汪潔 曹立發(fā) 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 （湖北 武漢 430030）

內容提要： 由于醫(yī)療設備在當代醫(yī)院的地位越來重要，其中的管理更是對醫(yī)療設備能否正常的為患者提供良好的服務起到了決定性的作用，更能有效的延長醫(yī)療設備的使用時間。在當代醫(yī)院，醫(yī)療設備起著舉足輕重的作用，它不僅能提高臨床診治能力和水平，而且有立竿見影的經濟收益，它最大限度體現著一個醫(yī)院的診斷和治療水平。因此如何加強醫(yī)療設備的管理顯得尤為重要。文章介紹了醫(yī)療設備的管理現狀，如何加強醫(yī)院設備維護管理與設備報廢的有效管理。

1.國內外醫(yī)療儀器設備管理的現狀

隨著經濟和科學技術的不斷發(fā)展，越來越多技術含量高、功能多、性能強、價值大的醫(yī)療儀器設備運用于臨床疾病診治和醫(yī)學研究。但目前很多醫(yī)院普遍存在著過于追求醫(yī)療儀器設備所帶來的直接經濟效益，而忽略了醫(yī)療儀器設備管理。在此情況下，縱觀國內外醫(yī)療儀器設備管理現狀，探索適合我國國情的現代化醫(yī)療儀器設備管理模式是非常重要的。

1.1 國外醫(yī)療設備管理現狀

1.1.1 學科建立早，發(fā)展成熟

70年代初，美國首先提出了設備綜合管理工程學，同時，歐、美、日等西方發(fā)達國家的醫(yī)院也都紛紛建立起臨床醫(yī)學工程部，并開始相關研究和人才培養(yǎng)，現已基本發(fā)展成熟。

1.1.2 重視程度高

國外的一些發(fā)達國家不僅僅重視醫(yī)療設備的日常維修保養(yǎng)，還十分注重設備管理與設備使用、維修、保養(yǎng)等各方面的關系；并對其中作出重大貢獻的人予以表彰。

1.1.3 人員素質好

一些外國國家非常重視專業(yè)人才的培養(yǎng)，而且學歷層次很高，在理、工、醫(yī)方面都有較深的學習和研究，并分別通過各個學科考核，取得相應證書。

1.1.4 管理先進

注重管理的先進性，比如在維修方面，一些國家變被動維修為主動維修，建立了一套“可靠性維修”理論，在預防維修、預測維修和主動維修三者之間取得平衡，使維修工作做得更好。

1.2 國內醫(yī)療儀器設備管理現狀

目前，我國在醫(yī)療儀器設備管理方面也有一定的發(fā)展。國家監(jiān)督管理部門和醫(yī)院都根據實際情況制定了一系列的規(guī)章制度，對醫(yī)療儀器設備的管理起到了一定的規(guī)范作用和促進作用，但在現實中，醫(yī)院醫(yī)療儀器設備管理還存在很多不足，主要表現在整體水平不高，基礎管理薄弱，監(jiān)督機制不完善，已有的制度落實不夠，專業(yè)人才不足、水平參差不齊等，這些都會給醫(yī)療設備的管理帶來一定的風險，影響醫(yī)院的經濟效益，使醫(yī)院整體管理水平低下，制約著醫(yī)院的發(fā)展和我國醫(yī)療體系、環(huán)境的改善[1]。

2.加強醫(yī)院設備的維護管理

醫(yī)療設備使用和維護存在的問題多、涉及面廣，管理相對較難，加強醫(yī)療設備維修保養(yǎng)工作一般可以從以下幾個方面進行。

2.1 制定規(guī)范的醫(yī)療設備使用、維修、保養(yǎng)流程

規(guī)范的使用、維修、保養(yǎng)流程可以指導臨床科室和設備維修人員按正確的程序進行操作和維護，并變被動為主動，真正做到“預防為主，防治結合”這點，盡量減少設備故障，充分發(fā)揮設備能效[2]。

2.2 重視醫(yī)療設備的管理，加強管理人員和團隊建設

醫(yī)院要重視醫(yī)療設備的管理，對設備科從政策上和資源上予以一定的支持，積極地幫助設備科的建設和發(fā)展。醫(yī)療設備的相關使用、管理人員作為各項制度的執(zhí)行者以及醫(yī)療設備有效管理的實現者，加強相關人員和團隊建設是非常重要的。具體做法主要包含以下幾個部分：

2.2.1 提高思想認識

醫(yī)療設備使用、管理人員要注重對相關法律法規(guī)及科室規(guī)章制度的研讀，了解每項流程和注意事項，提高思想認識，意識到加強醫(yī)療設備管理的重要性，規(guī)范自己的行為，對各項制度嚴格地實施執(zhí)行。

2.2.2 重視用前培訓，加強專業(yè)學習

醫(yī)療設備在使用、維護前，相關人要進行必要的培訓，主要包括理論學習和實踐操作兩項。通過培訓，要認真學習和了解儀器設備各個部分的結構、功能和原理，能熟練操作設備，并了解每一步操作中的注意事項以及常見問題的處理方法[3]。在培訓結束后，臨床使用科室要對培訓人員進行嚴格的考核，同時，還要要求他們進一步的參加各類學習和研究，不斷提升自己的專業(yè)知識技術水平，適應發(fā)展需求。

2.2.3 發(fā)揮團隊精神

醫(yī)院醫(yī)療設備管理需要一個團隊，科室和成員、科室和科室之間要有良好的協(xié)助精神。所有人員在做好本職工作的同時還要注意人員與人員、科室與人員以及科室與科室間的溝通和協(xié)調，發(fā)揮團隊精神使設備得到綜合有效的管理。

2.2.4 建立獎懲機制，明確分工，責任到人

為了提高設備科為臨床服務的效率及滿意度，設備科在對維修人員管理時，要實行明確分工，責任到人。同時，實行獎懲制，每月對各維修人員的工作量、工作效率、服務滿意度等進行統(tǒng)計調查，根據結果進行獎懲。這樣可以督促和提高人員積極性，更好服務臨床。。

2.3 健全信息化管理

醫(yī)療設備信息化管理對設備維護起著很大的作用，可以從下面幾個方面著手：

2.3.1 實行維修配件的信息化管理

對于維修配件庫房管理人員，要及時在網絡系統(tǒng)中登記配件出入庫信息，隨時掌握庫房維修配件的庫存情況，及時做好采購，這樣不僅能有效避免配件的重復采購，同時也能保證醫(yī)療儀器設備維護工作的進順利行。

2.3.2 實行設備維修和保養(yǎng)信息化管理

對設備的送修時間、維修情況、維修結果以及設備的保養(yǎng)情況作詳細記錄，便于指導以后維護工作的進行。

3.實現報廢設備有效管理的方法與對策

3.1 制定規(guī)范的醫(yī)療設備報廢申報流程

醫(yī)療設備的報廢，雖不如設備采購那樣復雜，但制定規(guī)范的流程作為指導也是非常必要的。為促使醫(yī)療設備報廢工作更具科學性和規(guī)范化，應嚴格執(zhí)行報廢申報程序。

3.2 加強各部門相互協(xié)同合作

在醫(yī)療設備的報廢工作中，需要臨床科室、設備科、審計處、財務處等多個部門共同協(xié)調完成。各部門人員各司其職，共同做好醫(yī)療設備的報廢工作。

臨床科室作為醫(yī)療設備的直接擁有者和使用者，對設備的各項信息要及時地進行記錄和匯報，對于達到報廢要求的設備，要及時申請報廢，并配合其他部門，就設備的使用情況及報廢原因作出說明；設備科是對醫(yī)療設備了解最多，也是接觸醫(yī)療設備最頻繁的科室之一，從設備的安裝驗收、檢修、維護保養(yǎng)等，掌握著設備的第一手資料，對設備有著從初步到深刻的認識。設備科在對醫(yī)療設備的管理中擔負著不可輕視的職責。在醫(yī)療設備的報廢工作中，設備科應對設備的各項信息作出認真的核對，確保所需報廢的設備和檔案信息的一致性。此外，設備科還要安排專業(yè)的維修工程師，對申請報廢的醫(yī)療設備進行嚴格評估，確定設備是否達到真的報廢標準。同時，還要做好設備報廢后期的處理工作；審計處作為監(jiān)督部門，對于臨床科室的報廢申請及設備折舊費用進行嚴格的審計監(jiān)督工作，防止出現違紀違規(guī)問題；而財務處對于設備管理工作的輔助科室，應根據審計處的審計報告，及時做好下賬工作，避免財務混亂。