許國(guó)珍

[摘要] 目的 探究變應(yīng)性鼻竇炎患者Th1類(lèi)細(xì)胞因子及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)的變化情況。 方法 方便選取2016年12月—2018年2月期間的70例變應(yīng)性鼻竇炎患者為A組，同時(shí)期的70例非變應(yīng)性鼻竇炎患者為B組，70名健康者為C組。檢測(cè)與比較3組的血清Th1類(lèi)細(xì)胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)（ECP、Eotaxin及MCP-1），并比較A組中不同嚴(yán)重程度者的檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 A組的血清IL-2及INF-γ分別為（2.90±0.45）ng/mL及（28.77±4.63）μg/L，均低于B組及C組（tA組·B組=7.337，22.142，tA組·C組=20.316、30.872，P<0.05），B組則低于C組（tB組·C組=12.407、9.807，P<0.05），A組的血清TNF-α、ECP、Eotaxin及MCP-1分別為（41.35±4.17）ng/L、（13.36±2.21）μg/L、（325.63±36.73）pg/mL及（332.62±29.87）pg/mL，均高于B組及C組（tA組·B組=9.273、33.750、7.746，27.180，tA組·C組=22.091、34.213、8.714、28.324，P<0.05），且A組中不同嚴(yán)重程度者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 變應(yīng)性鼻竇炎患者Th1類(lèi)細(xì)胞因子及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)顯著異常，且不同嚴(yán)重程度者的表達(dá)差異明顯，其可作為疾病診斷的參考指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 變應(yīng)性鼻竇炎；Th1類(lèi)細(xì)胞因子；變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R285 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0026-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of Th1 cytokines and allergic indexes in patients with allergic sinusitis. Methods Convenient select 70 patients with allergic sinusitis from December 2016 to February 2018 were enrolled in group A. 70 patients with non-allergic sinusitis were in group B and 70 healthy subjects were in group C. Three groups of serum Th1 cytokines （IL-2， INF-γ and TNF-α） and allergic indicators （ECP， Eotaxin and MCP-1） were detected and compared， and the results of different severity in group A were compared. Results Serum IL-2 and INF-γ in group A were （2.90±0.45） ng/mL and （28.77±4.63）μg/L， respectively， which were lower than those in group B and C （tgroup A·grouPB=7.337， 22.142）， group tgroup A·grouPC= 20.316， 30.872， P<0.05）， group B was lower than group C （tgroup A·grouPB= 12.407， 9.807， P<0.05）， serum TNF-α， ECP， Eotaxin of group A And MCP-1 were （41.35±4.17）ng/L， （13.36±2.21）μg/L， （325.63±36.73）pg/mL and （332.62±29.87）pg/mL， respectively， which were higher than group B and C （tgroup A·grouPB=9.273， 33.750， 7.746， 27.180， tA group·C =22.091， 34.213， 8.714， 28.324， P<0.05）， and the results of different severity in group A were compared， the difference was statistical academic significance （P<0.05）. Conclusion Th1 cytokines and allergic indexes in patients with allergic sinusitis are significantly abnormal， and the expressions of different severity are significantly different， which can be used as a reference for disease diagnosis.

[Key words] Allergic sinusitis； Th1 cytokines； Allergic index

變應(yīng)性鼻竇炎在鼻竇炎中占比并不高，且易于誤診，造成疾病治療效果較差。臨床中與該類(lèi)鼻竇炎診斷相關(guān)的研究顯示，該病患者的誤診率較高，有研究顯示其誤診率甚至高達(dá)10%以上[1]，鑒于此種情況的存在，對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行有效診斷指標(biāo)研究的意義進(jìn)一步提升。該病變應(yīng)性的特點(diǎn)是研究的重點(diǎn)，而Th1類(lèi)指標(biāo)是免疫與超敏反應(yīng)的有效指標(biāo)，因此相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)研究意義較高[2]。該研究就2016年12月—2018年2月期間的70例變應(yīng)性鼻竇炎患者Th1類(lèi)細(xì)胞因子及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取70例變應(yīng)性鼻竇炎患者為A組，同時(shí)期的70例非變應(yīng)性鼻竇炎患者為B組，70名健康者為C組。A組中包括男性37例，女性33例，年齡為18～65歲，平均為（41.0±5.5）歲，嚴(yán)重程度：輕度者30例，中度者23例，重度者17例。B組中包括男性36例，女性34例，年齡為19～64歲，平均為（41.3±5.3）歲，嚴(yán)重程度：輕度者30例，中度者22例，重度者18例。C組中包括男性35名，女性35名，年齡為19～65歲，平均為（41.5±5.6）歲。3組研究對(duì)象的男女比例與年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且A組與B組的嚴(yán)重程度占比比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)通過(guò)，入組研究對(duì)象均對(duì)研究知情及同意。

1.2 方法

取A組、B組及C組3組研究對(duì)象的晨起空腹肘靜脈血標(biāo)本，于采集的30 min內(nèi)將血標(biāo)本送檢，將血標(biāo)本首先進(jìn)行離心，離心儀半徑為15.0 cm，離心速度與時(shí)間則分別為3 000 r/min及5.0 min，將血清部分進(jìn)行檢測(cè)，主要為兩大項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目，包括Th1類(lèi)細(xì)胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)（ECP、Eotaxin及MCP-1），均以上述各類(lèi)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的試劑盒（ELISA法）進(jìn)行定量檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)與比較3組的血清Th1類(lèi)細(xì)胞因子（IL-2、INF-γ及TNF-α）及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)（ECP、Eotaxin及MCP-1），并比較A組中不同嚴(yán)重程度者的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組的血清Th1類(lèi)細(xì)胞因子比較

A組的血清IL-2及INF-γ均低于B組及C組，B組則低于C組，A組的血清TNF-α均高于B組及C組，B組則高于C組，且A組中不同嚴(yán)重程度者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2 3組的血清變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)比較

A組的血清ECP、Eotaxin及MCP-1均高于B組及C組，且A組中不同嚴(yán)重程度者的檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組與C組的檢測(cè)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3、表4。

3 討論

變應(yīng)性鼻竇炎在臨床中并不少見(jiàn)，而本病中較多患者發(fā)生誤診，導(dǎo)致后期治療不能達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)患者的生活、工作等各個(gè)方面造成較大不良影響，因此變應(yīng)性鼻竇炎的早期有效診斷一直是該病研究的重點(diǎn)[3]。變應(yīng)性鼻竇炎作為變態(tài)反應(yīng)性疾病之一，患者的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)相關(guān)表現(xiàn)明顯，因此認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)也應(yīng)在該類(lèi)患者中呈現(xiàn)異常表達(dá)，而ECP、Eotaxin及MCP-1等變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)[4-5]，在變應(yīng)性鼻竇炎患者中的變化研究卻十分少見(jiàn)。另外，Th1作為與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)等密切相關(guān)的指標(biāo)，在變應(yīng)性疾病中的表達(dá)意義研究也較高，而IL-2、INF-γ及TNF-α等作為T(mén)h1類(lèi)細(xì)胞因子，在變應(yīng)性疾病中的變化研究也多見(jiàn)[6-7]，但是在變形性鼻竇炎患者中檢測(cè)效果的細(xì)致程度有所欠缺，因此其探究的價(jià)值也較高。

該研究就變應(yīng)性鼻竇炎患者Th1類(lèi)細(xì)胞因子及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，變應(yīng)性鼻竇炎患者的血清IL-2及INF-γ均低于非變應(yīng)性鼻竇炎及健康者，非變應(yīng)性鼻竇炎者則低于健康者，同時(shí)變應(yīng)性鼻竇炎患者的血清TNF-α、ECP、Eotaxin及MCP-1均高于非變應(yīng)性鼻竇炎及健康者，且變應(yīng)性鼻竇炎中不同嚴(yán)重程度者的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，越為嚴(yán)重的患者異常程度越為明顯，說(shuō)明上述指標(biāo)，尤其是變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)有助于區(qū)別變應(yīng)性與非變應(yīng)性鼻竇炎及健康者，對(duì)于疾病的診斷作用較強(qiáng)，而Th1類(lèi)細(xì)胞因子在變應(yīng)性鼻竇炎、非變應(yīng)性鼻竇炎及健康者中均有一定區(qū)別價(jià)值，這與變應(yīng)性鼻竇炎患者的變態(tài)反應(yīng)情況顯著異常有關(guān)[8]，而Th1類(lèi)因子則除受變態(tài)反應(yīng)影響外，對(duì)于疾病導(dǎo)致的機(jī)體炎性反應(yīng)也有反應(yīng)作用[9-10]，因此認(rèn)為上述指標(biāo)的檢測(cè)在變應(yīng)性鼻竇炎患者中具有不同的作用與意義。馮國(guó)飛等[8]研究顯示，Eotaxin及ECP在變應(yīng)性鼻炎患者中的表達(dá)水平分別為（366.78±110.26）pg/mL及（17.60±5.68）μg/L，相對(duì)高于該研究組患者的（325.63±36.73）pg/mL及（13.36±2.21）μg/L，可能與患者的疾病嚴(yán)重程度組成差異有關(guān)，而研究中的細(xì)胞因子表現(xiàn)為IL-2、TNF-α分別為（2.87±0.39）ng/mL及（35.88±3.65）ng/L，與該組中的（2.90±0.45）ng/mL及（36.10±3.72）ng/L，與該組基本一致，無(wú)明顯差異。陳以標(biāo)等[9]研究進(jìn)一步肯定了ECP等在不同疾病嚴(yán)重與時(shí)期中的變化波動(dòng)。上述研究中的差異基本與該研究一致。另外，分析原因，與變應(yīng)性鼻竇炎患者疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的抗原刺激等作用有關(guān)，因此機(jī)體的免疫變化激活，相關(guān)的免疫指標(biāo)，尤其是變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的Th1類(lèi)細(xì)胞因子及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)呈現(xiàn)變化，且受自身變態(tài)反應(yīng)嚴(yán)重程度影響，其變化波動(dòng)也相對(duì)突出。

綜上所述，該研究認(rèn)為變應(yīng)性鼻竇炎患者Th1類(lèi)細(xì)胞因子及變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)顯著異常，且不同嚴(yán)重程度者的差異明顯，可作為疾病診斷的參考指標(biāo)。

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（收稿日期：2018-07-27）