王娟

[摘要] 目的 分析溫針灸應(yīng)用于慢性功能性便秘患者治療中的效果。方法 方便選取該醫(yī)院2015年1月—2017年1月診治的慢性功能性便秘患者104例，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各52例，對照組患者采用普通針刺治療方法，觀察組給予溫針灸治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果與便秘評分結(jié)果。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率96.15%（50/52）高于對照組78.85%（41/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者CCS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組（7.55±2.50）分低于對照組（11.50±3.50）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性功能性便秘患者治療中溫針灸治療方法的應(yīng)用，取得顯著治療效果，可在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性功能性便秘；溫針灸治療；臨床療效

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0171-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of warm acupuncture treatment method in the treatment of patients with chronic functional constipation. Methods 104 patients with chronic functional constipation in this hospital from January 2015 to January 2017 were conveniently selected and were randomly divided into the control group and the observation group， with 52 cases in each group， the control group was treated with common acupuncture， the observation group was given warm acupuncture treatment， and the clinical curative effect and constipation score of the two groups were observed. Results The clinical efficiency of the observation group was 96.15%（50/52）， higher than that of the control group of 78.85% （41/52）， with significant difference（P<0.05）. CCS scores of the two groups had no significant difference before treatment（P>0.05）； after treatment， the observation group was（7.55±2.50） points， lower than that of control group of（11.50±3.50） points， and there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of acupuncture and moxibustion therapy on patients with chronic functional constipation achieves remarkable curative effect， which can be widely applied in clinical practice.

[Key words] Chronic functional constipation； Warm acupuncture treatment； Clinical efficacy

作為臨床多發(fā)性疾病，慢性功能性便秘主要以糞便干結(jié)、排便不凈、排便困難以及排便頻次少等為主要特征，屬于腸道功能性疾病，為患者生活質(zhì)量帶來極大影響。臨床治療中可選用的方法較多，如推拿、針灸、微生物制劑、導(dǎo)瀉劑以及手術(shù)等，均可起到一定的治療效果。但大多治療方法應(yīng)用有用藥便通、停藥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，而手術(shù)切除方法應(yīng)用較少。此時可考慮引入溫針灸治療方法，可取得明顯治療效果。該次研究方便選取2015年1月—2017年1月診治的104例患者，將就慢性功能性便秘患者治療中溫針灸治療方法的應(yīng)用效果來分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的慢性功能性便秘患者104例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①與西醫(yī)慢性功能型便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合；②與《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合；③意識清楚，知情同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①代謝疾病、內(nèi)分泌、腫瘤、藥物與炎癥所致繼發(fā)性便秘；②腸道器質(zhì)性疾病或腸易激綜合征；③造血系統(tǒng)或其他呼吸系統(tǒng)損害；④哺乳期、妊娠期女性。將104例患者隨機(jī)劃分為兩組，各52例，其中對照組男32例，女20例，年齡31～65歲，平均（43.5±3.2）歲，平均病程（1.5±0.1）年；觀察組男30例，女22例，年齡32～65歲，平均（44.5±3.5）歲，平均病程（1.6±0.2）年。兩組在一般資料如年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者診斷均以美國AGA關(guān)于功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)為西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)診斷，取《中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照[2]。endprint

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者給予普通針刺方法，針刺中以《腧穴名稱與定位》《針灸學(xué)》為依據(jù)選穴、操作，其中穴位選擇分為兩組，兩組穴位交替使用。其中一組穴位以次髎、大腸俞、腎俞、脾俞為主，患者體位選擇俯臥位。另外一組穴位選擇上巨穴、足三里、氣海、天樞與支溝，體位保持仰臥位。操作中：①次髎穴，針刺時于第2骶后孔刺入；②背俞穴，針刺中需在深度、角度與方向上控制；③腧穴針刺時，進(jìn)針得氣選擇捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉補(bǔ)法、提插法。針刺1次/d，保持30 min/次留針時間。

1.3.2 觀察組 觀察組采用溫針灸治療方法，穴位選擇分為兩組，俯臥位、仰臥位分別取穴。兩組穴位交替使用。如俯臥位，針刺中髎、下髎、大腸俞、脾俞，針尾給予溫針灸，仰臥位足三里、氣海、天樞針尾給予溫針灸。具體操作：①得氣后（中髎、下髎穴得氣后針感向肛門部傳導(dǎo)），控制針刺深度適宜，取1.5 cm艾卷，于艾卷下部做1 cm深孔，于針尾上放置；②點燃艾卷，燃燒艾絨；③對于腧穴，若行溫針灸，留針時不行針，且注意艾絨燃燒時若溫度較高，可取紙片墊于腧穴上部，避免出現(xiàn)燙傷情況；④艾絨燃燒后，將灰燼去除，留針30 min后取出。治療1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床治療效果，以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參照[3]，評價標(biāo)準(zhǔn)分為：①顯效，大便性狀正常，排便次數(shù)正常，其他臨床癥狀如少腹作脹、身倦乏力等均消失；②有效，便秘癥狀有一定程度改善，排便間隔時間明顯縮短，其他臨床癥狀均有明顯緩解；③無效，臨床癥狀無明顯變化甚至有加重表現(xiàn)。臨床治療有效率計算：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100。另外，采取便秘評分量表CCS量表對兩組患者治療后便秘情況評價[4]，量表內(nèi)容涉及8個條目，包括便秘病程、排便不成功次數(shù)、排便所需幫助方法、排便間隔時間、腹部疼痛表現(xiàn)、排便不盡感、排便困難、每次排便時間等，其中排便所需幫助方法計分取0～2分，其余7個條目均計分為0～4分，評價總分越高，說明癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，CCS評分結(jié)果計量資料組間比較由t檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述；臨床治療有效率計數(shù)資料組間比較以χ2檢驗，由[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率比較

觀察組臨床治療有效率96.15%（50/52）高于對照組78.85%（41/52），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 CCS評分比較

治療前兩組患者CCS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組（7.55±2.50）分低于對照組（11.50±3.50）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 慢性功能性便秘治療方法分析

慢性功能性便秘治療中，中醫(yī)治療主要以中醫(yī)藥治療、針灸、推拿等方法為主。結(jié)合近年來大多研究文獻(xiàn)，不同治療方法應(yīng)用下可取得不同治療效果[5-6]。如李紅霞[7]在研究慢性功能性便秘患者溫針灸治療中，選取62例患者作為研究對象，劃分為中藥組與針灸組分別為24例、38例，其中中藥組給予麻子仁丸治療，針刺組采用溫針灸治療方法，可發(fā)現(xiàn)針刺組治療有效率82%高于中藥組58%，充分說明慢性功能性便秘治療中采用溫針灸方法能夠取得顯著效果。與該研究報告一致，觀察組臨床治療有效率96.15%、CCS評分（7.55±2.50）分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，從其他相關(guān)研究文獻(xiàn)中也可發(fā)現(xiàn)，在慢性功能性便秘治療中，可選擇多種針灸、推拿治療方法，具體表現(xiàn)為針刺治療、耳穴治療、腹針治療、調(diào)氣通腹針刺、灌腸療法、埋線療法、按摩療法、敷貼法以及臍療等方法，不同方法應(yīng)用下均可取得一定的效果，能夠幫助改善患者便秘癥狀。

3.2 慢性功能性便秘治療中溫針灸治療效果分析

溫針灸治療方法的應(yīng)用是近年來慢性功能性便秘患者治療中的常用方法，從其施治要點看，主要表現(xiàn)為：①取穴要點，治療中強(qiáng)調(diào)遵循“腧穴所在，主治所在”規(guī)律，治療中，應(yīng)認(rèn)識到第10胸椎與第3腰椎結(jié)間為大腸神經(jīng)階段的分布所在，其中第10胸椎有天樞神經(jīng)節(jié)段分布，而第3腰椎主要分布大腸俞節(jié)段，二者分別為大腸募穴、背俞穴，與臟腑接近，所以取兩個穴位作為針灸穴位，可有效治療大腸功能失調(diào)情況。同時，為使溫針灸治療中對腸神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞元發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，應(yīng)取天樞穴穴位，有助于胃腸疾病治療效果的提升；②針刺要點，溫針灸治療下強(qiáng)調(diào)對患者病變部位以針感傳導(dǎo)進(jìn)行刺激，針刺所遵循規(guī)律為“經(jīng)脈所通，主治所及”，針刺中，選擇骶部中髎、下髎穴，肛門部在針感傳導(dǎo)下，將有支撐感產(chǎn)生，加之對盆神經(jīng)傳入中樞的刺激，使肛門支撐感、收縮感強(qiáng)化[8]。

綜上所述，慢性功能性便秘患者治療中溫針灸治療方法的應(yīng)用，取得顯著治療效果，可在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋春華. 溫針灸治療慢性疲勞綜合征（脾腎陽虛證）的臨床療效觀察[D].武漢：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[2] 曹鍵華. 腸三針溫針灸治療慢性腹瀉的臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[3] 賴根宏. 溫針灸為主治療功能性便秘臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[4] 王振東，韓升祥，楊旭東，等.穴位按摩治療老年人慢性功能性便秘的臨床療效[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（3）：237-238.

[5] 李瑛，劉紹云，華宇. 溫針灸治療老年功能性便秘療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2013，32（4）：270-271.

[6] 任亞東. 溫針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J]. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，36（2）：60-62.

[7] 李紅霞.針灸治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（12）：118-119.

[8] 耿濤，林容枝. 深刺天樞穴治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35（2）：263-265.

（收稿日期：2017-08-15）endprint