上海市計(jì)劃生育藥具管理中心 張志平

宮頸癌是我國(guó)女性健康的第二大殺手，發(fā)病率僅次于乳腺癌。宮頸癌是怎么發(fā)生的呢？大量研究已證實(shí)宮頸癌的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）密切相關(guān)。目前認(rèn)為HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。

幾乎所有的宮頸癌組織均可檢測(cè)到HPV，尤其是持續(xù)的高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的主要原因。HPV感染的細(xì)胞也存在于宮頸移行帶中，故吸煙與HPV感染存在某種內(nèi)在的聯(lián)系。

4.性行為因素：性生活過(guò)早、性伴侶過(guò)多、性行為混亂，均為HPV感染的高危因素。另外，過(guò)性生活時(shí)一定要注意衛(wèi)生，減少非正常性交對(duì)宮頸的刺激。

5.生產(chǎn)和懷孕的因素：流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多、頻繁生育也會(huì)增加HPV感染的機(jī)會(huì)。通過(guò)早檢測(cè)、早發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染，及時(shí)采取干預(yù)措施，則可阻斷宮頸癌的發(fā)展過(guò)程。因此，宮頸癌也是唯一病因明確的惡性腫瘤，可以通過(guò)預(yù)防來(lái)避免。

HPV感染如何篩查？

國(guó)內(nèi)外指南均建議女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，以減少宮頸癌的發(fā)病率。

隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，HPV檢測(cè)在臨床上也

哪些情況下會(huì)持續(xù)感染HPV病毒？

1.曾經(jīng)有生殖道尖銳濕疣史、長(zhǎng)期使用口服避孕藥或全身使用糖皮質(zhì)激素者是發(fā)生HPV感染的高危人群。

2.免疫因素：HPV感染的結(jié)局與機(jī)體的免疫狀態(tài)有很大的關(guān)系。研究者認(rèn)為，細(xì)胞免疫在抵抗HPV感染中起主要作用，在T淋巴細(xì)胞受損時(shí)，易出現(xiàn)HPV感染。

3.吸煙因素：目前研究表明，煙堿的代謝產(chǎn)物已在宮頸黏膜中發(fā)現(xiàn)，這就意味著它直接作用于宮頸移行帶的細(xì)胞；而易受

感染HPV病毒一定會(huì)患宮頸癌嗎？

女性有性生活之后就存在感染HPV病毒的可能性，70%的女性一生中感染過(guò)HPV病毒，但在感染之后70%的HPV感染患者能在1年內(nèi)自行清除，90%的患者2年內(nèi)能自行清除，免疫力較低的人群則無(wú)法依靠自身清除病毒，造成HPV持續(xù)性感染，而持續(xù)性感染平均在8～24個(gè)月會(huì)形成CINⅡ（中度上皮內(nèi)病變），甚至CINⅢ（高度上皮內(nèi)病變）級(jí)病變。

癌前病變發(fā)展為宮頸癌，平均需要經(jīng)過(guò)8～10年的時(shí)間，獲得了廣泛的應(yīng)用，大部分醫(yī)院常用熒光定量PCR技術(shù)進(jìn)行HPV檢測(cè)，不僅能夠精確分型還能提供相對(duì)定量參考值，可以更好地評(píng)估HPV感染者的風(fēng)險(xiǎn)程度。但在醫(yī)院進(jìn)行的HPV檢測(cè)主要針對(duì)婦科就診的患者，而HPV感染并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，這也使得健康人群中的HPV感染很難被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)然，即使感染了HPV病毒，也無(wú)須過(guò)分緊張，但要引起重視，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查，可以防止宮頸癌的發(fā)生。