免導(dǎo)致陰陽(yáng)平衡失調(diào)，“誤補(bǔ)益疾”；邪實(shí)而正氣不虛者，以驅(qū)邪為要，不宜亂用補(bǔ)虛藥，以防“閉門(mén)留寇”；實(shí)邪未去而正氣已虛時(shí)，在祛邪之中，可適當(dāng)選用補(bǔ)虛藥，以扶正祛邪。

5.補(bǔ)氣藥主要藥物介紹。①人參大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。②西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津。③黨參補(bǔ)中益氣，生津，養(yǎng)血。④太子參益氣健脾，生津潤(rùn)肺。⑤黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，利水消腫，托毒生肌。⑥白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，固表止汗。⑦山藥益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾肺腎，固精止遺。⑧刺五加健脾益氣，補(bǔ)腎強(qiáng)腰，養(yǎng)心安神，化痰平喘。⑨絞股藍(lán)健脾益氣，化痰止咳，清熱解毒。⑩紅景天健脾益氣，清肺止咳，活血化瘀。?白扁豆健脾化濕，和中消暑，解毒。?甘草益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性。?大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。?飴糖益氣補(bǔ)中，緩急止痛，潤(rùn)肺止咳。?蜂蜜補(bǔ)中緩急，潤(rùn)燥，解毒。

6.補(bǔ)血藥主要藥物介紹。①當(dāng)歸補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤(rùn)腸。②熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精填髓。③白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗。④制首烏補(bǔ)肝腎，益精血，養(yǎng)心寧神，截虐，解毒。⑤阿膠補(bǔ)血，止血，滋陰潤(rùn)燥。⑥龍眼肉補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

需要說(shuō)明的是，因下期《健康話題》專門(mén)談補(bǔ)陽(yáng)和補(bǔ)陰的問(wèn)題，故此二題本文從略。

四、補(bǔ)虛類中成藥簡(jiǎn)介

用補(bǔ)虛類藥物制成的中成藥很多，這里只選有代表性的介紹若干。

1.補(bǔ)氣的中成藥。①人參健脾丸。由人參、白術(shù)（麩炒）、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、炙黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁（炒）、遠(yuǎn)志（制）組成。健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠?？诜?，一次2丸，一日2次。②四君子丸。由黨參、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草組成。益氣健脾。用于脾胃氣虛、胃納不佳、食少便溏。 口服，一次3～6克，一日3次。③參芪片。由黃芪、黨參二味藥組成。補(bǔ)益元?dú)?，用于氣虛體弱、四肢無(wú)力?？诜?，一次4片，一日3次。④生脈飲。由人參、麥冬、五味子三味藥組成。益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳，斂陰止汗。治療熱傷氣陰、自汗口渴、心悸氣短或肺虛久咳、干咳少痰?？诜淮?0毫升。⑤補(bǔ)中益氣丸。由炙黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)（炒）、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮組成。補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、子宮脫垂、陰挺，癥見(jiàn)體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門(mén)下墜?？诜?，一次6克，一日2～3次。⑥參苓白術(shù)散。由人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草組成。補(bǔ)脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱、食少便溏、氣短咳嗽、肢倦乏力。 口服，一次6～9克，一日2～3次，溫開(kāi)水送服。

2.補(bǔ)血的中成藥。①四物合劑。由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃組成。養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)?？诜淮?0～15毫升，一日3次。②生血丸。由鹿茸、黃檗、山藥、白術(shù)（炒）、桑枝、白扁豆（炒）、稻芽、紫河車組成。補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述癥狀者?？诜?，一次5克，一日3次，小兒酌減。③歸脾丸。由黨參、白術(shù)（炒）、炙黃芪、炙甘草、茯苓、遠(yuǎn)志 （制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當(dāng)歸、木香、大棗（去核）組成。益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢(mèng)、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振、崩漏便血。溫開(kāi)水或生姜湯送服。水丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸。一日3次。④當(dāng)歸丸。由當(dāng)歸、黃芪（蜜炙）組成?；钛a(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛。用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)來(lái)腹痛?？诜?，一次1丸，一日2次。⑤阿膠補(bǔ)血口服液。由阿膠液（40%）、熟地黃、黨參、黃芪（蜜炙）、白術(shù)（麩炒）、枸杞子組成。滋陰補(bǔ)血，補(bǔ)中益氣，健脾潤(rùn)肺。用于久病體弱、血虧目昏、虛勞咳嗽。口服，一次20毫升，一日3次。

五、補(bǔ)虛藥藥膳推薦

其實(shí)，對(duì)于虛證，中醫(yī)最為推崇食療，認(rèn)為這是進(jìn)補(bǔ)的捷徑，可以避免藥物的副作用。氣血兩虛患者平時(shí)可常吃些有補(bǔ)益作用的食物，如牛肉、雞肉、豬肉、糯米、大豆、白扁豆、荔枝、大棗、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、鵪鶉、黃鱔、蝦、胡蘿卜、蘑菇等以補(bǔ)氣虛，烏骨雞、黑芝麻、核桃肉、龍眼肉、雞肉、花生、豬血、豬肝、紅糖、葡萄、菠菜、赤豆等以補(bǔ)血虛，還可以經(jīng)常選用一些藥膳進(jìn)行調(diào)理，效果也不錯(cuò)。下面就向大家介紹幾款補(bǔ)益氣血的藥膳。

1.山藥百合蓮子湯。懷山藥、銀耳各20克，百合、蓮子各50克，大棗20枚，冰糖適量。做法：除冰糖外，所有材料分別洗凈浸泡1小時(shí)，紅棗去核備用。將1000毫升的水注入鍋中，放入百合、蓮子、山藥、紅棗煮軟，再放入銀耳煮至變軟，加入冰糖拌溶即可。清熱解毒，安神補(bǔ)腎，滋補(bǔ)強(qiáng)壯，促進(jìn)消化。適用于脾胃虛弱、氣短干咳、肢倦乏力等。

2.參藥?kù)腥轼?。乳?只，西洋參10克，山藥30克，紅棗7枚，生姜3片，冰糖10克。各藥材洗凈、稍浸泡；紅棗去核；乳鴿宰后洗凈，置沸水中稍煮片刻，取出沖洗干凈。將所有食材與生姜一起放進(jìn)燉盅內(nèi)，加入冷開(kāi)水1200毫升，隔水燉約3小時(shí)，進(jìn)飲時(shí)加入適量食鹽。此湯清補(bǔ)益氣，補(bǔ)肺健脾。用于氣虛體弱、四肢無(wú)力、面色萎黃等。

3.花生大棗燒豬蹄。豬蹄1000克，花生米 （帶皮）100克， 大棗30枚，料酒、醬油、白糖、蔥段、生姜、味精、花椒、八角、小茴香各少許，鹽適量。花生米、大棗置碗內(nèi)用清水洗凈、浸泡；豬蹄洗凈，沸水煮至四成熟時(shí)撈出，用醬油拌勻；鍋內(nèi)放油，上火燒至七成熱，放入豬蹄，炸至金黃色撈出；豬蹄置砂鍋內(nèi)，注入清水，同時(shí)放入花生米、大棗及各種調(diào)料，大火燒開(kāi)后轉(zhuǎn)小火燉爛即可。悅脾和胃，潤(rùn)肺化痰，滋養(yǎng)補(bǔ)氣，適用于氣血不足致少氣懶言、神疲乏力、面色白者，也適用于婦女產(chǎn)后乳汁缺乏。

4.懷山牛腩煲。牛腩500克，陳皮3克，懷山藥1根，胡蘿卜1根，姜3片，白胡椒粒1湯匙、八角3粒。將牛腩洗凈，切成3厘米大小的塊兒，用沸水燙過(guò)洗凈；胡蘿卜洗凈，切滾刀塊兒；山藥去皮，洗凈，切滾刀塊。煲中注入清水，放入牛腩塊和各種香料，煮開(kāi)后轉(zhuǎn)小火燉至稍爛 （約30分鐘）；加入胡蘿卜、山藥同燉，直到牛腩酥爛。吃時(shí)加鹽及雞精調(diào)味。補(bǔ)氣虛，益脾腎。適用于神疲乏力、少氣懶言、心悸氣短等。

5.烏雞歸地補(bǔ)血湯。烏骨雞1只，當(dāng)歸、熟地黃、白芍、知母、地骨皮各10克。烏骨雞洗凈，去內(nèi)臟；諸藥洗凈、瀝干，放入烏骨雞腹中，用線把切口縫好，放入砂鍋中，加水適量，用武火煮沸后，改用文火慢燉至烏骨雞熟爛即可。飲湯吃雞肉，每天1次，連服三日。補(bǔ)益氣血，適用于婦女氣血兩虛、月經(jīng)不調(diào)、潮熱、盜汗、口干咽燥。