楊賀然 李淑蓮 李興江 高丹＊

1 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院 （黑龍江 牡丹江 157000）2 牡丹江醫(yī)學(xué)院 （黑龍江 牡丹江 157011）

近年來，宮頸癌患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化的趨勢，對患者健康帶來更大的威脅。而宮頸癌的疾病發(fā)生會經(jīng)歷相對比較長以及具有可逆轉(zhuǎn)性的一個癌前病變時期，所以對宮頸癌實行早期察覺和及時有效防治存在重要性。而癌前的病變時期篩查存在關(guān)鍵性，HPV-DNA檢查方法、TCT檢查方法都是比較先進(jìn)檢測手段[1]。2016年9月～2017年9月于本院接受宮頸癌篩查的100例女性納入此文數(shù)據(jù)參比及研究資料，研究和評定將TCT與HPV-DNA聯(lián)合應(yīng)用檢測方法用于宮頸癌的篩查中的價值及意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月～2017年9月于本院接受宮頸癌篩查的100例女性，年齡22～64歲，平均（34.96±8.30）歲，首次行性生活的年齡均值是（21.60±2.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：宮檢結(jié)果呈現(xiàn)有宮頸糜爛癥狀、增生癥狀、肥大癥狀和接觸性出血癥狀等；性生活史大于等于1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在子宮切除手術(shù)史；存在宮頸上皮內(nèi)瘤變病史；處于妊娠期。

1.2 方法

100例接受宮頸癌篩查的女性均采取HPV-DNA檢查方法及TCT檢查方法，所使用的基因擴增儀的型號是Hema9600，對所有受檢者都實行病理組織活檢，對患者實行取樣之前2天不可進(jìn)行性生活，實行取樣之前7天不可以實行陰道用藥和陰道沖洗處理，實行取樣的時候需避開月經(jīng)期，TCT檢測方式憑借專用的采樣刷對受檢者實行取材，將受檢者宮頸管鱗柱的上皮脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，并制得薄層涂片，采取巴氏染色之后實行鏡檢，HPV-DNA檢測方式是對HPV17種高危型（即分型16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82）及6種低危型（即分型6、11、42、43、81、83）進(jìn)行檢測，采取亞能生物技術(shù)（深圳）有限公司的人乳頭瘤病基因分型（23型）檢測試劑盒實行檢測，受檢者宮頸組織的活檢取樣于陰道鏡之下實施。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察及統(tǒng)計100例接受宮頸癌篩查的女性采取單一TCT檢查方法、單一HPV-DNA檢查方法、TCT聯(lián)合HPV-DNA檢查方法的檢出陽性總計率，將檢出非典型鱗狀細(xì)胞不能明確意義（ASC-US）、非典型鱗狀細(xì)胞不能除外上皮內(nèi)高度病變（ASC-H）、上皮內(nèi)低度病變（LSIL）、鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）以及HPV-DNA檢測呈陽性的分型均歸于陽性檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對100例接受宮頸癌篩查的女性數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0計算，單一TCT檢查方法、單一HPV-DNA檢查方法、TCT聯(lián)合HPV-DNA檢查方法的檢出陽性總計率用例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)檢測數(shù)據(jù)對比和分析有意義。

2.結(jié)果

單一TCT檢查方法檢出陽性65例，檢出陰性35例，檢出陽性總計率是65.00%，單一HPV-DNA檢查方法檢出陽性50例，檢出陰性50例，檢出陽性總計率是50.00%，TCT聯(lián)合HPV-DNA檢查方法檢出陽性80例，檢出陰性20例，檢出陽性總計率是80.00%，TCT聯(lián)合HPV-DNA檢查方法的檢出陽性總計率和單一TCT檢查方法、單一HPV-DNA檢查方法數(shù)據(jù)檢測值相對比，呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)檢測數(shù)據(jù)對比和分析有意義（χ2=5.6426、19.7802，P=0.0175、0.0000）。

3.討論

宮頸癌是比較常見的一種女性惡性腫瘤疾病，具有比較高的病死率，對患者帶來嚴(yán)重危害。由于宮頸癌于其癌變的前期存在比較長的一個逆轉(zhuǎn)時期，在這個階段對患者實行早期檢出及積極防治，則可以獲得比較高的治愈率，減少患者的病死率[2]。

陰道鏡活檢方法是對宮頸癌實行臨床診斷的一個“金標(biāo)準(zhǔn)”，不過，由于陰道鏡檢方法具有有創(chuàng)性，在宮頸癌的篩查中并不適用。以為對宮頸癌實行篩查時多采取巴氏涂片相關(guān)細(xì)胞學(xué)法，但是其受到很多干擾因素的影響，檢測準(zhǔn)確性并不高。

TCT是新柏氏薄層液基細(xì)胞學(xué)相關(guān)檢測方法，屬于細(xì)胞診斷手段，其相關(guān)操作比較專業(yè)以及方便，可以采取相關(guān)儀器對樣本實行自動處理，將人為誤差明顯減少，將檢測精準(zhǔn)性明顯提升，不過，TCT具有比較低的特異性，易受到一些炎性反應(yīng)內(nèi)相關(guān)變異細(xì)胞等因素帶來的影響作用[3]。HPV檢測則可以將宮頸癌細(xì)胞學(xué)相關(guān)篩查有效性明顯改善，具有比較高的重復(fù)性，可以減少實驗誤差，不過，其受到機體相關(guān)免疫清除帶來的影響作用，其假陽性相對比較高[4]。因此，將TCT與HPV-DNA檢測方法予以聯(lián)合應(yīng)用于宮頸癌的篩查中具有重要性。本文實驗呈現(xiàn)，TCT聯(lián)合HPV-DNA檢查方法的檢出陽性總計率80.00%對比單一TCT檢查方法數(shù)據(jù)檢測值65.00%、單一HPV-DNA檢查方法數(shù)據(jù)檢測值50.00%，P＜0.05，體現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)檢測數(shù)據(jù)對比和分析意義。郭梅等[5]實驗中，HPV檢查方法的陽性總計率是31.2%，對感染HPV相關(guān)亞型中，16亞型、52亞型及58亞型檢出總計率比較高，陽性總計率以此是51.3%、23.8%及17.4%，于TCT檢查陽性者中，HPV以及高危型的HPV檢查陽性相符率依次是73.8%及82.7%，實施病理活檢女性中，處于低危型有10.2%，處于高危型有89.8%，單一的HPV感染合計率有80.2%，包含2型或是多于2型的感染合計率有19.8%。和本文結(jié)果呈現(xiàn)一定的相似性，展示TCT與HPV-DNA聯(lián)合應(yīng)用檢測方法實行于宮頸癌的篩查中的可行性。

綜上所述，在宮頸癌的篩查中實行TCT與HPV-DNA聯(lián)合應(yīng)用檢測方法體現(xiàn)較優(yōu)的應(yīng)用價值。

[1]呂向華.TCT、HPV-DNA及陰道鏡聯(lián)合檢測在宮頸癌和癌前病變篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2014,29(18):3006-3008.

[2]趙培玉,陳敖崢,秦錦龍,等.Cervista HR-HPV DNA檢測聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué),2017,32(4):322-325.

[3]姜愛鳳,王以新,楊敏京,等.新柏式薄層液基細(xì)胞學(xué)(TCT)聯(lián)合 HPV -DNA 分型檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(20):3015-3017.

[4]邱銳,婁閣.TCT和HPV-DNA檢測聯(lián)合陰道鏡對宮頸癌篩查的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(6):822-824.

[5]郭梅,肖林,王士磊,等.HPV-DNA聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌病變篩查中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2146-2148.