李彬芬+連亞霞

【摘要】 目的：探討舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年3月收治的重癥胰腺炎胃腸減壓的患者86例進行研究，采用信封法分成人數(shù)相等的兩組，對照組（43例）行常規(guī)護理，觀察組（43例）采用舒適護理模式，比較兩組患者對護理服務滿意度、患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間等的差異。結(jié)果：觀察組患者對護理滿意度為95.35%，顯著高于對照組的83.72%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.602，P<0.05）；觀察組患者疼痛持續(xù)時間、總住院時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥胰腺炎胃腸減壓期間對患者進行舒適護理干預能夠提升其對護理服務的認可度，縮短疼痛時間和恢復時間，因此值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎； 胃腸減壓； 舒適護理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0141-02

胰腺炎是較為常見的急腹癥之一，重癥胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者多表現(xiàn)為劇烈疼痛、全身發(fā)熱、口咽不適且伴有饑餓感，入院治療后雖能在一定程度上改善其臨床癥狀，但是該類疾病容易誘發(fā)各類并發(fā)癥影響治療效果[1-2]。因此在治療期間科學的護理干預手段是提升治療效果的關(guān)鍵，胃腸減壓期間患者的生理和心理均承受較大的壓力，為了緩解患者的不適感，筆者所在醫(yī)院針對重癥胰腺炎患者實施舒適護理干預，本文則主要分析舒適護理服務在重癥胰腺炎胃腸減壓期的應用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象均是筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年3月收治的重癥胰腺炎患者，共計86例，納入標準：符合重癥胰腺炎診斷標準的內(nèi)容，上腹疼痛，血清中淀粉酶指標是健康狀態(tài)時的3倍或以上；行CT、MRI檢測顯示胰腺有急性變化，胰腺周圍有組織壞死、廣泛滲出、胰腺膿腫等病理性變化；胰腺功能衰竭。上述滿足任意2項則確診為重癥胰腺炎。對本次研究知情且同意簽署試驗授權(quán)書的患者等。排除標準：護理依從性差，不能和醫(yī)護人員進行配合的患者，資料不完整患者等[3-4]。按照信封法分成兩組，即對照組患者43例，該組男女比例為21∶22，年齡25～67歲，平均（44.0±1.5）歲，發(fā)病至入院時間3～7個月，平均（4.3±2.0）個月；觀察組患者43例采用舒適護理服務，該組男女比例為23∶20，年齡23～72歲，平均（44.3±1.2）歲，病程2～9個月，平均（4.1±1.7）個月，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 該組患者采用常規(guī)護理模式，（1）胃腸減壓護理。向患者解釋胃腸檢驗的操作和目的，在減壓期間務必進行禁食、禁飲處理，停止使用任何口服類藥物，妥善固定胃管，避免出現(xiàn)胃管脫落和移位情況，確保胃腸減壓的持續(xù)性和通常性，每日使用生理鹽水沖洗胃管（用量為40 ml/次）；密切觀察胃管引流物的量、顏色和性質(zhì)，記錄每日總因流量。（2）給藥護理。遵照遺囑按時定量給藥，給藥期間和之后密切觀察患者的體征變化，若出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應情況應及時告知醫(yī)生進行處理。

1.2.2 觀察組 該組患者在常規(guī)護理基礎上采用舒適性護理服務，（1）心理干預，SAP患者病程長，因此長期承受疾病帶來的身體疼痛，另外在胃腸減壓期間也會引起不適感，因此在治療前后均需要對患者進行心理護理，醫(yī)護人員應主動和患者進行交流和溝通，向患者介紹胃腸減壓的操作及起到的作用，同時鼓勵、安慰等話語來消除其不良情緒，提升患者治療的信心；在治療后及時告知患者的治療情況，病情好轉(zhuǎn)后及時告知讓其心情保持愉悅。（2）生理舒適護理。環(huán)境準備：住院患者保持病房環(huán)境的溫馨、干凈、整潔，調(diào)整室內(nèi)的光線、溫度和濕度適宜，定期更換床墊、被褥等預防細菌感染；患者在休息是可變換舒適的體位，同時將床頭上調(diào)約30°，膝關(guān)節(jié)部位墊上軟墊，對受壓部位進行按摩促進局部血液循環(huán)預防壓瘡的發(fā)生。口腔護理：SAP患者胃腸減壓階段會出現(xiàn)口咽不適、口干現(xiàn)象，因此定期協(xié)助患者進行溫水漱口，清理口腔內(nèi)的異物，使用醫(yī)用棉簽對口腔進行消毒，確?？谇坏那鍧崱＃?）心靈舒適護理：在護理操作時注意保護患者的隱私，尊重患者的習慣和愛好，對于患者的醫(yī)療服務范圍內(nèi)的要求盡量滿足，尊重患者的風俗習慣、宗教信仰，若有需要則盡量給予支持。

1.3 觀察指標及評價標準

使用自制護理服務滿意度調(diào)查問卷對護理服務質(zhì)量進行評價，問卷分別從護理技巧、護士著裝、服務態(tài)度、護理等待等方面予以評價，滿分為100分，得分區(qū)間在85～100分為非常滿意，得分在70～84分為滿意，得分<70分記為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。采用主觀舒適度評分表對患者的護理效果進行評估，分值在0～10分，得分越高則表示患者的舒適度越高[6]；記錄兩組患者的治療時間、疼痛持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛持續(xù)時間、住院時間和舒適度評分

觀察組患者疼痛持續(xù)時間、住院時間和舒適度評分均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度

觀察組患者對護理服務滿意度為95.35%，對照組患者對患者護理服務滿意度為83.72，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.602，P<0.05），見表2。endprint

3 討論

重癥胰腺炎胃腸減壓期間患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、全身高熱等癥狀表現(xiàn)，除此之外由于需要禁食、禁飲支持，因此患者的易出現(xiàn)口干舌燥等情況，生理上的疼痛加上心理壓力嚴重影響了患者的治療效果，因此重癥胰腺炎胃腸減壓治療的患者對護理的舒適度要求較高[7-8]。舒適護理模式是現(xiàn)代護理學發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)階段的醫(yī)療護理服務不再是單純的護理技術(shù)操作，更加注重以患者為本的護理理念，舒適護理模式遵循干預的整體性、個性化和舒適性，從而讓患者從生理、心理及社會等方面均得到支持和滿足。硬件方面則主要充分發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療資源，如保持病房環(huán)境的舒適性，創(chuàng)設優(yōu)美、干凈、整潔的治療環(huán)境，各種醫(yī)療設施確保一塵不染且嚴格進行消毒處理[9]。軟件方面則主要體現(xiàn)在護理人員的基本技能和職業(yè)素養(yǎng)，要求醫(yī)護人員的熟練操作各項護理內(nèi)容，保持干凈整潔的著裝，言談舉止溫柔大方等，從而讓患者達到治療、修養(yǎng)、身心愉悅的和諧統(tǒng)一[10-12]。

本次研究中觀察組患者行舒適護理干預，在常規(guī)胃腸減壓護理中注意保持動作輕柔，護理過程中和患者保持良好的溝通，隨時了解患者的訴求，同時在操作時向患者解釋各項操作的目的。給藥時觀察并詢問患者是否有不適癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前兆盡早處理。在胃腸減壓期間心理護理能夠消除其不良情緒，適時地安慰和鼓勵能夠讓患者感受到來自社會的關(guān)懷；宗教是人們的信仰，因此對于患者的信仰要給予足夠的尊重，讓其能夠隨心所欲地得到心靈的慰藉，保持心態(tài)的平和。研究結(jié)果顯示，實施舒適護理的觀察組患者對護理服務的滿意度高達95.35%，而對照組認可度僅為83.72%；在治療后對照組患者疼痛持續(xù)時間、住院時間均長于觀察組，其原因多是舒適護理能更好地促進機體恢復；觀察組患者舒適度評分為（8.4±3.3）分，顯著高于對照組的（6.3±2.0）分，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在SAP胃腸減壓期間實施舒適護理干預能夠縮短患者的疼痛時間，加速機體恢復，改善護理服務質(zhì)量，提升患者的舒適度，因此非常值得臨床護理中推廣應用。

參考文獻

[1]郭惠.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用[J].今日健康，2015，14（9）：243-243.

[2]馬會軍.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（28）：251-252.

[3]尚會叢，劉海霞，溫倩倩.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生b，2016，22（4）：244-245.

[4]崔麗萍.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用[J].中外女性健康研究，2016，18（10）：116-117.

[5]滿桂月.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（25）：399-401.

[6]張建萍，趙繼峰，王萌娟.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用效果評價[J].藥品評價，2016（B12）：211-212.

[7]牛春紅.舒適護理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應用[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（11）：75-76.

[8]鄧婷.舒適護理應用于重癥胰腺炎胃腸減壓中的效果評價[J].大家健康：學術(shù)版，2016，10（9）：266-267.

[9]李菊華.舒適護理運用于重癥胰腺炎胃腸減壓中對其舒適度、滿意度的影響探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，8（11）：275-276.

[10]韓威.舒適護理在重癥胰腺炎患者胃腸減壓期間的護理效果觀察[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2015，24（6）：682-683.

[11]江水秀.舒適護理在急性胰腺炎胃腸減壓期間的應用[J].全科護理，2015，13（6）：514-515.

[12]王琳琳.舒適護理對急性胰腺炎胃腸減壓患者的康復效果體會[J].今日健康，2016，15（2）：250-251.

（收稿日期：2017-08-11）endprint