王麗凈

[摘要]目的 探討護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年4月在我院婦產(chǎn)科就診并接受手術(shù)治療的108例患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各54例。研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，對照組予以常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組患者術(shù)后肺部感染率的發(fā)生率及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 研究組患者肺部感染發(fā)生率為7.41%，對照組患者肺部感染發(fā)生率為25.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理總滿意度為92.59%，明顯高于對照組（72.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科術(shù)后患者予以護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，并提高患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理干預(yù)；肺部感染；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（a）-0166-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention on prevention of pulmonary infection after gynecological operation.Methods From February 2016 to April 2017，108 cases received surgical treatment in the Department of gynaecology and obstetrics our hospital as the research object，according to the random number expression of 108 patients were randomly divided into study group and control group，54 cases in each group.The study group was given comprehensive nursing intervention，the control group was given routine nursing measures，occurrence the rate of pulmonary infection rate were compared between two groups after operation and satisfaction of nursing quality.Results The incidence rate of the study group was 7.41%，and in the control group，the incidence rate of pulmonary infection was 25.93% .The incidence of pulmonary infection in the study group was significantly lower than the control group，data statistically significant difference（P<0.05）；nursing satisfaction of patients in the study group （92.59%） was significantly higher than the control group patients nursing satisfaction（72.22%），with statistical significance the difference of data （P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can effectively prevent the occurrence of pulmonary infection in obstetrics and gynecology operation，and effectively improve the patient′s satisfaction with the nursing service.It is worth clinical reference.

[Key words]Obstetrics and gynecology；Nursing intervention；Pulmonary infection；Nursing effect

肺部感染是大手術(shù)后常見的并發(fā)癥，一般多見于老年人、小孩及免疫力低下的手術(shù)患者，發(fā)生率為2%～20%?；颊叻尾扛腥竞蟛粌H延長住院時間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重危害患者的健康和生命[1-2]。以往研究報道表明，術(shù)后患者予以護(hù)理干預(yù)，可使患者肺部感染的危險因素減少，從而降低患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率，縮短患者住院時間，減少住院費用，使患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度提高，這在臨床治療起到了積極作用，但關(guān)于其具體護(hù)理模式的選定尚還存在著爭議[3-5]。本文通過對照研究的方式，探討護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年4月在我院婦產(chǎn)科就診并接受手術(shù)治療的108例患者為研究對象，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及患者家屬對本研究知情并簽署同意書者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在腰硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)治療；②無合并心、肝、腎等重要臟器損傷者；③年齡26～68歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙者；②一般資料及臨床資料不完整者；③妊娠期或哺乳期婦女；④術(shù)前合并肺部感染及泌尿系感染者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各54例。研究組患者年齡26～67歲，平均（47.49±4.21）歲；體重42～73 kg，平均（56.84±12.20）kg。對照組患者年齡26～68歲，平均（48.14±4.94）；體重43～74 kg，平均（57.84±12.71）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以綜合干預(yù)護(hù)理措施。具體護(hù)理方法如下。①常規(guī)護(hù)理：患者入院后，接診護(hù)士全程護(hù)理中態(tài)度和藹，盡快安排好病房及床位。維持病房及周圍環(huán)境舒適、整潔，病房溫度保持在25℃左右。②心理護(hù)理：術(shù)前患者心理狀態(tài)一般較脆弱，對手術(shù)存在恐懼感，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等負(fù)性情緒時，主動地對患者的不良情緒行針對性的疏導(dǎo)；可向患者講述一些積極的病例，緩解患者的心理壓力，讓患者對手術(shù)的成功充滿信心。③綜合護(hù)理：改善患者的營養(yǎng)狀況，增強患者自身抵抗力；術(shù)前監(jiān)督和提醒患者遠(yuǎn)離煙草，隔離患者肺部感染的危險因素，并解釋原因。術(shù)前對患者肝、腎等功能檢查，根據(jù)患者自身的狀況制定合理的護(hù)理措施。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者心肺功能的監(jiān)控，密切觀察患者的病情變化，并詳細(xì)告知患者預(yù)防肺部感染的重要性及注意事項。幫助患者咳嗽、咳痰，并指導(dǎo)患者如何在不傷害手術(shù)切口的情況下咳嗽、咳痰；應(yīng)正確指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，使呼吸道保持暢通。鼓勵和幫助患者及早下床活動，增加肺活量，使患者遠(yuǎn)離肺部感染。一旦發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳痰，及時向醫(yī)師報告。④藥物護(hù)理：因女性盆腔解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，對術(shù)后并發(fā)盆腔感染的患者，可使用抗生素，并準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者肺部感染情況，并行統(tǒng)計分析。②測試兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并對測試結(jié)果行統(tǒng)計分析。測試結(jié)果分為非常滿意81～100分，較滿意61～80分，不滿意0～60分?？倽M意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺部感染情況的比較

研究組患者肺部感染發(fā)生率為7.41%，明顯低于對照組（25.93%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理滿意度的比較

研究組護(hù)理總滿意度為92.59%，明顯高于對照組（72.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

臨床上婦產(chǎn)科疾病種類多，且多好發(fā)于盆腔，女性患者的健康和生命受到嚴(yán)重威脅，生活質(zhì)量顯著下降。手術(shù)治療和藥物保守治療是臨床上婦產(chǎn)科疾病常用的治療方法。其中手術(shù)治療常見的有剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、人工流產(chǎn)、子宮全切術(shù)等[6-7]。臨床研究提示，因為女性復(fù)雜的盆腔解剖關(guān)系和特殊的生殖生理關(guān)系，婦產(chǎn)科術(shù)后患者存在較高的肺部感染率。不僅使患者住院時間延長，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且還使患者的健康和生命受到威脅，生活質(zhì)量水平明顯下降[8-9]。根據(jù)以往研究資料，對術(shù)后患者予以護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少導(dǎo)致患者肺部感染的危險因素，使患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率降低，且縮短患者住院時間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度提高，這對提高婦產(chǎn)科患者手術(shù)和住院效果具有重要意義[10-11]。

本研究結(jié)果提示，護(hù)理與治療后，研究組患者肺部感染發(fā)生率為7.41%，對照組肺部感染發(fā)生率為25.93%，研究組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生。原因為：①常規(guī)護(hù)理往往容易忽略患者的心理需求，且圍術(shù)期抗生素藥物控制并不嚴(yán)格，術(shù)中操作不當(dāng)易導(dǎo)致患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生[12-13]。②綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的飲食、術(shù)后情況及抗生素應(yīng)用方面進(jìn)行干預(yù)，同時予以患者心理以及精神上的支持，有效地降低了肺部感染的發(fā)生率[14-15]。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理滿意度為92.59%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示采用護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，易被人所接受，可在臨床上廣泛推廣使用。

綜上所述，婦產(chǎn)科術(shù)后患者予以護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生，并提高了患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]袁維，蘇春芳，康林，等.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：106-108.

[2]王江珊.術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物及綜合措施對降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（5）：690-692.

[3]閆詠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，8（2）：219-220.

[4]潘慧瓊，孫懿，曾亞榮，等.宮腔鏡清洗滅菌與感染預(yù)防[J].中國感染控制雜志，2016，15（2）：141-144.

[5]陳桂珍，葛綠玲，劉玉蓮，等.婦科腹腔鏡手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1129-1131.

[6]王偉，吳翠玲，趙紅陽，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)后肺部感染率的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2016，22（B9）：239-240.

[7]鄒東寰，肖琳，李濤，等.婦科腹腔鏡術(shù)后切口感染病原菌調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1851-1853.

[8]彭菊花，徐素彬.護(hù)理干預(yù)減少普外科患者手術(shù)后肺部感染的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：57-59.

[9]趙錦秀，鄧曉楊，徐蕾，等.針對性護(hù)理干預(yù)對婦科腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（22）：2602-2605.

[10]陳靜.護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)后肺部感染的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（12）：1332-1333.

[11]顧勁松，趙邵杰，唐艷，等.婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（16）：3822-3823.

[12]施江平.婦產(chǎn)科經(jīng)腹手術(shù)切口感染的危險因素分析[J].中國消毒學(xué)雜志，2015，32（10）：1000-1001.

[13]姬書香，陳穎.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者護(hù)理探析[J].西部中醫(yī)藥，2015，18（1）：107-109.

[14]關(guān)艷霞，黃曉嶺，強麗霞，等.專項護(hù)理在肺部感染性疾病患者治療中的效果評估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015， 25（24）：5733-5735.

[15]黃竹影.婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染96例患者臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（6）：732-733.

（收稿日期：2017-09-19 本文編輯：崔建中）endprint