王冬梅 遼河油田總醫(yī)院 （遼寧 盤(pán)錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：窄譜中波紫外線照射治療玫瑰糠疹臨床效果探討。方法：選取本院收治的48例患者（玫瑰糠疹），收治時(shí)間為2016年7月～2017年7月，將患者按照隨機(jī)抽簽的方法分為兩組，每組24例，分別采用常規(guī)治療（對(duì)照組）以及常規(guī)治療+窄譜中波紫外線照射（觀察組）進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組臨床療效為95.83%，瘙癢緩解時(shí)間為（2.37±0.26）d，丘疹緩解時(shí)間為（2.71±0.34）d，鱗屑緩解時(shí)間為（3.15±0.48）d，紅斑緩解時(shí)間為（3.65±0.29）d；對(duì)照組臨床療效為62.50%，瘙癢緩解時(shí)間為（3.58±0.64）d，丘疹緩解時(shí)間為（4.11±0.59）d，鱗屑緩解時(shí)間為（5.86±1.13）d，紅斑緩解時(shí)間為（4.23±0.48）d；兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：窄譜中波紫外線照射治療玫瑰糠疹效果顯著。

玫瑰糠疹是一種常見(jiàn)的皮膚炎癥，常發(fā)于軀干以及四肢等部位，患者主要表現(xiàn)為范圍性的鱗屑、瘙癢等。由于玫瑰糠疹病程較長(zhǎng)，不僅對(duì)患者日常生活造成影響，也給其心理帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)。并且近年來(lái)，玫瑰糠疹的發(fā)病率也在不斷加大，臨床必須采取相應(yīng)的措施，來(lái)減少該病給我國(guó)人口總體生活質(zhì)量所帶來(lái)的影響[1]。窄譜中波紫外線照射是臨床治療皮膚疾病的一種新型手段，本院為了對(duì)其展開(kāi)深度探析，進(jìn)行了以下研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的48例患者（玫瑰糠疹），收治時(shí)間為2016年7月～2017年7月，將患者按照隨機(jī)抽簽的方法分為兩組，所有患者均被確診為玫瑰糠疹，患者家屬在知情的前提下簽署同意書(shū)，排除患有精神疾病者。觀察組24例，男女之比為16/8，年齡21～48歲，平均（35.62±5.13）歲；病程范圍：4～37d，平均（15.29±0.47）d。觀察組24例，男女之比為17/7，年齡22～47歲，平均（35.37±5.71）歲；病程范圍：3～38d，平均（14.96±0.51）d。

1.2 方法

對(duì)照組采用北京朗依制藥有限公司生產(chǎn)的依匹斯?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20055057）進(jìn)行治療，2次/d，一次10mg，治療一個(gè)療程（14d）。

觀察組在上組基礎(chǔ)上加用窄譜中波紫外線照射治療，選用310nm的波長(zhǎng)進(jìn)行照射，照射率為每平方厘米12.9uw，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行操作，初始紅斑量為每平方厘米350mJ，最小紅斑量設(shè)定為每平方厘米500mJ，之后紅斑量逐漸增加15%，連續(xù)治療一療程（14d）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄患者的癥狀緩解時(shí)間，包括瘙癢、丘疹、鱗屑以及紅斑。并根據(jù)患者治療后的臨床情況來(lái)判斷療效，瘙癢等癥狀完全消失，皮疹面積減少大于95%（痊愈）；瘙癢等癥狀基本消失，皮疹面積減少60%～95%（顯效）；瘙癢等癥狀有所改善，皮疹面積減少20%～59%（有效）；未達(dá)到上訴條件（無(wú)效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組24例，痊愈15例（62.50%），顯效6例（25.00%），有效2例（8.33%），無(wú)效1例（4.17%），臨床療效為95.83%（23/24）。對(duì)照組24例，痊愈3例（12.50%），顯效5例（20.83%），有效7例（29.17%），無(wú)效9例（37.50%），臨床療效為62.50%（15/24）。兩組患者痊愈例數(shù)對(duì)比，χ2=12.8000，P=0.0003；兩組患者顯效例數(shù)對(duì)比，χ2=0.1179，P=0.7313；兩組患者有效例數(shù)對(duì)比，χ2=3.4188，P=0.0645；兩組患者無(wú)效例數(shù)對(duì)比，χ2=8.0842，P=0.0045；兩組患者臨床療效對(duì)比，χ2=8.0842，P=0.0045。

2.2 癥狀緩解時(shí)間

觀察組24例，瘙癢緩解時(shí)間為（2.37±0.26）d，丘疹緩解時(shí)間為（2.71±0.34）d，鱗屑緩解時(shí)間為（3.15±0.48）d，紅斑緩解時(shí)間為（3.65±0.29）d。對(duì)照組24例，瘙癢緩解時(shí)間為（3.58±0.64）d，丘疹緩解時(shí)間為（4.11±0.59）d，鱗屑緩解時(shí)間為（5.86±1.13）d，紅斑緩解時(shí)間為（4.23±0.48）d。兩組瘙癢緩解時(shí)間對(duì)比，T=7.0000，P=0.0001；兩組丘疹緩解時(shí)間對(duì)比，T=10.0720，P=0.0001；兩組鱗屑緩解時(shí)間對(duì)比，T=10.8137，P=0.0001；兩組紅斑緩解時(shí)間對(duì)比，T=5.0667，P=0.0001。

3.討論

玫瑰糠疹在臨床上較為常見(jiàn)，目前暫無(wú)明確的發(fā)病因，但有部分學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與病毒感染、遺傳等因素有關(guān)。而近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展，有研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，玫瑰糠疹患者的誘導(dǎo)或復(fù)制T淋巴細(xì)胞的水平要明顯高于正常成人，并且患者表皮以及真皮的乳頭內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞也在不斷增加。因此，該病與免疫功能可能有著直接的聯(lián)系[2]。

依匹斯汀是臨床一種高效的抗組胺藥物，其能通過(guò)阻斷組胺H1受體，來(lái)起到抗組胺以及抗炎的作用。并且該藥選擇性較好，不會(huì)直接穿過(guò)血腦脊液屏障，對(duì)患者造成的影響較小[3]，因此，本次選用該藥作為基礎(chǔ)用藥。紫外線照射是臨床的新型治療手段，能夠促進(jìn)抑制性T細(xì)胞水平提高，來(lái)達(dá)到免疫抑制，并且，紫外線照射還能通過(guò)刺激腫瘤壞死因子-α以及白細(xì)胞介素-10等炎性因子來(lái)起到免疫抑制的作用[4]。根據(jù)結(jié)果可以得知，觀察組臨床療效為95.83%，瘙癢緩解時(shí)間為（2.37±0.26）d，丘疹緩解時(shí)間為（2.71±0.34）d，鱗屑緩解時(shí)間為（3.15±0.48）d，紅斑緩解時(shí)間為（3.65±0.29）d；對(duì)照組臨床療效為62.50%，瘙癢緩解時(shí)間為（3.58±0.64）d，丘疹緩解時(shí)間為（4.11±0.59）d，鱗屑緩解時(shí)間為（5.86±1.13）d，紅斑緩解時(shí)間為（4.23±0.48）d；兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。這也與劉哲[5]得出的結(jié)論相仿。紫外線照射到患者皮膚后，大部分輻射都會(huì)被表面所吸收，不會(huì)直接灼燒皮膚，通過(guò)誘導(dǎo)真皮內(nèi)細(xì)胞的凋亡，來(lái)緩解患者病情，加快皮損的退散。

綜上所述，窄譜中波紫外線照射治療玫瑰糠疹效果顯著。