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世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——全科醫(yī)療臨床藥物試驗(yàn)的外在效度如何?

2018-01-24 11:31BRNDAM,STRAANDJ,KLOVNINGA
中國全科醫(yī)學(xué) 2018年5期
關(guān)鍵詞:共病效度全科

背景 臨床試驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)可以用于判斷是否與目標(biāo)患者一致。因此,報(bào)告應(yīng)給出試驗(yàn)外在效度或普遍性的影響因素。本文旨在通過判定完全或部分在全科醫(yī)療中的完整隊(duì)列藥物試驗(yàn)結(jié)果是否報(bào)告了足夠信息,以分析其外在效度。方法 在挪威藥品管理局檔案中,選取1998—2007年審批的196項(xiàng)針對(duì)全科醫(yī)療進(jìn)行的藥物試驗(yàn)。經(jīng)過全面的文獻(xiàn)檢索,確定2000—2015年報(bào)告的試驗(yàn)結(jié)果134篇期刊文獻(xiàn)。文獻(xiàn)中需報(bào)告的與外在效度相關(guān)的信息有臨床試驗(yàn)環(huán)境,患者納入、共病、聯(lián)合用藥和種族,主要結(jié)果的選擇,以及不良事件。結(jié)果 在134篇文獻(xiàn)中,僅30篇(22%)報(bào)告了臨床試驗(yàn)環(huán)境,61篇(46%)報(bào)告了入選前篩查患者數(shù)。60篇(45%)文獻(xiàn)采用替代結(jié)局(旨在替代臨床終點(diǎn)并預(yù)測(cè)有益或有害的中間結(jié)果)作為主要結(jié)局,39篇(29%)采用臨床結(jié)局,25篇(19%)采用患者報(bào)告結(jié)局。124篇(93%)報(bào)告了不良事件的臨床細(xì)節(jié),54篇(40%)報(bào)告了納入患者的共病情況,27篇(20%)報(bào)告了納入患者的聯(lián)合用藥,78篇(58%)報(bào)告了納入患者的種族/民族。結(jié)論 全科醫(yī)療中藥物試驗(yàn)中未報(bào)告的信息主要有臨床試驗(yàn)環(huán)境和患者納入、共病、聯(lián)合用藥情況,這限制了試驗(yàn)的普遍性推測(cè)。因此,讀者很難判斷該藥物試驗(yàn)結(jié)果是否適用于全科臨床決策或適用于制定臨床指南。

原 文 見:BR?ND A M,STRAAND J,KLOVNING A.Clinical drug trials in general practice:how well are external validity issues reported?[J].BMC Fam Pract,2017,18(1):113.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0680-7.

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