(中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 北京 100083)

1 引言及文獻(xiàn)綜述

隨著中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間人口流動(dòng)的種種限制正逐漸被打破，大量的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力開始向城市流動(dòng)。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、思想等方面都逐漸開放的大背景下，農(nóng)村女性的就業(yè)狀況也發(fā)生了深刻變化，非農(nóng)就業(yè)及外出就業(yè)正逐步成為農(nóng)村女性的主要就業(yè)方式。然而，在大部分農(nóng)村流動(dòng)勞動(dòng)力外出務(wù)工的同時(shí)，由于無力解決孩子進(jìn)城生活、就學(xué)等諸多現(xiàn)實(shí)問題，只能將子女留在農(nóng)村老家，于是出現(xiàn)了大量與父母分隔兩地的留守兒童群體。

在傳統(tǒng)的家庭模式中，男性往往是家庭收入的主要掙取者，而女性相較于掙取收入，更重要的責(zé)任是照料和看護(hù)孩子，也就是說，女性通常在家庭中具有雙重身份——家庭收入的次要掙取者和孩子的主要照料者[1]。而在上述勞動(dòng)力流動(dòng)的社會(huì)背景下，農(nóng)村婦女外出導(dǎo)致的育兒功能弱化問題在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)凸現(xiàn)。因此，如果不考慮農(nóng)村婦女勞動(dòng)參與模式的轉(zhuǎn)變對(duì)于兒童福利的影響，可能會(huì)在長(zhǎng)期對(duì)農(nóng)村下一代的人力資本積累造成負(fù)面影響，甚至長(zhǎng)期加劇農(nóng)村地區(qū)收入不平等狀況，以及貧困代際間的傳遞，進(jìn)而阻礙農(nóng)村社會(huì)的和諧發(fā)展。作為兒童福利的重要維度，兒童健康不僅與其成年后進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)的人力資本質(zhì)量密切相關(guān)，同時(shí)也關(guān)系到國(guó)家未來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。因此，對(duì)于母親外出的農(nóng)村兒童，其健康狀況的變化已經(jīng)成為不可忽視的問題。那么，母親外出對(duì)農(nóng)村地區(qū)的兒童健康影響究竟如何？這是本文關(guān)注的核心問題。

現(xiàn)有文獻(xiàn)所分析農(nóng)村婦女外出對(duì)兒童健康的影響途徑主要有兩方面，一是母親外出務(wù)工增加家庭收入,從而改善兒童健康的“收入效應(yīng)”；二是母親外出務(wù)工減少對(duì)兒童的照料時(shí)間，從而對(duì)兒童健康不利的“分離效應(yīng)”。也有少數(shù)文獻(xiàn)指出，外出務(wù)工可能通過增加母親的健康知識(shí)，從而對(duì)兒童健康產(chǎn)生正效應(yīng)[2]，母親也可能因?yàn)楣ぷ鞯膲毫推v而降低育兒質(zhì)量[3]。

在“收入效應(yīng)”方面，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，家庭務(wù)工收入的增加可使兒童獲得更好的教育、營(yíng)養(yǎng)，以及接受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)和質(zhì)量，減少兒童慢性病的積累，從而促進(jìn)兒童健康[4-5]。Frank和Hummer(2002)的研究表明，家庭成員外出務(wù)工帶來的匯款可減少體重過輕的新生兒的數(shù)量[6]。Click(2002)則發(fā)現(xiàn)女性通常有強(qiáng)烈的偏好把收入更多地用于購(gòu)買兒童相關(guān)產(chǎn)品[7]。Lamontagne等(1998)通過在尼加拉瓜的研究，認(rèn)為母親就業(yè)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)有顯著的正向效應(yīng)[8]。顧和軍、劉云平(2012)在將母親就業(yè)分為兼職和全職進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，在母親勞動(dòng)收入增加的正效應(yīng)作用下，母親從事全職、兼職工作對(duì)于兒童健康均有正向影響，但兼職工作的影響并不顯著[9]。

在“分離效應(yīng)”方面，以往研究認(rèn)為，父母和子女之間長(zhǎng)時(shí)間的分離導(dǎo)致照料缺失會(huì)對(duì)兒童成長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響[10]，相較于父母在家的兒童，留守兒童身體健康和認(rèn)知能力等方面的發(fā)展都處于劣勢(shì)[11]。Fernandez(1998)指出，家庭成員外出務(wù)工會(huì)將兒童照料責(zé)任更多地轉(zhuǎn)移給留守在家的一方，從而會(huì)降低兒童從父母那里獲得的總福利[12]。Pierre-Louis等(2007)研究了馬里婦女的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)母親的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況有顯著的負(fù)向影響[13]。Lahaie et al.(2009)則基于墨西哥的數(shù)據(jù)分析表明，母親的外出使子女在學(xué)業(yè)、心理等方面出現(xiàn)各種負(fù)面表現(xiàn)[14]。王震(2013)的研究指出，隨著中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，母親照料對(duì)兒童健康的重要性在不斷增加[15]。劉婧(2008)將母親的工作性質(zhì)分為農(nóng)業(yè)和非農(nóng)就業(yè)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)母親勞動(dòng)時(shí)間的增加會(huì)對(duì)孩子的健康狀況產(chǎn)生顯著的負(fù)向影響，且母親收入增加給孩子健康帶來的正面作用難以抵消母親陪伴時(shí)間減少產(chǎn)生的負(fù)面作用[1]。李鐘帥和蘇群(2014)分析了0～12歲農(nóng)村兒童身體質(zhì)量指數(shù)和近期疾病癥狀的相關(guān)數(shù)據(jù)，指出母親外出在長(zhǎng)期與農(nóng)村兒童健康存在一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系[16]。

由于母親外出務(wù)工有以上兩方面相反的效應(yīng)，因此也有研究得出，母親外出務(wù)工并不明顯影響子女的健康狀況。比如，Engle(1991)通過對(duì)危地馬拉母親工作與兒童照料關(guān)系的研究，發(fā)現(xiàn)母親工作對(duì)兒童體質(zhì)沒有顯著影響[17]。Leslie(1988)在總結(jié)了20世紀(jì)80年代之前各個(gè)發(fā)展中國(guó)家的女性就業(yè)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)健康影響的多篇文獻(xiàn)之后，得出結(jié)論：沒有明顯證據(jù)支持母親就業(yè)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)健康有負(fù)面效應(yīng)[18]。孫文凱、王乙杰(2016)的研究發(fā)現(xiàn)，父母外出務(wù)工對(duì)兒童自評(píng)健康總體上沒有顯著的影響，并認(rèn)為這可能是收入提高帶來的正面影響和照料缺失帶來的負(fù)面影響相互抵消的結(jié)果[19]。

綜合來看，目前的相關(guān)研究并沒有取得一致結(jié)論，這不僅與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、女性社會(huì)地位、社會(huì)分工狀態(tài)等地區(qū)異質(zhì)性相關(guān)，同時(shí)也與研究的數(shù)據(jù)與指標(biāo)選取有很大關(guān)系。就國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的分析結(jié)果來看，主要有母親外出對(duì)兒童健康有負(fù)向影響或基本無影響兩種結(jié)論，這些研究仍存在一定不足。首先，大部分已有文獻(xiàn)都側(cè)重的是兒童的營(yíng)養(yǎng)健康，卻并未關(guān)注日益重要的心理健康維度。其次，部分研究的營(yíng)養(yǎng)健康指標(biāo)運(yùn)用自評(píng)或他評(píng)健康，由于研究對(duì)象為兒童，因此可能有較大的測(cè)量誤差，同時(shí)，一些研究運(yùn)用的數(shù)據(jù)僅覆蓋了個(gè)別省份，結(jié)論的適用性有限。最后，少有研究對(duì)母親外出與農(nóng)村兒童健康的關(guān)系關(guān)于兒童年齡與性別的差異做進(jìn)一步討論。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本文基于具有全國(guó)代表性的中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)，在探討兒童營(yíng)養(yǎng)健康的同時(shí)，對(duì)兒童心理健康的相關(guān)問題，以及關(guān)于兒童年齡與性別的異質(zhì)性也做出分析，在選取健康指標(biāo)時(shí)，采用世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)的年齡別身高(HAZ)與年齡別體重(WAZ)作為營(yíng)養(yǎng)健康指標(biāo)，運(yùn)用凱斯勒心理量表((The Kessler Psychological Distress Scale, K6)測(cè)算兒童抑郁狀態(tài)來表征兒童心理健康，從而更加全面與準(zhǔn)確地測(cè)度兒童健康狀況，進(jìn)而拓展現(xiàn)有研究的邊界，提供更多的對(duì)策實(shí)施依據(jù)。

2 數(shù)據(jù)、模型與變量

2.1 數(shù)據(jù)來源

本文的研究數(shù)據(jù)來自中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies,CFPS) ，CFPS是北京大學(xué)中國(guó)社會(huì)科學(xué)調(diào)查中心(ISSS) 實(shí)施的一項(xiàng)全國(guó)性綜合社會(huì)調(diào)查，通過個(gè)體、家庭、社區(qū)三個(gè)層次的數(shù)據(jù)，反映中國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口、教育和健康的變遷。CFPS樣本覆蓋全國(guó)25個(gè)省、市、自治區(qū)，樣本規(guī)模為16000戶，調(diào)查對(duì)象包括樣本家庭中的全部家庭成員。本文采用近期發(fā)布的CFPS 2014調(diào)查數(shù)據(jù)中的少兒?jiǎn)柧?、成人問卷、家庭問卷中的相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)，對(duì)農(nóng)村地區(qū)母親外出對(duì)兒童健康的影響作出分析與檢驗(yàn)。本文的研究對(duì)象為0～15周歲，家住農(nóng)村且有農(nóng)村戶籍的居民，經(jīng)過匹配篩選，剔除相關(guān)數(shù)據(jù)缺失嚴(yán)重的樣本后，本文有效樣本共3832個(gè)，其中女童占總樣本的46.7%，男童占總樣本的53.3%。

2.2 模型的建立

結(jié)合以往研究，本文構(gòu)建出的兒童健康函數(shù)的模型形式為:

Yi=β0+β1W+β2Xi+μ

Yi(i =1,2,3)表示兒童健康狀況，其中，Y1表示年齡別身高(HAZ)， Y2表示年齡別體重(WAZ)，Y3表示心理健康程度。W表示關(guān)鍵解釋變量——母親是否外出。Xi表示控制變量，包括兒童特征、家庭特征及父母特征等方面。個(gè)人特征方面，考慮了兒童的年齡和性別；家庭特征方面，關(guān)注了家中兄弟姐妹和老人的數(shù)量，家庭人均純收入；父母特征方面，考慮了父親是否外出，父母親的平均年齡、身高、體重和受教育程度的影響。μ是誤差項(xiàng)并服從正態(tài)分布。

2.3 變量與描述

2.3.1 被解釋變量

本研究的被解釋變量是兒童健康狀況。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)在世界保健大憲章中指出：“健康不僅是指身體上沒有疾病，還包含了有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。由此可見，在分析兒童健康時(shí)，不能僅從兒童的營(yíng)養(yǎng)健康入手，還應(yīng)多關(guān)注其精神健康，或者說心理健康。所以，在被解釋變量y的選取上，我們選擇了年齡別身高(HAZ)和年齡別體重(WAZ)來衡量?jī)和谏L(zhǎng)發(fā)育過程中營(yíng)養(yǎng)健康狀況；選擇了抑郁指數(shù)來衡量其心理健康狀況。

營(yíng)養(yǎng)健康：兒童營(yíng)養(yǎng)健康狀況是兒童身體健康狀況的重要組成部分，以人體測(cè)量指標(biāo)，如身高、體重來衡量?jī)和拈L(zhǎng)期健康積累的做法是比較普遍的，國(guó)際上通常使用年齡別身高Z評(píng)分(Height for Age Z-scores，簡(jiǎn)稱HAZ)和年齡別體重Z評(píng)分(Weight for Age Z-scores，簡(jiǎn)稱WAZ)作為衡量指標(biāo)。具體地，將受訪兒童與同年齡、同性別的“參照組兒童”進(jìn)行比較，通過z評(píng)分計(jì)算公式：score=(兒童體格測(cè)量值-參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)算得到受訪兒童與參照組兒童的體格相對(duì)差距，即HAZ/WAZ評(píng)分。該評(píng)分表示受訪兒童偏離同年齡、同性別的標(biāo)準(zhǔn)人群身體狀態(tài)的程度，以此來反應(yīng)兒童的營(yíng)養(yǎng)健康狀況。就本研究而言，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況與父母外出后收入的提高密切相關(guān)，同時(shí)又反映了照料者所安排兒童飲食起居的合理程度，體現(xiàn)出照料者受教育程度和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，能夠有效地將父母外出和兒童健康聯(lián)系起來。

心理健康：對(duì)生活的態(tài)度是否積極往往能表現(xiàn)一個(gè)人的心理狀態(tài)和精神狀況，能樂觀積極的面對(duì)生活，可以說明有相對(duì)良好的心理健康狀況。2014年CFPS調(diào)查關(guān)于兒童心理健康的問題僅限于10～15歲兒童的自答問卷，其中有六個(gè)連續(xù)問題的量表，該量表來源于國(guó)際上廣為使用的凱斯勒心理量表(K6)，該量表分別讓被調(diào)查者描述最近一個(gè)月內(nèi)感到不安、緊張、沮喪，感到做事困難，對(duì)未來沒有希望，覺得生活沒有意義的頻繁程度，對(duì)受訪者的狀態(tài)從低到高分別賦值為0-4分，問題得分加總即得到抑郁指數(shù)，數(shù)值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。

2.3.2 關(guān)鍵解釋變量

本文的關(guān)鍵解釋變量為母親是否外出。我們通過過去一年內(nèi)，母親與孩子不同住的時(shí)間長(zhǎng)短來衡量，該問題的選項(xiàng)包括：幾乎沒有，約1個(gè)月，2～4個(gè)月，5～7個(gè)月，8～10個(gè)月，約11個(gè)月，幾乎全年。根據(jù)外出務(wù)工為半年以上的通常定義，若母親與孩子不同住的時(shí)間超過7個(gè)月，我們則認(rèn)為母親外出，否則認(rèn)為母親非外出。采用母親去年的外出情況作為關(guān)鍵解釋變量避免了可能存在的反向因果關(guān)系出現(xiàn)的情況，即避免了出現(xiàn)兒童健康狀況是因，母親外出是果的可能性。

2.3.3 控制變量

在研究中，為克服可能存在的內(nèi)生性問題，本文盡可能控制了同時(shí)影響母親外出與兒童健康的因素，包括兒童特征、家庭特征及父母特征等?？刂谱兞堪▋和哪挲g和性別，父親是否外出，家中兄弟姐妹和老人的數(shù)量，家庭人均純收入，父母親的平均年齡、身高、體重和受教育程度等，所有變量的定義及描述性統(tǒng)計(jì)如表1所示。

表1 變量定義及描述性統(tǒng)計(jì)

從表1可以看出，許多孩子的身高比同齡孩子更低，在過去一個(gè)月內(nèi)，不少孩子都或多或少在情緒上感到低落，這應(yīng)該引起家長(zhǎng)們的重視，在兒童生理和心理健康上都應(yīng)給予同等的重視，無論忽視掉哪一方，都會(huì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)和發(fā)展造成很大的影響。在被調(diào)查的家庭中，有接近20%的女性選擇外出務(wù)工，這說明外出務(wù)工已成為現(xiàn)代農(nóng)村女性就業(yè)的一個(gè)趨勢(shì)，政府應(yīng)當(dāng)開始關(guān)注這一潛在勞動(dòng)力群體，使她們得到合理的安排，發(fā)揮其最大效用。同時(shí)，將父母外出比例做一個(gè)比較可以發(fā)現(xiàn)，男性依舊是農(nóng)村勞動(dòng)力外流的主要人群，父親在家庭中掙取收入的角色定位更加明顯。被調(diào)查家庭中，父母親的平均受教育程度普遍偏低，這可能會(huì)使其在就業(yè)方面遇到很多阻礙，同時(shí)他們的育兒質(zhì)量也會(huì)受到很大限制，從某種程度上講，不利于兒童健康，故如何提高農(nóng)村地區(qū)成人居民的受教育程度、推廣普及繼續(xù)教育也是一個(gè)值得思考的問題。從表1中我們還可以了解到，受訪家庭中，平均每個(gè)兒童有一個(gè)兄弟姐妹，而且并不是每個(gè)家庭中都有老人，這又引出了父母親外出后兒童該由誰照料的問題，并進(jìn)一步讓我們關(guān)注到了農(nóng)村地區(qū)兒童照料替代品的完善和發(fā)展問題。

3 實(shí)證結(jié)果分析

3.1 母親外出務(wù)工情況與不同年齡段兒童的健康狀況

表2是將兒童按年齡分組后，不同年齡段的普通最小二乘(OLS)回歸結(jié)果。其中，(1)、(4)兩列是全樣本回歸結(jié)果，(2)、(4)兩列和(3)、(5)兩列分別為學(xué)齡前(0～6歲)與學(xué)齡兒童(7～15歲)樣本回歸結(jié)果?？傮w來看，母親外出對(duì)兒童的HAZ和WAZ兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)健康指標(biāo)均有負(fù)向的影響，但在兒童心理健康方面的影響并不顯著，這可以說明對(duì)中國(guó)農(nóng)村的大部分家庭來說，母親外出所帶來的照料缺失負(fù)效應(yīng)是大于母親外出的收入增加正效應(yīng)。橫向比較來看，母親外出對(duì)學(xué)齡前兒童的HAZ和WAZ的負(fù)向影響更大，這說明母親的照料和陪伴對(duì)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康狀況影響更大，學(xué)齡前兒童更需要母親的照料，同時(shí)也提醒農(nóng)村地區(qū)母親要更加關(guān)注兒童的健康狀況；縱向比較來看，父親外出能給兒童的HAZ帶來正向的提高，這也驗(yàn)證了前文所提到的，父親是家庭收入的主要掙取者，父親外出所帶來的家庭收入的提高可以有效改善兒童的健康，而在母親的家庭雙重角色中，家庭照料者的角色顯得更為突出。值得注意的是，性別對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)健康有正向影響，且十分顯著，也就是說男童的營(yíng)養(yǎng)健康狀況顯著優(yōu)于女童，這可能與農(nóng)村地區(qū)重男輕女的思想傳統(tǒng)有關(guān)，導(dǎo)致家庭對(duì)男童的健康投資高于女童。此外，家里的兄弟姐妹的增加，會(huì)降低兒童的營(yíng)養(yǎng)健康，這說明農(nóng)村地區(qū)育兒數(shù)量的增加會(huì)阻礙育兒質(zhì)量的提高，這也提醒農(nóng)村地區(qū)的家庭應(yīng)在考慮家庭情況和已有子女健康的前提下，謹(jǐn)慎選擇是否再生育。而父母的受教育程度的提高有助于改善兒童的健康狀況，這也凸顯了教育在代際傳遞中的重要性。雖然母親外出務(wù)工對(duì)兒童的心理健康狀況沒有顯著影響，但從表2中可以看出，隨著年齡的增加兒童心理健康狀況有所改善，且父母受教育程度越高，兒童越不易產(chǎn)生抑郁情緒，可以看出父母的思想和正確引導(dǎo)在兒童心理發(fā)展過程中扮演著重要的角色。

表2 兒童年齡分組的OLS回歸結(jié)果

續(xù)表2

注：括號(hào)中為標(biāo)準(zhǔn)誤；***p<0.01 **p<0.05 *p<0.1。

3.2 母親外出務(wù)工情況與不同性別兒童的健康狀況

表3是將全樣本分為男童和女童樣本后得到的OLS回歸結(jié)果。在營(yíng)養(yǎng)健康方面，母親外出對(duì)男童的影響要高于女童，且隨著年齡的增長(zhǎng)，男童和女童的健康狀況均有所提高。家庭中兄弟姐妹的數(shù)量和父母親受教育程度對(duì)男女童的影響方面與上文討論相同，且對(duì)男童的作用比女童更明顯，這可能是因?yàn)?，由于男孩偏好的存在，母親未外出時(shí)，更加重視男童的撫養(yǎng)，男童的營(yíng)養(yǎng)健康狀況優(yōu)于女童，因而母親外出對(duì)男童所帶來的健康沖擊更大。在心理健康方面，可以明顯看出女童對(duì)母親的依賴要顯著高于男童，這可能是因?yàn)槟型营?dú)立且在農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)認(rèn)同感要高于女童，女童由于性別上的劣勢(shì)，更需要同性長(zhǎng)輩尤其是母親的關(guān)注和照顧。

表3 兒童性別分組的OLS回歸結(jié)果

續(xù)表3

注：括號(hào)中為標(biāo)準(zhǔn)誤；*** p<0.01 ** p<0.05 * p<0.1。

4 結(jié)論與建議

農(nóng)村兒童健康不僅關(guān)系到未來勞動(dòng)力人力資本質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)乎國(guó)家未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?；?014年中國(guó)家庭追蹤調(diào)查(CFPS)數(shù)據(jù)，本文討論與檢驗(yàn)了中國(guó)農(nóng)村地區(qū)母親外出與兒童健康狀況之間的關(guān)系。研究結(jié)果表明，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)家庭中，母親外出對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)健康有顯著負(fù)向影響，也就是說母親在家庭里照料者的角色更為重要，母親外出務(wù)工因照料缺失造成的負(fù)向影響要大于因收入增加帶來的正向影響。同時(shí)，母親外出對(duì)學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)健康狀況的影響會(huì)更顯著。相較于男童，女童營(yíng)養(yǎng)健康狀況受母親外出的影響相對(duì)較小，但女童心理健康所受到的沖擊則明顯高于男童。在農(nóng)村地區(qū)育兒數(shù)量的增加將帶來育兒質(zhì)量的顯著下降，而提高父母親的受教育程度將在一定程度上改善兒童的營(yíng)養(yǎng)和心理健康。

基于研究結(jié)論，本文提出如下幾條對(duì)策建議:

第一，引導(dǎo)地方產(chǎn)業(yè)擴(kuò)大女性的雇傭規(guī)模，為農(nóng)村女性提供更多的當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)機(jī)會(huì)。本文的研究結(jié)果表明，母親外出務(wù)工會(huì)顯著降低兒童的健康水平，所以減少母親的外出對(duì)提高兒童健康狀況顯然是有益的。但考慮到參與社會(huì)工作能夠有效提高女性自身的社會(huì)認(rèn)同感和經(jīng)濟(jì)地位，也能夠減少貧困、促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展; 而且，僅僅將女性的角色限定于家庭主婦，只讓其在家庭范圍內(nèi)發(fā)揮作用，也是對(duì)其人力資本的一種浪費(fèi)，這并不利于社會(huì)的發(fā)展。因此，既能維持女性務(wù)工帶來的收益又能將女性外出的不利影響降到最低應(yīng)當(dāng)是農(nóng)村地區(qū)公共政策的目標(biāo)。同時(shí)，在城市化和農(nóng)村男性勞動(dòng)力外流的大背景下，要發(fā)展地方產(chǎn)業(yè)，農(nóng)村女性勞動(dòng)力將是一股不可或缺的力量。如果進(jìn)一步用一系列優(yōu)惠政策引導(dǎo)地方企業(yè)擴(kuò)大對(duì)女性的雇傭規(guī)模，就可以有效提升農(nóng)村女性勞動(dòng)力在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)的機(jī)會(huì)，使得大部分農(nóng)村女性在不放棄非農(nóng)就業(yè)的情況下仍有余力照料家中的兒童[14]。

第二，整合公共資源，提高兒童照料替代品的可獲性。從本文的實(shí)證結(jié)果看，家中的老人對(duì)兒童的健康并沒有顯著影響，也就是說農(nóng)村地區(qū)家庭里，老年人很難發(fā)揮較好的兒童照料作用，那么，在母親外出照料缺失的情況下，增強(qiáng)兒童照料替代品的可獲性則可有效彌補(bǔ)母親外出的負(fù)面影響。有研究顯示，母親對(duì)兒童的照料主要體現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)攝入和家庭教育上[14]。在營(yíng)養(yǎng)攝入方面，政府可通過補(bǔ)貼和政策扶持的形式保證農(nóng)村地區(qū)兒童照料機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量; 在教育方面，要根據(jù)當(dāng)?shù)貎和臄?shù)量和年齡，合理建設(shè)寄宿制學(xué)校，并有針對(duì)性的為不同需求的兒童配備不同的老師，同時(shí)，要大力開展健康知識(shí)教育，提高兒童的健康意識(shí)。通過對(duì)公共資源的整合，降低農(nóng)村兒童照料替代品的成本，也是提高兒童健康的一條重要途徑。

第三，引導(dǎo)轉(zhuǎn)變生育觀念，消除男孩偏好。目前，農(nóng)村地區(qū)家庭中子女?dāng)?shù)大多不少于兩人，這種較多的育兒數(shù)量明顯影響了家庭的育兒質(zhì)量。受“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，農(nóng)村地區(qū)父母傾向于生更多的孩子，尤其是男孩為自己的晚年養(yǎng)老做準(zhǔn)備。這些因素都在客觀上助長(zhǎng)了農(nóng)村地區(qū)的男孩偏好，惡化了女孩的生存環(huán)境，擴(kuò)大了兒童素質(zhì)的性別差距[20]。因此，要加大農(nóng)村地區(qū)學(xué)習(xí)教育的工作力度，引導(dǎo)傳統(tǒng)婚姻觀、生育觀的轉(zhuǎn)變，適當(dāng)減少育兒數(shù)量以提高育兒質(zhì)量；要進(jìn)一步引導(dǎo)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的變革，推廣社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，減少家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，降低人們對(duì)“養(yǎng)兒防老”的心理需求，從思想根源上消除男孩偏好存在的基礎(chǔ)，平衡男女童的健康狀況。

致謝：這篇文章的完成離不開中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)鄭曉冬博士的大力幫助。從數(shù)據(jù)處理到分析立意，從文章結(jié)構(gòu)布局到語言潤(rùn)色，都是在鄭曉冬博士的指導(dǎo)和幫助下完成的。在此，對(duì)鄭曉冬博士的耐心幫助和對(duì)該文章所付出的心血表示肯定和由衷的感謝！

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