吳杰儒

[摘要]目的 探討盆腔良惡性婦科腫瘤采取血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的診斷及鑒別意義。方法 選擇2016年7月5日～12月23日在我院收治的盆腔婦科腫瘤患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性組及惡性組（各25例），另取同期50例健康體檢者為對(duì)照組。所有患者均予以血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，觀察檢測(cè)陽(yáng)性情況及生化指標(biāo)含量。結(jié)果 惡性腫瘤組CA153、CA125陽(yáng)性率分別為52.00%、92.00%，高于良性腫瘤組（4.00%、60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組CEA、AFP、CA199陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組CEA、AFP檢測(cè)陽(yáng)性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），惡性腫瘤組CA199、CA153、CA125分別為（150.89±7.06）、（107.57±4.24）、（446.19±10.07）U/ml，良性腫瘤組分別為（44.31±3.82）、（17.15±1.38）、（52.43±5.65）U/ml，均高于對(duì)照組 [（12.19±0.93）、（8.02±0.46）、（15.02±2.18）U/ml]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于盆腔良惡性婦科腫瘤診斷中，臨床價(jià)值較高，利于治療方案的制定。

[關(guān)鍵詞]盆腔良惡性婦科腫瘤；診斷；血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（c）-0123-03

[Abstract]Objective To investigate the diagnosis and differential significance of serum tumor markers in pelvic benign and malignant gynecological tumors.Methods Fifty patients with pelvic gynecologic tumor in our hospital from July 5 to December 23，2016 were selected as the research object，According to the nature of the tumor was divided into benign and malignant group（25 cases），and 50 healthy subjects were taken as control group.All patients were given serum tumor markers to detect the detection of positive and biochemical indicators.Results The positive rate of CA153，CA125 of malignant group were 52.00%，92.00%，higher than the benign group（4.00%，60.00%），the difference was statistically significant（P<0.05），The positive rate of CEA，AFP，CA199 in the two groups had，no significant difference（P>0.05）；CEA，AFP of the three groups had no statistical significance（P>0.05）.In the malignant groups，CA199，CA153，CA125，respectively were[（150.89±7.06），（107.57±4.24），（446.19±10.07）U/ml]，benign tumor group [（44.31±3.82），（17.15±1.38），（52.43±5.65）U/ml]，were higher than[12.19±0.93），（8.02±0.46），（15.02±2.18）U/ml] of the control group，was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The detection of serum tumor markers in the diagnosis of pelvic benign and malignant gynecological tumors has a high clinical value and is favorable to the development of treatment regimens.

[Key words]Pelvic benign and malignant gynecological tumors；Diagnosis；Serum tumor markers detection

婦科腫瘤嚴(yán)重危害著女性身心健康，作為常見(jiàn)疾病，可分為良性及惡性，良性腫瘤予以相應(yīng)治療即可痊愈[1-3]，但治療不及時(shí)或不當(dāng)，極有可能發(fā)展為惡性疾病，故確切可靠的診斷方法極為重要，早期鑒別良惡性腫瘤對(duì)于疾病發(fā)生發(fā)展意義重大。血清標(biāo)志物檢測(cè)能夠直接反映腫瘤生長(zhǎng)情況，臨床應(yīng)用較為廣泛。本文旨在探討血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于盆腔良惡性婦科腫瘤鑒別中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月5日～12月23日在我院收治的盆腔婦科腫瘤患者50例作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)等檢查確診，根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性組及惡性組（各25例），另取同期50例健康體檢者為對(duì)照組（無(wú)婦科疾病史），所有研究對(duì)象均獲知情權(quán)，此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。惡性腫瘤組25例，年齡35～59歲，平均（40.49±3.85）歲；體重（50.48±2.73）kg。良性腫瘤組25例，年齡37～60歲，平均（40.70±3.69）歲；體重（50.21±2.54）kg。對(duì)照組50例，年齡36～58歲，平均（40.61±3.55）歲；體重（50.03±2.98）kg。三組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

三組均進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司，型號(hào)：UniCel DxI 800），采集清晨空腹靜脈血2 ml，嚴(yán)格按照操作流程，將其置于抗凝管中，對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物濃度使用微粒子化學(xué)發(fā)光進(jìn)行檢測(cè)。陽(yáng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以不超過(guò)35 U/ml為癌抗原125（CA125）臨界值，32 U/ml為癌抗原153（CA153）臨界值，37 U/ml為癌抗原199（CA199）臨界值，8 ng/ml為甲胎蛋白（AFP）臨界值，5 ng/ml為癌胚抗原（CEA）臨界值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察檢測(cè)陽(yáng)性情況及血清腫瘤標(biāo)志物含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢測(cè)陽(yáng)性情況的比較

兩組CEA、AFP、CA199檢測(cè)陽(yáng)性的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），惡性腫瘤組CA153、CA125檢測(cè)陽(yáng)性高于良性腫瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2三組血清腫瘤標(biāo)志物含量的比較

三組CEA、AFP含量的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；惡性腫瘤組CA199、CA153、CA125含量高于良性腫瘤組，良性腫瘤組CA199、CA153、CA125含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，婦科腫瘤發(fā)病概率不斷增高，成為了危害女性生命安全及身體健康的首要問(wèn)題之一。早期診斷、良惡性分型有利于有效治療方案的實(shí)施，很大限度的挽救患者生命，控制病情發(fā)展[4-5]。

血清腫瘤標(biāo)志物通常存在于腫瘤組織或宿主體液內(nèi)，主要涉及CEA、CA199、CA125等指標(biāo)。其中，AFP屬于糖蛋白（單鏈），與清蛋白化學(xué)序列結(jié)構(gòu)同源，兩者具有相似生理功能，廣泛分布于卵黃囊、胃腸道以及肝臟中，通常而言，正常人群血清中AFP含量極低，在妊娠、良性肝病或者原發(fā)性肝癌等情況下，引起生殖細(xì)胞癌變，才會(huì)導(dǎo)致其水平急劇增高。CEA也屬于糖蛋白的一種[6-8]，在胚胎內(nèi)胚層上皮細(xì)胞中分布廣泛，其含量的大幅度增高，通常發(fā)生于卵巢癌、肝癌、胃腸道癌變、結(jié)直腸癌及乳腺癌等疾病中，另外，老年人群及存在長(zhǎng)期吸煙史者也可見(jiàn)其含量增高現(xiàn)象，此指標(biāo)檢測(cè)特異性不佳，在癌癥篩查中應(yīng)用價(jià)值不大，但可應(yīng)用于疾病復(fù)發(fā)及預(yù)后觀察。

CA125屬于一種抗原，其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于黏蛋白[9]，在非黏蛋白卵巢上皮細(xì)胞中較為多見(jiàn)，絕大部分卵巢癌患者可見(jiàn)其水平大幅度升高，可用于卵巢癌的診斷、預(yù)后觀察及治療指導(dǎo)等方面。CA153屬于糖蛋白（高度多形性）[10-12]，具有類黏蛋白結(jié)構(gòu)，在乳腺癌診斷中敏感性較高，乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移與其基因編碼有直接關(guān)系。CA199能夠與結(jié)腸癌細(xì)胞相關(guān)抗體結(jié)合，屬于腫瘤相關(guān)抗原，其在胰腺癌診斷中的敏感度高于結(jié)腸癌，臨床發(fā)現(xiàn)[13-14]，各類卵巢癌患者可見(jiàn)CA199水平顯著增高，但低于CA125含量。

此次研究結(jié)果中，良性及惡性腫瘤組CEA、AFP檢測(cè)陽(yáng)性概率均較低，CA199概率大致相同，惡性腫瘤組CA153、CA125含量高于良性腫瘤組；三組CEA、AFP含量的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），良性惡性腫瘤組CA199、CA153、CA125含量均高于對(duì)照組，其中惡性腫瘤組最高。顯然，血清腫瘤標(biāo)志物不僅能夠檢出婦科腫瘤疾病，還可有效區(qū)別腫瘤性質(zhì)，進(jìn)行良惡性分型，便于下一步治療方案的制定及預(yù)后觀察，其中以CA153、CA125敏感性較高。劉毅[15]曾對(duì)婦科腫瘤疾病患者采取腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，通過(guò)對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行良惡性分型，這與本文結(jié)果極為類似，進(jìn)一步說(shuō)明了血清腫瘤標(biāo)志物在盆腔良惡性婦科疾病診斷中的應(yīng)用可靠性。

綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)應(yīng)用于盆腔良惡性婦科腫瘤診斷中，應(yīng)用價(jià)值較高，可盡早確診疾病，為臨床治療、預(yù)后觀察提供理論依據(jù)。

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