吳佳璟，孫亦農(nóng)，朱世鵬

逆針灸是針灸中的“未病先防”，“逆針灸”是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的原則，與經(jīng)絡(luò)腧穴理論相結(jié)合而設(shè)立的一種具有針灸特點(diǎn)的治療方法，明·高武《針灸聚英》曰，“無(wú)病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也”。其是指在疾病未發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生前預(yù)先對(duì)機(jī)體進(jìn)行針灸治療，預(yù)防疾病的發(fā)生。逆針灸能夠扶助正氣，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)理臟腑陰陽(yáng)平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而達(dá)到抵抗疾病或者減輕疾病的發(fā)生和發(fā)展的目的?，F(xiàn)今人們對(duì)疾病的預(yù)防越來(lái)越重視，維持身體的健康離不開(kāi)疾病的預(yù)防，“治未病”的理論已經(jīng)深入人心，越來(lái)越被更多人知曉，為更多人所采用?！兜は姆ā分刑岢觥芭c其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無(wú)疾之先”，表達(dá)了防重于治的觀點(diǎn)?！督饏T要略》中也提出“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的預(yù)防傳變的理念，對(duì)后代中醫(yī)防治理念構(gòu)建和發(fā)展具有深遠(yuǎn)影響。《針灸要訣與按摩十法》曰：“無(wú)病針灸腿上能遠(yuǎn)行不?！瓱o(wú)病針灸腹上能增食量……”，說(shuō)明逆針灸對(duì)人體功能的調(diào)節(jié)能力；《扁鵲心書(shū)》中有提到“人于無(wú)病時(shí)常灸……雖未能長(zhǎng)生，亦可得百余年壽矣”，也證明了逆針灸對(duì)疾病的預(yù)防效果。

1 逆針灸是防治肥胖癥的有效方法

肥胖癥是由于攝入能量大于消耗能量導(dǎo)致脂肪異常堆積的一種代謝性疾病，在生活中較常見(jiàn)，最直觀的感受是體態(tài)不斷臃腫和體質(zhì)量不斷增加，超過(guò)正常水平。導(dǎo)致肥胖癥的因素有很多，比如飲食結(jié)構(gòu)不均衡和攝入過(guò)多，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，不良的生活習(xí)慣，遺傳因素，壓力以及情緒變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失衡等［1］。肥胖癥不僅給患者生活和外形帶來(lái)影響，長(zhǎng)期的社會(huì)歧視亦會(huì)造成心理障礙，最嚴(yán)重的是威脅患者的身體健康。肥胖癥與許多疾病息息相關(guān)，引發(fā)較多并發(fā)癥，如糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、血脂異常、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥以及某些癌癥等［2］。有數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)成年人和老年人肥胖癥發(fā)生率分別為9.9%和13.0%，較2005年增長(zhǎng)了1.9%和1.7%，且肥胖癥增長(zhǎng)率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)［3］。官方估計(jì)2015年全球肥胖人數(shù)約為7億，每年約有340萬(wàn)人死于超重和肥胖［4］。肥胖癥的發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，所以對(duì)肥胖癥的預(yù)防治療十分重要。診斷為肥胖癥時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療無(wú)可厚非，但同時(shí)也錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，此時(shí)由于肥胖癥而導(dǎo)致的身心損傷已經(jīng)形成，某些并發(fā)癥也已經(jīng)出現(xiàn)。在肥胖癥形成之前及時(shí)遏制病情，做到“未病先防”和“早期防治”非常必要。

肥胖癥的治療方法很多，針灸療法以其安全性高、臨床療效好、不良反應(yīng)小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)備受患者青睞。針灸治療肥胖癥的方法較多。王紅玉［5］采用調(diào)理脾胃法治療單純性肥胖，旨在運(yùn)化水濕，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)代謝，總有效率達(dá)92.73%。朱健［6］采用腰腹部群針灸療法選用腰腹部穴位治療單純性肥胖，疏通局部經(jīng)脈，調(diào)暢氣血，患者體質(zhì)量有效率為93.33%，腰圍和腰臀比有效率達(dá)96.67%和90.00%。汪泓等［7］采用俞募配穴針刺治療單純性肥胖，意在“從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)”調(diào)理臟腑陰陽(yáng)平衡，總有效率為85.70%。郝燕等［8］采用溫陽(yáng)健脾，利濕化痰取穴法針灸治療痰濕內(nèi)盛型單純性肥胖患者，有效率為89.86%。孫志等［9］采用疏肝健脾的方法針灸治療女性肝郁脾虛型肥胖癥患者，因情緒失調(diào)引起者有效率達(dá)100.00%，因遺傳因素引起者有效率達(dá)87.81%。逆針灸作為依據(jù)疾病預(yù)防原則而設(shè)立的具體針灸方法，是針灸中的“治未病”。針灸治療肥胖癥的療效為逆針灸預(yù)防治療肥胖癥提供了切實(shí)可行的依據(jù)，所以逆針灸對(duì)肥胖癥的防治效果值得期待。

2 逆針灸減脂作用與調(diào)控食欲相關(guān)

研究證實(shí)，針灸可以通過(guò)調(diào)節(jié)患者的食欲達(dá)到減肥的效果，與下丘腦中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)關(guān)系密切［10］。下丘腦弓狀核是調(diào)控食欲的中樞，主要有兩種神經(jīng)元，一是能夠表達(dá)抑制食欲的多肽α-黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）的神經(jīng)元，二是能夠表達(dá)促進(jìn)食欲多肽神經(jīng)肽Y（NPY）神經(jīng)元，這兩種神經(jīng)元在調(diào)控食欲上起著完全相反的作用。有研究表明，肥胖大鼠下丘腦弓狀核中的POMC（α-MSH的前體）表達(dá)比正常大鼠明顯減少，經(jīng)過(guò)針灸電針刺激后，可以增加POMC和α-MSH mRNA水平，同時(shí)NPY的表達(dá)未受到影響［11］。而電針刺激饑餓大鼠可以減輕體質(zhì)量的同時(shí)，降低下丘腦弓狀核中原本因?yàn)閿z食過(guò)少而表達(dá)顯著增高的NPY［12］。說(shuō)明針灸可以通過(guò)影響下丘腦中樞神經(jīng)直接調(diào)控食欲。

1994年，ZHANG等［13］在小鼠體內(nèi)克隆出肥胖基因（ob gene），并發(fā)現(xiàn)肥胖基因的蛋白產(chǎn)物瘦素（leptin）。瘦素主要由脂肪組織產(chǎn)生，是一種脂肪組織源激素，瘦素具有抑制食欲、降低體質(zhì)量的作用［14］。有研究總結(jié)，瘦素主要通過(guò)3種途徑調(diào)節(jié)脂肪沉積：（1）通過(guò)腦機(jī)制〔NPY、POMC、下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素（CRH）〕作用于能量的調(diào)節(jié)，如降低食欲、減少能量攝取、增加能量消耗；（2）通過(guò)促進(jìn)棕色脂肪組織中解偶聯(lián)蛋白1（UCP1）mRNA的表達(dá)，以提高產(chǎn)熱、增加能量消耗、提高代謝率；（3）抑制脂肪合成［15］。瘦素在脂肪組織中分泌后存在于血液中，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入下丘腦，與其受體肥胖基因-R結(jié)合，作用于中樞系統(tǒng)，抑制NPY，抑制食欲，從而調(diào)節(jié)攝食行為，調(diào)節(jié)機(jī)體能量平衡。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)肥胖機(jī)體體內(nèi)并不缺少瘦素，并且血清瘦素水平與BMI呈正相關(guān)，說(shuō)明機(jī)體對(duì)瘦素的反應(yīng)減弱，稱(chēng)為瘦素抵抗，而瘦素抵抗可能是肥胖的基礎(chǔ)［16］。楊春壯等［17］發(fā)現(xiàn)針灸可以降低肥胖大鼠血清瘦素水平，增加下丘腦瘦素受體的表達(dá)，說(shuō)明針灸可以改善肥胖大鼠的瘦素抵抗?fàn)顟B(tài)。肥胖機(jī)體的血清瘦素水平降低，中樞下丘腦瘦素水平升高，作用于下丘腦調(diào)節(jié)中樞，抑制食欲，使攝食減少，同時(shí)增加能量消耗。說(shuō)明針灸可以通過(guò)影響體內(nèi)的某些激素間接地控制食欲。逆針灸通過(guò)預(yù)先給機(jī)體針灸，直接或間接地調(diào)控食欲達(dá)到控制體脂的目的，做到提前調(diào)控，預(yù)防肥胖。

3 逆針灸可以通過(guò)調(diào)控脂肪代謝減脂

人和哺乳動(dòng)物身體中存在兩種脂肪組織，即白色脂肪組織（WAT）和棕色脂肪組織（BAT）。這兩種脂肪組織發(fā)揮完全相反的作用，WAT主要通過(guò)三酰甘油儲(chǔ)存能量，BAT通過(guò)產(chǎn)熱消耗能量［18］。BAT細(xì)胞中含有豐富的線粒體，線粒體內(nèi)膜中存在UCP1，UCP1通過(guò)氧化磷酸化解偶聯(lián)分解放熱，從而減少ATP合成，提高身體代謝率和產(chǎn)熱量。此外，BAT細(xì)胞膜上含有β3-腎上腺素受體，其是介導(dǎo)兒茶酚胺調(diào)節(jié)熱量平衡和靜息代謝率的主要受體［15］。孫志［19］發(fā)現(xiàn)，肥胖大鼠BAT體積增大、充盈、胞質(zhì)內(nèi)的線粒體明顯減少，產(chǎn)熱功能低下；針刺后BAT體積變小，胞質(zhì)內(nèi)線粒體增多。說(shuō)明針灸可以通過(guò)影響B(tài)AT增加機(jī)體產(chǎn)熱，恢復(fù)患者能量代謝功能，增加能量消耗。針灸促進(jìn)WAT脂肪分解，與環(huán)磷酸腺苷（cAMP）有關(guān)。cAMP可以促進(jìn)脂肪分解，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。劉志誠(chéng)等［20］發(fā)現(xiàn)肥胖癥患者血漿cAMP水平較低，對(duì)脂肪的分解能力較弱，針灸后肥胖癥患者血漿cAMP水平升高，對(duì)脂肪分解能力增強(qiáng)。說(shuō)明針灸可以提高患者cAMP水平，加速脂肪分解而減肥。此外，有研究表明針灸能促進(jìn)WAT向BAT轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)WAT棕色化，并發(fā)現(xiàn)可能與針灸能夠促進(jìn)過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）脫乙酰化，從而增加UCP1的表達(dá)有關(guān)［21］。針灸不僅可以促進(jìn)脂肪分解還能夠抑制脂肪合成。瘦素可以直接作用于脂肪組織，抑制脂肪合成，而針灸可以減輕瘦素抵抗，增加機(jī)體對(duì)瘦素的敏感性，從而抑制脂肪的合成。所以逆針灸可以通過(guò)調(diào)控脂肪的代謝預(yù)防肥胖癥的發(fā)生與發(fā)展。

4 PPARγ是參與脂肪代謝的重要轉(zhuǎn)錄因子

過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體（PPARs）由英國(guó)科學(xué)家ISSEMANN等［22］于1990年首次發(fā)現(xiàn)。PPARs是一類(lèi)由配體激活的核轉(zhuǎn)錄因子，屬于核激素受體超家族成員，可分為α、β、γ 3種亞型［23］。PPARγ主要在脂肪組織中表達(dá)，是脂肪細(xì)胞特異性分化轉(zhuǎn)錄因子［24］。PPARγ促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化，在脂肪細(xì)胞分化的全過(guò)程尤其是早期起著重要作用，與其他相關(guān)因子共同調(diào)控脂肪形成。研究證實(shí)，PPARγ參與前脂肪細(xì)胞向脂肪細(xì)胞的分化過(guò)程［25］。PPARγ的誘導(dǎo)和反轉(zhuǎn)錄病毒載體介導(dǎo)的PPARγ的表達(dá)均能刺激培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化［26］。PPARγ在多數(shù)脂肪細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄激活前即有表達(dá)，通過(guò)正反饋調(diào)控，其表達(dá)水平不斷上升，到成熟脂肪細(xì)胞時(shí)達(dá)最高［27］，是脂肪形成過(guò)程中的關(guān)鍵因子。PPARγ參與調(diào)控脂類(lèi)代謝，能夠調(diào)控參與脂類(lèi)代謝相關(guān)基因的表達(dá)，控制脂肪儲(chǔ)存和能量釋放，維持機(jī)體能量平衡。HE等［28］研究表明，脂肪細(xì)胞PPARγ敲除的小鼠出現(xiàn)進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步說(shuō)明PPARγ在脂代謝中發(fā)揮重要作用。此外，PPARγ可下調(diào)脂肪特異蛋白瘦素的表達(dá)，從而促進(jìn)攝食增加和脂肪增多［29］?？傊琍PARγ與肥胖癥的形成密切相關(guān)。景欣悅等［29］認(rèn)為針刺可以影響與下丘腦攝食中樞相關(guān)的PPARγ、瘦素及NPY的活性及表達(dá)，從而抑制食欲，減輕體質(zhì)量。所以，針刺對(duì)轉(zhuǎn)錄因子PPARγ的調(diào)控是針灸治療肥胖癥的作用效應(yīng)之一，觀察逆針灸后對(duì)PPARγ表達(dá)的影響可以探究逆針灸防治肥胖癥的具體作用機(jī)制。

5 小結(jié)

綜上所述，對(duì)于肥胖癥，正確的防治觀念十分重要，逆針灸在防治肥胖癥方面有突出的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)影響下丘腦的攝食中樞抑制食欲、影響脂肪代謝是逆針灸對(duì)肥胖癥預(yù)防的重要作用機(jī)制。而轉(zhuǎn)錄因子PPARγ是脂肪合成的關(guān)鍵因子，參與并調(diào)控脂肪分化與脂質(zhì)代謝。據(jù)此探討逆針灸防治肥胖癥的療效以及效應(yīng)機(jī)制的研究思路，為逆針灸防治肥胖癥提供科學(xué)依據(jù)，具有創(chuàng)新性和應(yīng)用價(jià)值。

本文文獻(xiàn)檢索策略：

計(jì)算機(jī)檢索PubMed和中國(guó)知網(wǎng)，收集逆針灸治療肥胖癥相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和綜述，檢索截止時(shí)間為2017年5月。中文檢索詞包括：逆針灸、治未病、肥胖、針灸、臨床試驗(yàn)、瘦素、脂肪合成、脂質(zhì)代謝、肥胖基因等。英文檢索詞包括：Obesity、PPARγ、Mechanism study、Obese gene。

作者貢獻(xiàn)：吳佳璟進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)/資料收集、文獻(xiàn)/資料整理、撰寫(xiě)論文、論文修訂；朱世鵬進(jìn)行文章的可行性分析；孫亦農(nóng)負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校、對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

［1］曾莉，房宜軍.肥胖的產(chǎn)生機(jī)制及研究進(jìn)展［J］.遼寧體育科技，2006，28（2）：39-41.DOI：10.3969/j.issn.1007-6204.2006.02.019.ZENG L，F(xiàn)ANG Y J.The mechanism of obesity and development of research［J］.Liaoning Sport Science and Technology，2006，28（2）：39-41.DOI：10.3969/j.issn.1007-6204.2006.02.019.

［2］錢(qián)文文，辛寶，孫娜，等.肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述［J］.科技視界，2016，6（18）：53-54.DOI：10.3969/j.issn.2095-2457.2016.18.034.QIAN W W，XIN B，SUN N，et al.Epidemiological status and complications of obesity［J］.Science ＆ Technology Vision，2016，6（18）：53-54.DOI：10.3969/j.issn.2095-2457.2016.18.034.

［3］國(guó)家體育總局群體司.2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)［EB/OL］.（2011-09-02）［2017-01-20］.http：//www.sport.gov.cn/n16/n1077/n297454/2052709.html.

［4］KEIL U，KUULASMAA K.WHO MONICA Project：risk factors［J］.Int J Epidemiol，1989，18（3 Suppl 1）：S46-55.

［5］王紅玉.“調(diào)理脾胃針?lè)ā敝委焼渭冃苑逝织熜в^察［J］.內(nèi) 蒙 古 中 醫(yī) 藥，2013，32（12）：65-66.DOI：10.3969/j.issn.1006-0979.2013.12.073.WANG H Y.Therapeutic observation of regulating spleen and stomach acupuncture therapy on simple obesity［J］.Inner Mongol Journal of Traditional Chinese Medicine，2013，32（12）：65-66.DOI：10.3969/j.issn.1006-0979.2013.12.073.

［6］朱健.腰腹部群針灸療法治療單純性肥胖臨床研究［J］.中 醫(yī) 學(xué) 報(bào)，2016，31（7）：1076-1078.DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2016.07.302.ZHU J.Clinical research of grouping acupuncture on waist and abdomen in treatment of simple obesity［J］.Journal of Chinese Medicine，2016，31（7）：1076-1078.DOI：10.16368/j.issn.1674-8999.2016.07.302.

［7］汪泓，秦黎虹，馬文明.俞募配穴針刺治療單純性肥胖癥35例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（13）：301-302.DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2011.13.223.WANG H，QIN L H，MA W M.Treatment of shu-mu acupuncture on 35 cases with simple obesity［J］.Guide of China Medicine，2011，9（13）：301-302.DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2011.13.223.

［8］郝燕，王鵬.針灸治療痰濕內(nèi)盛型單純性肥胖69例［J］.中醫(yī)研究，2010，23（8）：68-69.DOI：10.3969/j.issn.1001-6910.2010.08.039.HAO Y，WANG P.Acupuncture treatment of 69 cases of simple obesity with phlegm-dampness［J］.Traditional Chinese Medicinal Research，2010，23（8）：68-69.DOI：10.3969/j.issn.1001-6910.2010.08.039.

［9］孫志，劉志誠(chéng).針灸治療女性肝郁脾虛型單純性肥胖病患者療效分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（10）：2527-2530.SUN Z，LIU Z C.Effect analysis of acupuncture treatment for hepatic stagnation and spleen deficiency type of women simple obesity［J］.China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2012，27（10）：2527-2530.

［10］TIAN D R，LI X D，SHI Y S，et al.Changes of hypothalamic alpha-MSH and CART peptide expression in diet-induced obese rats［J］.Peptides，2004，25（12）：2147-2153.

［11］WANG F，TIAN D R，SHI Y S，et al.Electroacupuncture modulates bodyweight in various energy status by differential regulation of neuropeptide expression in hypothalamus of the rat［C］.The First Chinese International Bioactive Neuropeptide Conference，Beijing，2007.

［12］TIAN N，WANG F，TIAN D R，et al.Electroacupuncture suppresses expression of gastric ghrelin and hypothalamic NPY in chronic food restricted rats［J］.Peptides，2006，27（9）：2313-2320. DOI：10.1016/j.peptides.2006.03.010.

［13］ZHANG Y，PROENCA R，MAFEI M，et al.Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue［J］. Nature，1994，372（6505）：425-432.DOI：10.1038/372425a0.

［14］CAMPFIELD L A，SMITH F J，GUISEZ Y，et al.Recombinant mouse OB protein：evidence for a peripheral signal linking adiposity and central neural networks［J］.Science，1995，269（5223）：546-549.

［15］何玉秀.肥胖病因?qū)W的分子生物學(xué)研究新進(jìn)展［J］.天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，14（1）：7-9.HE Y X.Advance of molecular biological research for etiology of obesity［J］.Journal of Tianjin Institute of Physical Education，1999，14（1）：7-9.

［16］何祥梁，傅祖植.瘦素抵抗研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)（內(nèi)科學(xué)分冊(cè)），2001，28（10）：426-428，446.HE X L，F(xiàn)U Z Z.Research progress of leptin resistance［J］.Foreign Medical Sciences（Section of Internal Medicine），2001，28（10）：426-428，446.

［17］楊春壯，馬英，徐永良，等.針刺對(duì)單純性肥胖大鼠血清瘦素含量和下丘腦瘦素受體表達(dá)的影響［J］.針刺研究，2007，32（6）：384-388.DOI：10.3969/j.issn.1000-0607.2007.06.007.YANG C Z，MA Y，XU Y L，et al.Influence of acupuncture on serum leptin level and hypothalamic leptin receptor expression in simple obesity rats［J］.Acupuncture Research，2007，32（6）：384-388.DOI：10.3969/j.issn.1000-0607.2007.06.007.

［18］杜宏銀，張玉彬. 針灸治療肥胖的作用與分子機(jī)制［J］.上 海 針 灸 雜 志，2013，32（8）：691-694.DOI：10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.691.DU H Y，ZHANG Y B.Effect and molecular mechanism of acupuncture on obesity［J］.Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion，2013，32（8）：691-694.DOI：10.3969/j.issn.1005-0957.2013.08.691.

［19］孫志.針灸治療單純性肥胖病的臨床及細(xì)胞分子機(jī)制研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2003.SUN Z.Study on the clinical and cellular molecular mechanism of acupuncture therapy on simple obesity［J］.Nanjing：Nanjing University of Chinese Medicine，2003.

［20］劉志誠(chéng)，孫鳳岷，申冬珠，等.從植物神經(jīng)功能和血漿環(huán)核苷酸含量的變化觀察針灸減肥作用［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11（2）：83-86.LIU Z C，SUN F M，SHEN D Z，et al.Clinical and experimental study on treatment of anorexy in children with the activating spleen prescription［J］.Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，1991，11（2）：83-86.

［21］SHEN W，WANG Y，LU S F，et al.Acupuncture promotes white adipose tissue browning by inducing UCP1 expression on DIO mice［J］.BMC Complement Altern Med，2014，14：501.DOI：10.1186/1472-6882-14-501.

［22］ISSEMANN I，GREEN S.Activation of a member of the steroid hormone receptor superfamily by peroxisome proliferators［J］.Nature，1990，347（6294）：645-650.DOI：10.1038/347645a0.

［23］GRIMALDI P A.The roles of PPARs in adipocyte differentiation［J］.Prog Lipid Res，2001，40（4）：269-281.

［24］BRAISSANT O，F(xiàn)OUFELLE F，SCOTTO C，et al.Differential expression of peroxisome proliferator-activated receptors（PPARs）：tissue distribution of PPAR-alpha，-beta，and -gamma in the adult rat［J］.Endocrinology，1996，137（1）：354-366.DOI：10.1210/endo.137.1.8536636.

［25］KEREIAKES D J，WILLERSON J T.Metabolic syndrome epidemic［J］.Circulation，2003，108（13）：1552-1553.DOI：10.1161/01.CIR.0000093203.00632.2B.

［26］TONTONOZ P，HU E，SPIEGELMAN B M.Stimulation of adipogenesis in fibroblasts by PPAR gamma 2，a lipid-activated transcription factor［J］.Cell，1994，79（7）：1147-1156.

［27］徐有良.PPAR與動(dòng)物脂肪細(xì)胞分化和脂肪代謝［J］.廣東畜 牧 獸 醫(yī) 科 技，2007，32（6）：9-11，25.DOI：10.3969/j.issn.1005-8567.2007.06.003.XU Y L.The relationship between PPAR with animal lipocyte's differentiation and lipometabolism［J］.Guangdong Journal of Animal and Veterinary Science，2007，32（6）：9-11，25.DOI：10.3969/j.issn.1005-8567.2007.06.003.

［28］HE W，BARAK Y，HEVENER A，et al.Adipose-specific peroxisome proliferator-activated receptor gamma knockout causes insulin resistance in fat and liver but not in muscle［J］.Proc Natl Acad Sci U S A，2003，100（26）：15712-15717.DOI：10.1073/pnas.2536828100.

［29］景欣悅，偶晨，盧圣鋒，等.針刺減少噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥所致體質(zhì)量增加的中樞攝食相關(guān)機(jī)制探討［J］.針刺研究，2015，40（6）：510-513.JING X Y，OU C，LU S F，et al.Acupuncture intervention reduced weight gain induced by hypoglycemic agents through food intake-related targets in central nervous system［J］.Acupuncture Research，2015，40（6）：510-513.