孫羽 楊大磊

1 沈陽市第六人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110006）2 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 （遼寧 沈陽 110022）

妊娠糖尿病患者在妊娠以前，糖尿病的癥狀就已經(jīng)具有了，妊娠時(shí)，稱該病癥“糖尿病合并妊娠”。患者沒有妊娠時(shí)，若具有潛在減退糖耐量或者糖代謝正常等，患者妊娠階段出現(xiàn)糖尿病的癥狀，該病又被稱為“妊娠期糖尿病”。具有關(guān)調(diào)查顯示，在孕婦糖尿病的患者中，妊娠期糖尿病患者占82%以上，而從臨床上看，糖尿病合并妊娠患者低于21%。從檢查妊娠期糖尿病患者的糖代謝情況來看，妊娠期糖尿病患者生完胎兒以后，是可以恢復(fù)正常的。若妊娠期糖尿病患者所患的是2型糖尿病，發(fā)病的概率很容易提升[1]。妊娠期糖尿病患者無論對(duì)母親的健康，還是幼兒的健康，危害的程度都非常大，應(yīng)該引起重視。對(duì)于高脂血癥來說，就是血脂的水平太高，可以將冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化以及胰腺炎等一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病直接引發(fā)。該文對(duì)于患者血脂水平檢測(cè)與妊娠糖尿病患者胎兒結(jié)局進(jìn)行了分析和實(shí)驗(yàn)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月～2017年3月，在該醫(yī)院等待生產(chǎn)的孕婦中選取325例，具體分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的孕婦為血糖正常的233例；實(shí)驗(yàn)組的孕婦為血糖異常的92例，此外，與實(shí)驗(yàn)組入組孕婦的甘油三酯的指標(biāo)水平有機(jī)結(jié)合，實(shí)驗(yàn)組又分出兩個(gè)組：實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，實(shí)驗(yàn)1組為血脂異常39例，實(shí)驗(yàn)2組為血脂正常53例。對(duì)照組，孕婦患者年齡為22～35歲，平均28.5歲，實(shí)驗(yàn)組，孕婦患者年齡為23～36歲，平均29.5歲。

1.2 方法

血清中采用酶CHOD-PAP法來做TC水平的檢測(cè)，將酚法和膽固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林進(jìn)行具體的應(yīng)用[2]。有效運(yùn)用GPO-PAT法進(jìn)行TG水平的檢測(cè)，將酚法和膽固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林進(jìn)行具體的應(yīng)用，HDL-C水平和LDL-C水平都采用均相法進(jìn)行檢測(cè)。

測(cè)定儀器為BS-490全自動(dòng)生化分析儀，是中國(guó)邁瑞醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)的。按照試劑盒的說明，來對(duì)自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行操作。

1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合衛(wèi)生部最新制定的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，血脂異常：

其一，血清甘油三酯≤1.70mmol/L；其二，低密度脂蛋白膽固醇≤3.12mmol/L；其三，高密度脂蛋白膽固醇≥0.91mmol/L。以上三項(xiàng)，若有一項(xiàng)沒有達(dá)到要求，就表明血脂異常。結(jié)合診斷新生兒導(dǎo)師常的標(biāo)準(zhǔn)，胎兒離開母體以后，立即測(cè)試血糖，血糖若小于2.20mmol/L，胎兒就為低血糖癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

該研究中，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0中，將全部數(shù)據(jù)錄入，計(jì)量資料用（±s）表示，利用t檢驗(yàn)對(duì)各組數(shù)據(jù)有效地進(jìn)行比較，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較血脂的情況

對(duì)照組孕婦TG水平為（3.35±1.13）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組孕婦TG水平為（4.52±1.79）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高，對(duì)照組孕婦LDL-C水平（3.22±0.51）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組孕婦LDL-C水平（2.16±0.47）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組低，差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.187，21.68，P＜0.05）；對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組孕婦患者TC和HDL-C值間均無顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 比較血糖同妊娠結(jié)局情況

從具體的數(shù)據(jù)顯示出，實(shí)驗(yàn)組孕婦剖宮產(chǎn)率為（46.8%，17.4%）、巨大兒的出現(xiàn)率為（24.5%，7.1%）以及低血糖率為（6.8%，0.95%），都比對(duì)照組孕婦高許多，差異都具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組孕婦的胎膜早破率為（13%，17.5%）、早產(chǎn)率為（13.4%，13.1%）以及窒息率為（4.5%，4.4%）之間的差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3.討論

患者正是妊娠的階段，身體里的胎兒既要生長(zhǎng)，又需要產(chǎn)后的哺乳，機(jī)體對(duì)于所吸收的能量會(huì)自動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠利用腸道對(duì)一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，再借助孕激素和胎盤生乳刺激的力量，致使妊娠糖尿病患者很長(zhǎng)時(shí)間總是處在高血脂的狀態(tài)。妊娠糖尿病患者基本上代謝都相以比較紊亂，欠缺胰島素敏感性的物質(zhì)，并且，以上激素的刺激，孕期糖尿病患者抵抗胰島素也越來越強(qiáng)烈，致使脂質(zhì)代謝的紊亂加重了。研究中，在TG水平上，實(shí)驗(yàn)組的妊娠糖尿病患者比對(duì)照組高，在LDL-C水平上也比對(duì)照組低，但是，從TC和HDL-C值間的差異上，并沒有太大的區(qū)別。

妊娠糖尿病患者身體糖分相對(duì)比較多，胎盤會(huì)將其轉(zhuǎn)入胎兒體中，促進(jìn)胰島細(xì)胞的生長(zhǎng)[4]。TG等物質(zhì)也可以簡(jiǎn)單擴(kuò)散以后，再進(jìn)入到胎盤內(nèi)部，致使胎兒抵抗胰島素的能力增強(qiáng)了，減弱了分解脂肪組織的能力。導(dǎo)使胎兒體內(nèi)不但脂肪增加了很多，而且，還有很多沉積的葡萄糖，致使巨大胎兒出現(xiàn)的發(fā)生率增加了。因此，不但BMI和孕期體重指數(shù)增高等可以反映孕婦糖尿病的巨大兒的發(fā)生率，TG水平監(jiān)測(cè)也能夠間接地進(jìn)行反映。

從該研究中可以了解到，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組要高很多，妊娠糖尿病患者對(duì)分娩方式如何進(jìn)行分娩選擇以前，結(jié)合對(duì)胎兒體重的估計(jì)，對(duì)于妊娠期糖尿病組，放寬了剖宮產(chǎn)的指征。該研究結(jié)果顯示，從低血糖上來看，實(shí)驗(yàn)組要高于對(duì)照組。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，大部分的胎兒，低血糖都是在出生12個(gè)小時(shí)以后才出現(xiàn)癥狀，妊娠糖尿病患者具有比較高的血含量，使胎兒受到刺激，才會(huì)將大量的胰島素進(jìn)行分泌，胎兒出生以后，供應(yīng)的葡萄糖就不再穩(wěn)定。分泌胰島素會(huì)使胎兒智力發(fā)育受到很大的影響。所以，妊娠糖尿病患者在分娩以后，無論是糖水，還是開奶，都應(yīng)該及時(shí)給新生兒補(bǔ)上，以防胎兒患上低血糖病。

[1]徐婧,任衛(wèi)東.多普勒獲得的胎兒血流信息在妊娠糖尿病診斷中的意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(9):71-74.

[2]譚英嵐.全自動(dòng)生化分析儀對(duì)妊娠糖尿病患者胎兒結(jié)局與患者血脂水平檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(17):102-103.

[3]陳玲思,吳金枝.妊娠糖尿病患者使用胰島素泵對(duì)孕婦及胎兒的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(19):2510-2511.

[4]屈小潔,陳園園,李慧等.早期服用二甲雙胍對(duì)妊娠肥胖患者妊娠糖尿病的預(yù)防作用及對(duì)胎兒體重的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(35):6894-6897.