雷冰+胡志萍+楊棽華

【摘要】 目的：牙周門診術后使用自制改良冰袋冷敷術區(qū)，觀察其臨床使用效果。方法：將702例牙周門診手術患者隨機分為試驗組、對照組，每組351例樣本，試驗組使用自制改良冰袋，對照組使用傳統(tǒng)冰袋，兩組均在術后48 h內冷敷。采用電話回訪及現(xiàn)場調查，使用字2檢驗，比較兩組患者術后恢復情況、患者及醫(yī)生的滿意度。結果：試驗組術后恢復效果、患者及醫(yī)生的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：自制改良冰袋術后使用效果好，患者及醫(yī)生的滿意度高，利于臨床推廣。

【關鍵詞】 自制改良冰袋； 牙周手術； 冷敷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0143-02

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of using self-made modified ice bag to cold compress the operation area after the periodontal surgery.Method：702 patients having periodontal surgery were randomly divided into the experimental group and the control group.Each group contained 351 cases.Used self-made modified ice bag on the experimental group while the control group was assigned with traditional ice bag.The ice bag was used on the patients within 48 h after the surgery.Adopted telephone follow-up and field investigation.The results were statisticallyanalyzed with chi-square test so as to compare the postoperative recovery situation of the patients as well as the satisfaction degree of both patients and doctors between the two groups.Result：The postoperative recovery situation of the patients as well as the satisfaction degree of both patients and doctors of the experimental group were higher than those of the control group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Using self-made modified ice bag after the surgery result in good clinical effect and increased the satisfaction degree of both patients and doctors，which will benefit its clinical promotion.

【Key words】 Self-made modified ice bag； Periodontal surgery； Cold compress

First-authors address：Stomatological Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710004，China

在筆者所在醫(yī)院牙周科門診術后，常規(guī)手術部位在48 h內冷敷，可減輕術區(qū)水腫、控制炎癥擴散，使患者術區(qū)疼痛減輕、滲血減少、心理壓力降低，術后恢復效果好，使其對醫(yī)護人員的信任感增加[1]。患者術后冷敷使用的傳統(tǒng)冰袋，是使用橡膠手套或礦泉水空瓶裝入水冷凍或袋裝果汁冷凍后備用，使用一次性治療巾包裹，其質地較堅硬，不能塑形，不能與局部皮膚緊密結合，達不到理想的減輕水腫、止血、止痛的冷敷效果，一次性治療巾容易破損，不能很好地保護冷敷處皮膚，使患者感覺不舒適。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)使用75%酒精和水按一定比例混合裝入100、250 ml一次性輸液袋后，置于-20 ℃冰箱3 h以上可制成冰沙狀并保持該形態(tài)，加用棉質冰袋套后對牙周科門診術后患者進行冷敷術區(qū)，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)冰袋，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月1日-12月31日，筆者所在醫(yī)院牙周科術后患者702例，其中男375例，女327例，年齡11～92歲，平均40.98歲。病種：牙冠延長術71例，牙齦瘤切除術68例，牙周翻瓣術402例，膜齦手術7例，種植手術65例，牙再植術22例，牙齦切除術+齒齦成形術41例，位點保存術26例。將患者隨機分為試驗組、對照組各351例，兩組患者年齡、性別、病種、治療等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）材料。75%酒精，自來水，100、250 ml一次性輸液軟包裝袋、染料水、50 ml注射器、1 ml注射器。（2）制作方法。自制改良冰袋：75%酒精和自來水按1∶3比例注入100、250 ml一次性輸液軟包裝袋，再加入染料水染成不同顏色（以便和液體區(qū)分），最后排出大部分空氣后放置于-20 ℃的冰箱3 h以上制成冰沙狀冰袋若干個備用。傳統(tǒng)冰袋：用橡膠手套、礦泉水瓶裝上自來水或袋裝果汁放置于-20 ℃冰箱3 h以上制成冰袋若干個備用。使用棉質布料制作冰袋套、一次性治療巾若干個備用。（3）使用方法。試驗組在48 h內使用套上棉質冰袋套的自制改良冰袋冷敷術區(qū)；對照組在48 h內使用一次性治療巾包裹的傳統(tǒng)冰袋冷敷術區(qū)（兩組均交代患者使用冰袋時的注意事項，告知患者冰袋僅使用于冷敷，如有破損漏液停止使用，患者復診時將冰袋及冰袋套回收，冰袋使用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒后于-20 ℃的冰箱3 h以上備用，冰袋套清洗、高溫高壓消毒后備用）[2-3]。endprint

1.3 觀察指標

術后分別在48 h后進行電話回訪及患者術后復診時進行現(xiàn)場回訪，回訪內容包括術區(qū)腫脹情況、傷口疼痛情況、傷口滲血情況、患者對其效果的滿意度評價，回訪有效率100%；19位醫(yī)生對自制改良冰袋使用于術后患者效果的滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所得的資料采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行術后回訪調查比較

試驗組在牙周術后水腫減輕占95.7%，對照組占41.4%；疼痛減輕試驗組占99%，對照組占32.8%；滲血減少試驗組占94.5%，對照組占64.8%；患者滿意度試驗組為95.3%，對照組為71.7%。兩組進行比較，試驗組比對照組術后應用的效果好，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫(yī)生滿意度調查比較

筆者所在科19位醫(yī)生對試驗組自制改良冰袋用于患者術后冷敷效果的滿意度占89.5%，對照組的傳統(tǒng)冰袋占21.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自制改良冰袋制作原理是“一定溶劑中有一定量的溶質時，則形成的溶液其沸點上升、冰點下降”[4]，將75%酒精和自來水1∶3比例混合后加入一次性輸液軟包裝袋，置于-20 ℃冰箱3 h以上可制成冰沙狀并保持該形態(tài)；應用于牙周門診術后冷敷能夠使局部毛細血管收縮，降低血管的通透性，減輕局部組織血液滲出；能夠使局部血流減少[5]，細菌的活動力及細胞代謝率降低，炎癥早期應用冷敷，可抑制炎癥擴散；抑制組織細胞及神經末梢的活動，從而減輕疼痛[6]；自制改良冰袋柔軟成沙狀，可以塑形，能夠與術區(qū)皮膚表面接觸面積大，可緊密貼合術區(qū)部位；自制改良冰袋材質柔軟、耐凍、不容易破損、可重復使用[7]，在密封橡膠圈處加入比例為1∶3的75%酒精和自來水，排出大部分空氣，拔出注射器后一次性輸液軟包裝袋迅速處于密封狀態(tài)，不會有橡膠塞破損漏液的現(xiàn)象，給其注入微量染料水染成不同的顏色，給患者發(fā)放其最喜歡的顏色的冰袋，美好的事物總是給人欣喜及快樂，能給患者帶來美好的體驗[8]，也易于和靜脈輸液的液體相區(qū)別開來；使用棉質布料根據(jù)冰袋的形狀大小制作冰袋套，使用時套上冰袋套，能夠增加患者舒適度，對皮膚也起到保護作用[9]，其制作方法簡單，而且美觀大方，清洗消毒方便，可重復使用；還可根據(jù)患者術區(qū)部位大小選擇使用100 ml或者250 ml的冰袋。

傳統(tǒng)的清水冰袋，質地堅硬，使用一次性治療巾包裹，與臉頰部接觸面積小，一次性治療巾容易破損，也容易凍傷患者皮膚，其與自制改良冰袋比較，效果欠佳。使用傳統(tǒng)冰袋的部分患者麻藥過后的24～48 h疼痛感覺明顯，腫脹明顯，甚至有35.2%患者有少量滲血。從以上對比，使用自制改良冰袋是效果更好的一種術后恢復方法。

自制改良冰袋減少了患者因術后疼痛和出血造成的心理恐懼和憂慮，避免了不必要的心理創(chuàng)傷[10]。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，患者的心理狀態(tài)對手術的影響越來越引起人們的重視。自制改良冰袋低溫持續(xù)時間長，且臨床效果可靠，患者使用舒適又便于清潔消毒，不僅減輕了患者因手術帶來的痛苦，避免了不必要的心理創(chuàng)傷，同時也增加了患者及家屬的信任感。冷敷時應嚴格掌握冷療注意事項，冷敷時防止凍傷。

患者術后消腫快，能夠使疼痛減輕、滲血減少，患者心理恐懼及憂郁減少，制成多種顏色的冰袋給患者一種清新、美好的體驗，患者對其效果的滿意度高[11]。手術效果好、術后恢復快，醫(yī)生認為自制改良冰袋對患者術后恢復效果好，對其非常滿意。

自制改良冰袋冷敷在臨床上是一種簡單易行的牙周術后治療方法。本研究自制改良冰袋輕便、簡單、柔軟、安全、價廉，使用和消毒方便，可重復使用，無明顯副作用。幸福是一種主觀心理體驗[12]，對于患者來說，術后恢復效果好，避免了可能會給患者帶來的痛苦，增強了患者主觀幸福感，提高了其生活的質量，注重了護理服務的細節(jié)，是優(yōu)質護理服務的改革和創(chuàng)新，是基礎護理學的進步，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1]周秀敏，王敬君.自冷式冰袋冷敷在甲狀腺切除術后的臨床應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）：3639-3640.

[2]趙惠明.冰袋的制作與研究[J].中國誤診學雜志，2009，9（14）：3470.

[3]吳波.含氯消毒劑消毒后物品不合格原因分析及管理對策[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（12）：161-162.

[4]楊叢萍.半溶膠狀降溫冰袋的研制與臨床應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（4）：459-461.

[5]匡霞，倪芳，王蜜鳳.自制冰袋聯(lián)合彈力繃帶加壓冷敷用于經橈動脈介入術后上肢血腫的護理觀察[J].臨床護理雜志，2014，13（5）：25-27.

[6]殷磊.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：276.

[7]王軍.用聚氯乙烯包裝袋制作冰袋[J].護理學雜志：綜合版，2002，17（4）：254.

[8]張凌浩.產品色彩設計的整合性思考[J].包裝工程，2005，6（26）：163-165.

[9]程呈.介紹一種自制冰袋布套[J].護理研究：下旬版，2008，22（10）：2774.

[10]胡艷麗，孫笑非，林建寧.早期冰敷用于膝關節(jié)鏡術后病人的效果觀察 [J].護理研究，2012，26（2）：159-160.

[11]俞玉蓮.自制冰袋冷敷對產后會陰腫脹與疼痛的作用[J]上海護理，2011，11（3）：67-69.

[12]徐曉霞.自制冰袋冷敷對內窺鏡鼻部手術患者主觀幸福感的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（16）：151-152.

（收稿日期：2017-08-11）endprint