孫 怡 吳玉章 田 易

(陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶400038)

對(duì)外培訓(xùn)作為國(guó)家對(duì)外交流的重要組成部分，對(duì)樹立國(guó)家形象，推動(dòng)國(guó)家之間的友好合作發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，我國(guó)國(guó)際地位的提高，吸引著越來(lái)越多的學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)，留學(xué)生教育已成為反映國(guó)家高等教育水平的重要標(biāo)志[1]。這是我校第一次開展醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生全英文培訓(xùn)，《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是每位醫(yī)學(xué)留學(xué)生的必修課。由于外訓(xùn)學(xué)生國(guó)別、文化和思維的特殊性，其教學(xué)方法、課程設(shè)置內(nèi)容及考核方法與國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)均有明顯區(qū)別，對(duì)教師本身也有著更高更全面的要求。

1 課程設(shè)置對(duì)比

1.1教學(xué)目標(biāo) 在國(guó)內(nèi)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教授對(duì)象主要是全日制醫(yī)學(xué)本科生；而外訓(xùn)學(xué)生多是在當(dāng)?shù)匾褟氖箩t(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員，雖有一定程度的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)但仍缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，特別是關(guān)于免疫學(xué)與臨床疾病相關(guān)性的知識(shí)。對(duì)于國(guó)內(nèi)學(xué)生，講授的主要是免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，結(jié)合臨床醫(yī)療案例的討論很少或基本沒有；但是對(duì)于留學(xué)生而言，不僅需要夯實(shí)基礎(chǔ)，也需要理論與實(shí)踐相結(jié)合，利用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)去理解消化枯燥的知識(shí)點(diǎn)。因此，需要通過本課程的學(xué)習(xí)，使外訓(xùn)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本原理、重要基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，更好地理解免疫系統(tǒng)與疾病的內(nèi)在聯(lián)系。以疾病為中心，以免疫生物過程為基礎(chǔ)，從基因、細(xì)胞及整體水平上闡明人類免疫系統(tǒng)行使功能的方式，進(jìn)行精密調(diào)節(jié)的機(jī)制，結(jié)合學(xué)科前沿進(jìn)展進(jìn)行適當(dāng)拓展和補(bǔ)充，注重與臨床疾病的結(jié)合，能將課堂學(xué)習(xí)到的免疫學(xué)知識(shí)運(yùn)用到今后實(shí)際工作的臨床病案分析中去。

1.2課程設(shè)計(jì)原則和思路 以有利于外訓(xùn)學(xué)生的任職需要、發(fā)展?jié)摿ε囵B(yǎng)和行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高這三點(diǎn)為設(shè)計(jì)原則。在課程學(xué)習(xí)中強(qiáng)化三基知識(shí)和前沿進(jìn)展相結(jié)合，使學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，能掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、了解免疫學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)和研究前沿領(lǐng)域、追蹤最新研究進(jìn)展，并將最新的理論知識(shí)及技術(shù)運(yùn)用于臨床病例分析中；學(xué)會(huì)運(yùn)用免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)思考和解決與本專業(yè)相關(guān)的問題；為最終其他課程的學(xué)習(xí)和科研實(shí)踐的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3課程內(nèi)容 本課程理論課內(nèi)容與國(guó)內(nèi)學(xué)生授課大綱基本一致，但在難度要求上有所降低，重點(diǎn)要求掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)適當(dāng)增加了臨床討論內(nèi)容，特別是有些章節(jié)設(shè)有臨床病例討論內(nèi)容，圍繞發(fā)病機(jī)理進(jìn)行充分的討論，構(gòu)成了基礎(chǔ)臨床緊密連接的態(tài)勢(shì)。課程內(nèi)容主要由三大板塊組成，第一板塊主要是免疫系統(tǒng)的基本概論和基本組成，重點(diǎn)是免疫的現(xiàn)代概念、免疫系統(tǒng)的功能、主要的免疫分子和免疫細(xì)胞；第二板塊主要是生理性的免疫應(yīng)答，主要內(nèi)容是T、B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答過程，T細(xì)胞活化增殖分化，T和B細(xì)胞的相互作用等；第三板塊介紹病理性免疫，重點(diǎn)是超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理及特點(diǎn)等。課程內(nèi)容注重“三基知識(shí)”的介紹，強(qiáng)調(diào)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，針對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容適當(dāng)增加了臨床案例，生活實(shí)際以及學(xué)科前沿進(jìn)展等方面，以拓寬學(xué)生的知識(shí)面。

1.4教學(xué)模式 有別于國(guó)內(nèi)學(xué)生的全中文教材，外訓(xùn)教程采用的是譚錦泉和姚堃主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》雙語(yǔ)版[2]。同時(shí)，因?qū)W生國(guó)別不同，授課方式也各不相同。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生主要采用全中文授課，教師在用中文講解知識(shí)點(diǎn)時(shí)思維會(huì)比較順暢，表述也更準(zhǔn)確；針對(duì)八年制學(xué)生也會(huì)采用小部分的雙語(yǔ)授課，但重難點(diǎn)依舊是用中文講解，英文多以名詞解釋的形式出現(xiàn)在課件中。而外訓(xùn)課程的授課方式是采用全英文教學(xué)，結(jié)合多媒體課件、板書等手法進(jìn)行課堂講授，著重啟發(fā)和互動(dòng)，幫助學(xué)生理解免疫系統(tǒng)的重要生物學(xué)功能及特性。由于教師本身非英語(yǔ)專業(yè)，在講解一些晦澀的重難點(diǎn)知識(shí)時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確地用英文去形容描述，因此就需要在課件中制作大量動(dòng)畫和圖示作為輔助，以便學(xué)生更好的理解，對(duì)免疫應(yīng)答形成一個(gè)整體聯(lián)系的認(rèn)識(shí)；根據(jù)下章教學(xué)目標(biāo)列出思考題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)下章內(nèi)容。整個(gè)教學(xué)內(nèi)容以外訓(xùn)學(xué)生為主體，以授課老師為主導(dǎo)，通過啟發(fā)和引導(dǎo)，使學(xué)生也參與到教學(xué)的全過程中。

2 教學(xué)要求和體會(huì)

2.1授課教師自身素質(zhì)需不斷提高 首先外訓(xùn)教師應(yīng)時(shí)刻保持良好的精神風(fēng)貌和個(gè)人素養(yǎng)。由于授課對(duì)象是外國(guó)學(xué)生,其國(guó)別、宗教信仰、個(gè)人經(jīng)歷、習(xí)俗和理念各不相同，授課教師不僅僅代表自己本身，還代表著國(guó)家形象，需要時(shí)刻保持著裝嚴(yán)整、教姿端正、舉止文明、充滿自信，說(shuō)話堅(jiān)定而有禮貌，與學(xué)生始終保持目光交流。授課內(nèi)容應(yīng)以傳授知識(shí)為主,避免涉及宗教、政治等敏感話題，在涉及不同國(guó)家醫(yī)療事務(wù)時(shí)，僅客觀描述其醫(yī)療水平和情況，不進(jìn)行國(guó)別比較，不提其存在的問題。其次外訓(xùn)學(xué)生的官方語(yǔ)言多是英語(yǔ)，因此要求教師采用全英文授課。但由于教師在平時(shí)的工作中，英文多是用于閱讀文獻(xiàn)和撰寫論文，練習(xí)聽說(shuō)的機(jī)會(huì)較少，有部分教師的英語(yǔ)口語(yǔ)水平稍弱。建議教研室在組織授課教師參加集體備課的同時(shí)，也多開展全英文授課，派遣教師多出國(guó)交流和訪問學(xué)習(xí)，旨在多方位的提高教師英文授課水平。與此同時(shí)，授課團(tuán)隊(duì)還需要相互配合，獨(dú)立授課有難度的教師可以請(qǐng)英語(yǔ)水平高的教師隨堂輔助教學(xué)，有助于課堂教學(xué)質(zhì)量的提升[3]。

2.2授課前需充分準(zhǔn)備 外訓(xùn)學(xué)生多來(lái)自亞非拉國(guó)家，與國(guó)內(nèi)大學(xué)的醫(yī)學(xué)生相比學(xué)歷偏低，基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，語(yǔ)言水平也參差不齊[4]。教師應(yīng)在上課之前對(duì)學(xué)生情況進(jìn)行摸底,了解學(xué)生是否接受過醫(yī)學(xué)教育，特別是了解是否學(xué)習(xí)過免疫學(xué)的相關(guān)理論和技術(shù)。根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)的不同，制定相應(yīng)的教學(xué)模式。授課前準(zhǔn)備充分，保證教案質(zhì)量，優(yōu)化選擇教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)計(jì)教學(xué)方法和手段。此外，還需嚴(yán)格執(zhí)行試講程序，請(qǐng)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教授聽課，并提出意見。

2.3授課中需講究教學(xué)方法 外訓(xùn)學(xué)生較國(guó)內(nèi)學(xué)生而言，思維更活躍，更愿意主動(dòng)思考，應(yīng)針對(duì)外訓(xùn)學(xué)生特點(diǎn)，因材施教，教其所需。采用啟發(fā)式、討論式、案例式教學(xué)方法，盡可能多的使用板書、教具和多媒體演示，制作PPT課件時(shí)應(yīng)相應(yīng)減少文字，增加圖片，借助音頻、視頻，提高教學(xué)生動(dòng)性；注重理論和案例的結(jié)合，多給予實(shí)例，舉例講究“慎”“精”“準(zhǔn)”，便于學(xué)生更好的理解知識(shí)點(diǎn)。在課堂上多設(shè)計(jì)一些互動(dòng)環(huán)節(jié)，貼近實(shí)際，注重應(yīng)用，例如有些章節(jié)可以適當(dāng)設(shè)置游戲項(xiàng)目，像演節(jié)目一樣，如細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答章節(jié)，當(dāng)教師講到應(yīng)答的整個(gè)過程時(shí)，讓每1個(gè)學(xué)生代表其中的1個(gè)環(huán)節(jié)并向全班同學(xué)講解這個(gè)環(huán)節(jié)在免疫應(yīng)答中的作用，然后像做游戲一樣，進(jìn)行順序激活，這種授課形式非常新穎，將枯燥的免疫理論用游戲生動(dòng)地演示出來(lái)，廣受外訓(xùn)學(xué)生的歡迎，他們學(xué)習(xí)的積極性也會(huì)非常高，學(xué)到的知識(shí)記憶深刻。另外，外訓(xùn)學(xué)生思維非常的活躍，對(duì)于不懂的內(nèi)容通常喜歡刨根問底的問清楚，此時(shí)教師對(duì)于學(xué)生的提問需做到能當(dāng)場(chǎng)回答的盡量短時(shí)間內(nèi)給學(xué)生一個(gè)滿意的答復(fù)，若需要很長(zhǎng)時(shí)間的解釋應(yīng)該在下課前集中解答或者課后再討論[5]。

2.4授課結(jié)束后考核方式需多樣化 由于外訓(xùn)學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，我們實(shí)行了多元化的考核方式。優(yōu)化課堂出勤、發(fā)言討論、課后作業(yè)、試卷考試、結(jié)業(yè)論文、主題匯報(bào)、隨堂測(cè)試和實(shí)際操作的分值比例。不因?qū)W生國(guó)別不同而特殊對(duì)待，堅(jiān)持一視同仁，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

這是本校第一次開設(shè)外訓(xùn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程，在教學(xué)方法和技巧上遇到了很多問題，例如某些章節(jié)內(nèi)容的深度和廣度的把握不夠準(zhǔn)確，某些章節(jié)的理論知識(shí)講解不夠生動(dòng)有趣難以引起外訓(xùn)學(xué)生的興趣，以及與臨床的聯(lián)系也不夠緊密。但通過教師們認(rèn)真細(xì)致地準(zhǔn)備和不斷的修改和調(diào)整，各帶教老師之間反復(fù)的交流，外訓(xùn)學(xué)生免疫學(xué)教學(xué)還是取得了良好的效果。作者所在教研室教師在進(jìn)行外訓(xùn)學(xué)生教學(xué)的同時(shí)，也有了學(xué)習(xí)英語(yǔ)和實(shí)踐英語(yǔ)的機(jī)會(huì)，教師英語(yǔ)水平都有了明顯提高，教師們通過閱讀國(guó)外免疫學(xué)的英文原版專著以及最新文獻(xiàn)，對(duì)國(guó)際上免疫學(xué)的最新發(fā)展有了更深刻的認(rèn)識(shí)，這對(duì)日后的科研工作也有很大的促進(jìn)作用。