馮偉林 王 真

(長江師范學院管理學院，重慶 408100)

重慶60歲及以上的人口達624萬人，占總人口的18.5%；農村空巢老人家庭數(shù)已占到農村老人家庭數(shù)的56.7%，尤其是貧困山區(qū)的農村老年人“空巢化”率高達64%〔1，2〕。本文對重慶貧困山區(qū)農村空巢老人這一特殊群體的養(yǎng)老問題進行研究，分析農村養(yǎng)老保障制度存在的一些問題，并提出解決的對策。

1 重慶貧困山區(qū)農村空巢老人養(yǎng)老面臨的問題

重慶貧困山區(qū)主要分布在渝東南生態(tài)保護區(qū)和渝東北生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的14個區(qū)(縣)，是重慶絕對貧困人口高度集中、貧困發(fā)生率和返貧率最高的區(qū)域。該區(qū)域經(jīng)濟基礎薄弱，產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，2014年貧困發(fā)生率達13.5%，高于全國5%，農民人均純收入僅為全國平均水平的83.4%，生產(chǎn)生活極度困難。重慶貧困山區(qū)的農村空巢老人大多為鄰里互助和自助的養(yǎng)老。

1.1經(jīng)濟供養(yǎng)水平低 經(jīng)濟供養(yǎng)水平是空巢老人養(yǎng)老保障的關鍵要素。重慶貧困山區(qū)農村空巢老人的經(jīng)濟來源主要包括農村基礎養(yǎng)老金、子女供給和自己勞作三個方面，但這三個方面為空巢老人帶來的經(jīng)濟收入總體上處于低水平狀態(tài)。雖然農村目前也有了養(yǎng)老社會保險，但是保障水平很低，重慶貧困山區(qū)的農村空巢老人大多領取的養(yǎng)老金為每月80元?？粘怖先说淖优鄶?shù)在外打工，平常也會給老人匯款，但由于在外打工收入并不高，生活開支大，對老人的經(jīng)濟供養(yǎng)能力也有限，同時也有一些子女在城市長期打工生活，與老人感情疏遠，對經(jīng)濟供養(yǎng)甚至有逃避的行為。除了養(yǎng)老金和子女的供給之外，農村空巢老人還通過農業(yè)勞作來獲取經(jīng)濟收入，但由于地處貧困山區(qū)，土地貧瘠，農業(yè)生產(chǎn)條件差，再加上老人的勞動能力下降，農業(yè)勞作所帶來的經(jīng)濟收入也比較有限。從調查的情況來看，空巢家庭的生活水平顯著低于非空巢家庭。

1.2醫(yī)療保健水平低 據(jù)統(tǒng)計〔3〕，重慶貧困山區(qū)農村空巢老人的患病率要比其他農村空巢老人高很多，超過70%的空巢老人都患有慢性疾病。農村合作醫(yī)療保險制度在重慶的覆蓋率已經(jīng)超過95%，絕大多數(shù)的空巢老人都參加了農村合作醫(yī)療保險，但是地處貧困山區(qū)的不少空巢老人由于負擔不起起付線以下的醫(yī)療費用而放棄到醫(yī)院治療；有些老人即使到醫(yī)院去治療，也是間斷性治療，當病情有所緩解的時候就停止治療，當病情再次惡化時又重回醫(yī)院治療，這樣的治療方式使病情得不到有效的控制。同時，由于地處貧困山區(qū)，村里的醫(yī)療資源極度匱乏，醫(yī)療設施、藥品不齊全，空巢老人就需要到距離比較遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，行動不便、無人照料也是疾病得不到較好治療的原因。小病不醫(yī)、大病難治的現(xiàn)象比較普遍，疾病得不到有效治療已成為貧困山區(qū)農村空巢老人面臨的一個很大威脅，對其生活質量產(chǎn)生了極大的負面影響。

1.3精神慰藉缺失 精神生活在空巢老人生活中占據(jù)著重要的地位，與空巢老人的生活質量直接相關〔4〕。據(jù)調查，重慶貧困山區(qū)農村空巢老人的精神慰藉缺失，生活單調、孤寂。一方面，空巢老人的情感交流和人際交往匱乏。由于子女常年不在身邊，老人很少有機會與親人進行感情溝通交流；同時由于地理條件的限制，重慶貧困山區(qū)的農村空巢老人大多是分散居住，山區(qū)的崎嶇和老年人體力不支，空巢老人之間的溝通與交流更是困難。另一方面，由于自身文化程度較低，自我精神文化生活單調，失落感和空虛感更容易產(chǎn)生?？粘怖先嗽陂e暇時主要是坐在屋前曬太陽、發(fā)呆，個別通過廣播電視來獲取一些外界信息?？傊?，長久的空巢生活，老人心事無處訴說，孤獨、壓抑之感非常嚴重，不少老年人的心理與精神健康狀況惡化，產(chǎn)生了抑郁等心理疾病，有些甚至通過自殺的極端方式結束自己的晚年生活。

1.4日常生活缺乏照料 家庭養(yǎng)老一直是農村傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，子女是老人日常生活及疾病的主要照料者。步入老年階段后的照料需求，一般分為三個階段，第一個階段是幫助洗衣做飯、室內外清潔衛(wèi)生和購買生活用品等；第二個階段的照料擴展到幫助換衣、洗澡、準備專門的飲食和外出攙扶等；第三個階段的照料就需要長時間陪護在旁邊，幫助喂飯喝水、大小便等。大量的青壯年子女長期在外打工，造成空巢老人的日常生活只能依靠自我照料和年邁的配偶照料。當空巢老人患病或受到意外傷害的情況下，其自我照料能力會顯著下降甚至喪失。據(jù)調查，重慶貧困山區(qū)農村空巢老人生活部分不能自理和完全不能自理的大約占20%，超過10%的空巢老人得不到照料，顯著高于非空巢老人。留守在家的空巢老人由于缺乏照料，生理和心理都受到了較大的負面影響，飲食做不到營養(yǎng)均衡，患病時拖病成為常態(tài)，內心也時常有被拋棄的絕望感。

2 重慶貧困山區(qū)農村空巢老人養(yǎng)老問題產(chǎn)生的原因

2.1經(jīng)濟社會的變遷改變了傳統(tǒng)的家庭代際關系 隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，農村傳統(tǒng)的大家庭逐漸解體，核心家庭成為主要家庭結構形式。大家庭的解體導致空巢老人的出現(xiàn)，同時，重慶貧困山區(qū)農村的大量勞動力進城務工，核心家庭也隨著遷移，大量的空巢老人的養(yǎng)老就出現(xiàn)無人照料的情況。農村傳統(tǒng)的家庭代際支持主要表現(xiàn)為祖輩對孫輩的照看，子輩對祖輩的養(yǎng)老照料，而隨著家庭模式的變化與子女核心家庭的遷移，這種傳統(tǒng)的家庭代際關系發(fā)生了變化，由于空間的限制和隔離，負有養(yǎng)老責任的子女對老人的養(yǎng)老照料變得殘缺不全，家庭的養(yǎng)老功能逐步弱化。

2.2貧困山區(qū)農村養(yǎng)老保障體系不完善 當前農村的養(yǎng)老保障出現(xiàn)了多元并存的局面，即家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老〔5〕。如上所述，對于空巢老人來講，家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化，自我養(yǎng)老也由于不少空巢老人的體能衰退而弱化。農村的社會養(yǎng)老主要表現(xiàn)為空巢老人到養(yǎng)老機構養(yǎng)老和領取養(yǎng)老社會保險金兩方面。重慶農村貧困山區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展落后，對農村老齡事業(yè)發(fā)展的投入較少，社會養(yǎng)老機構的數(shù)量很少，設施較差，而且由于要支付相對較多的機構養(yǎng)老費用，不少農村空巢老人不能到養(yǎng)老機構養(yǎng)老。目前農村的社會養(yǎng)老保險制度的特點是低水平、廣覆蓋，貧困山區(qū)農村的空巢老人雖然幾乎人人有養(yǎng)老社會保險金，但每月領取的額度很低，對改善養(yǎng)老生活的作用有限。當前重慶貧困山區(qū)農村養(yǎng)老保障體系中的家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會養(yǎng)老均未達到滿足空巢老人養(yǎng)老需求的目標，也成為空巢老人出現(xiàn)養(yǎng)老問題的重要原因之一。

2.3空巢老人長期形成的生活習慣與養(yǎng)老觀念難以改變 空巢老人習慣了山區(qū)農村空曠的生活空間，在田地里耕種勞作，在房前屋后飼養(yǎng)家禽。一些進城務工的子女在城里購置了房產(chǎn)，也樂意把老人接到城里養(yǎng)老，但城里狹小的生活空間和脫離土地的生活，讓農村老人倍感不適，仍然習慣于長期在山區(qū)農村形成的生活習慣而返回居住。另外，為了彌補家庭養(yǎng)老功能普遍弱化的問題，在村鎮(zhèn)上也建設了一些社會養(yǎng)老機構，但是不少空巢老人不愿意到養(yǎng)老機構養(yǎng)老。農村老人的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念認為家庭養(yǎng)老是體面的方式，沒有子女的孤寡老人才會到養(yǎng)老機構養(yǎng)老〔6〕，一些空巢老人也擔心去養(yǎng)老機構養(yǎng)老會形成子女不孝的印象而覺得沒有面子。因此，長期生活在山區(qū)農村的空巢老人形成了難以改變的生活習慣和養(yǎng)老觀念，這也成為空巢老人養(yǎng)老問題出現(xiàn)的重要原因。

3 重慶貧困山區(qū)農村空巢老人養(yǎng)老問題的應對措施

3.1加強社區(qū)養(yǎng)老設施建設 根據(jù)重慶貧困山區(qū)農村的特點，以多個自然村為單位規(guī)劃建設集中養(yǎng)老場所，為空巢老人提供多層次的養(yǎng)老服務。集中養(yǎng)老場所應該具備居住、飲食、生活照料和康復護理等功能，擁有相對完善的醫(yī)療、娛樂和健身等設施〔7〕。集中養(yǎng)老場所為空巢老人提供付費和公益兩類服務，為有意愿并且有能力承擔機構養(yǎng)老費用的空巢老人提供全方位的養(yǎng)老服務；無能力承擔機構養(yǎng)老費用的空巢老人可以享受養(yǎng)老機構的娛樂和健身等設施，也可以參與養(yǎng)老機構組織的老年人戲劇、舞蹈和手工藝制作等集體活動中，空巢老人的身體可以得到鍛煉，與人溝通交流也消除了精神的孤獨寂寞。另外，創(chuàng)新農村居民最低生活保障制度的執(zhí)行方式，將符合低保資格空巢老人的低保金作為機構養(yǎng)老費用，幫助其獲得機構養(yǎng)老服務。

3.2完善空巢老人的養(yǎng)老社會支持網(wǎng) 空巢老人的養(yǎng)老社會支持網(wǎng)應該包括具有相對固定緊密的經(jīng)濟、生活聯(lián)系的親屬和松散交往聯(lián)系的親戚、鄰居、朋友及社區(qū)組織等主體。在重慶貧困山區(qū)農村，空巢老人的養(yǎng)老社會支持網(wǎng)主要構成是家庭成員及部分交往密切的親屬，親緣關系之外的支持還比較欠缺。一個結構完備的高質量養(yǎng)老社會支持網(wǎng)有利于減輕空巢老人的生活壓力，有利于空巢老人的身心健康；如果缺失養(yǎng)老社會支持網(wǎng)，則會導致空巢老人物質生活沒有保障，面對未來不確定的生活狀態(tài)會有更多的心理壓力，進而會導致疾病的產(chǎn)生，嚴重影響晚年的生活質量。

完善空巢老人的養(yǎng)老社會支持網(wǎng)，首先，要繼續(xù)加強以親屬為主體的支持力量，通過法律法規(guī)的形式落實空巢老人子女的養(yǎng)老義務。其次，要加強地方政府、社區(qū)基層組織和企業(yè)等正式組織的支持作用，強化地方政府的養(yǎng)老責任，進一步完善農村的養(yǎng)老保障制度，加大處于生態(tài)保護區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的重慶貧困山區(qū)農村養(yǎng)老的財政專項支持力度。同時，要從企業(yè)職工、村民和學生中招募志愿者，自愿奉獻于貧困山區(qū)農村空巢老人的養(yǎng)老服務工作。再次，要加強政府和社區(qū)的精準養(yǎng)老照顧服務。通過對重慶貧困山區(qū)農村空巢老人的摸底調查，對空巢老人的居住條件、生活狀況和健康狀況等特征進行詳細登記，掌握老人的基本生活情況，建立空巢老人信息庫，安排社區(qū)黨員、社區(qū)工作人員或志愿者為不同特征的空巢老人提供亟需的精準養(yǎng)老照顧服務。最后，加強老年人之間的互助支持，開展銀齡互助養(yǎng)老模式。根據(jù)老年人年齡和身體健康狀況的層次差異性，大力發(fā)展老人互助服務的各類組織，通過互助活動、談心交流和娛樂活動等實現(xiàn)空巢老人力所能及的互助養(yǎng)老服務，解決空巢老人在生產(chǎn)生活和精神慰藉方面存在的一些問題。

3.3轉變空巢老人的生活與養(yǎng)老觀念 空巢老人要主動適應經(jīng)濟社會變遷帶來的空巢生活現(xiàn)實，及時轉變生活觀念、養(yǎng)老觀念和價值觀念。對于空巢老人來講，閑暇時間較多，但許多老人沒有個人的興趣愛好，在生活觀念上認為老年人就應該安靜獨處，這樣會使寂寞孤獨感更加嚴重。因此，空巢老人在閑暇時間需要逐步培養(yǎng)自己的興趣愛好，組織和形成自己的同伴群體，積極參加村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的集體活動，這樣有利于排遣精神上的寂寞孤獨感，形成積極愉悅的生活狀態(tài)。同時，空巢老人在養(yǎng)老觀念上也要改變子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，破除去養(yǎng)老院就是兒女不孝的舊思想舊觀念，主動適應社會轉型期養(yǎng)老模式的變化，降低對子女養(yǎng)老的期望值和心理依賴程度。空巢老人應有意識地進行養(yǎng)老儲蓄，在能夠承擔社會養(yǎng)老機構費用的條件下，積極到福利院、老年公寓等機構養(yǎng)老。

3.4加強孝文化傳播教育 孝文化是我國傳統(tǒng)道德思想的核心內容之一，經(jīng)濟社會發(fā)展帶來代際關系的變化是客觀存在，但深層次的分析中，還有子女孝觀念淡化的問題。在調研中發(fā)現(xiàn)，一部分子女以工作繁忙為由，外出之后杳無音信，對老人的生活沒有任何的關心照顧。子女在空巢老人的養(yǎng)老保障中，需要承擔經(jīng)濟贍養(yǎng)和精神贍養(yǎng)的雙重責任，不僅要關心物質生活，還要關心其身體和心理健康。因此，要加強孝文化的傳播教育，開展多種形式的孝道建設活動，實現(xiàn)孝道與責任的統(tǒng)一，增強子女的養(yǎng)老責任意識，使子女能夠更加自覺主動地在經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉等方面為空巢老人提供有質量的養(yǎng)老保障，尤其是在貧困山區(qū)空巢老人較難獲得經(jīng)濟收入的條件下，要求子女確保在經(jīng)濟上承擔供養(yǎng)老人的責任，為空巢老人的養(yǎng)老提供基礎性保障。另外，還應經(jīng)常與老人進行多種形式的情感交流溝通，盡可能地給予精神上的慰藉。

1寇江澤.60歲以上老年人口已達2.12億，老齡化是財富還是包袱〔N〕.人民日報，2015-06-12(7).

2于海軍.重慶老齡化率排名全國第一，年邁的父母病了該誰照顧〔N〕？重慶日報，2015-03-17(6).

3莊桃李.農村空巢老人的養(yǎng)老問題研究——基于重慶市城鄉(xiāng)空巢老人對比研究〔J〕.農村經(jīng)濟與科技，2014；25(7)：174-6.

4周湘蓮,劉 英.論農村空巢老人精神養(yǎng)老的政府責任〔J〕.湖南師范大學社會科學學報,2014；43(4):54-9.

5彭金玉.農村空巢老人社會化養(yǎng)老服務體系研究--基于諸暨市的實證分析〔J〕.人民論壇,2013；(2):156-7.

6牛榮華,張 迪.空巢老人養(yǎng)老意愿及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2015；35(11):3103-4.

7杜云素,鐘漲寶,李 偲.集中居住背景下農村空巢老人居家養(yǎng)老模式探析〔J〕.理論導刊,2013；(5):77-9.