郜建姣 趙鵬飛 中國人民解放軍第155中心醫(yī)院內(nèi)三科 （河南 開封 475000）

老年COPD合并呼吸衰竭是臨床比較常見疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年人群。老年COPD合并呼吸衰竭患者的疾病體征是不可逆性氣流受限，主要是由于有害氣體、有害顆粒、有害粉塵等各種有害物質(zhì)而導致的肺部炎癥反應(yīng)提高。隨著老年COPD合并呼吸衰竭疾病進行性持續(xù)性發(fā)展，容易導致患者肺部功能受影響，甚至導致患者發(fā)生全身不良反應(yīng)[1,2]。本次研究工作旨在探討納洛酮與無創(chuàng)呼吸機治療老年COPD合并呼吸衰竭臨床效果及分析，現(xiàn)詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2015年11月～2016年11月期間收治的100例老年COPD合并呼吸衰竭患者納入本次研究，并隨機分為兩組。對照組50例；男性患者34例，女性患者16例；年齡68～97歲，平均（76.45±3.54）歲；病程時間：8～35年，平均（18.25±5.50）年。研究組50例；男性患者35例，女性患者15例；年齡69～98歲，平均（76.40±3.60）歲；病程時間：8～34年，平均（18.31±5.45）年。兩組老年COPD合并呼吸衰竭患者的一般資料對比均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療

兩組老年COPD合并呼吸衰竭患者均接受常規(guī)治療，包括祛痰治療、抗炎治療、止痙治療、平喘治療、糾正電解質(zhì)以及酸堿平衡、糖皮質(zhì)激素治療等。

1.2.2 研究組

研究組老年COPD合并呼吸衰竭患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮與無創(chuàng)呼吸機治療。納洛酮用法用量：2次/d，每次2mg，靜脈滴注。無創(chuàng)呼吸機用法用量：2～3次/d，每次通氣持續(xù)3～4h，每日通氣累計＞8h。持續(xù)治療3d。

1.2.3 對照組

對照組老年COPD合并呼吸衰竭患者在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療。無創(chuàng)呼吸機用法用量：2～3次/d，每次通氣持續(xù)3～4h，每日通氣累計＞8h。持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年COPD合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果，治療前后的心率、呼吸、動脈血氧飽和度、pH、動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究工作所收集的數(shù)據(jù)處理分析，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，結(jié)果為P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對照組治療效果比較

對照組中，顯效有18例（36.00%），有效有22例（44.00%），無效有10例（20.00%），治療總有效率為80.00%；研究組中，顯效有33例（66.00%），有效有14例（28.00%），無效有3例（6.00%），治療總有效率為94.00%；研究組明顯高于對照組，χ2=4.3324，P=0.0374。

2.2 研究組與對照組治療前后的相關(guān)指標情況比較

對照組治療前的心率、呼吸、動脈血氧飽和度、pH、動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓分別為（107.22±4.12）次/min、（27.62±1.31）次/min、（83.22±2.33）%、（7.28±0.04）、（52.20±3.88）mmHg、（78.40±8.01）mmHg；研究組治療前的心率、呼吸、動脈血氧飽和度、pH、動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓分別為（107.50±3.82）次/min、（27.40±1.43） 次 /min、（82.60±2.15）%、（7.27±0.06）、（51.72±3.82）mmHg、（77.38±8.02）mmHg；兩組比較均無明顯差異，P＞0.05。對照組治療后的心率、呼吸、動脈血氧飽和度、pH、動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓分 別 為（95.52±2.80） 次/min、（22.40±1.43） 次/min、（92.18±2.23）%、（7.14±0.14）、（78.84±8.84）mmHg、（51.49±5.28）mmHg；研究組治療后的心率、呼吸、動脈血氧飽和度、pH、動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓分 別 為（84.50±2.33） 次/min、（19.60±1.33） 次/min、（96.89±2.52）%、（7.40±0.17）、（86.70±9.54）mmHg、（45.42±3.85）mmHg；兩組均較治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯，P＜0.05。

3.討論

老年COPD是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病。由于老年COPD患者機體中肺泡受破壞，致使肺泡毛細血管受損傷，致使肺泡壁灌注血液降低，致使肺換氣功能降低，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。臨床結(jié)合老年COPD合并呼吸衰竭患者的疾病特點，治療關(guān)鍵包括穩(wěn)定疾病病情、改善疾病癥狀、減少急性加重發(fā)生，使患者壽命延長[3]。

無創(chuàng)正壓通氣屬于無創(chuàng)通氣技術(shù)類型之一，可以使老年COPD合并呼吸衰竭患者肺泡內(nèi)氣體量提高，使氣體更加合理分布在肺泡內(nèi)。隨著無創(chuàng)呼吸機持續(xù)的改進及完善，被越來越廣泛應(yīng)用于臨床中，可以使老年COPD合并呼吸衰竭患者得以改善，使其生活質(zhì)量提高[4]。針對老年COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸抑制癥狀，應(yīng)用納洛酮可明顯緩解。導致老年COPD合并呼吸衰竭患者發(fā)生氣道阻塞的原因包括痰液分泌過多，納洛酮可以使呼吸道腺體分泌受抑制，進而減少氣道阻塞，降低肺內(nèi)血栓形成發(fā)生率[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合老年COPD合并呼吸衰竭疾病特點，在常規(guī)對癥治療的同時，給予納洛酮與無創(chuàng)呼吸機治療，可以明顯提高臨床療效，改善疾病癥狀，提高生活質(zhì)量及延長生存期限。

[1]劉印紅,張勇,張揚,等.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血氣指標、肺功能的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(5):486-488.

[2]黃建亮.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2016,14(5):529-531.

[3]溫珍聯(lián).無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2016,22(18):82-83.

[4]趙雪勤,安超,張鵬飛,等.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床醫(yī)學,2016,36(8):56-57.

[5]王振記.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效及安全性評價[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(4):93-94.