李 勇

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院中心手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

乳腺癌臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤類型，近年來(lái)發(fā)生率上升，且呈年輕化趨勢(shì)，對(duì)患者健康威脅較大[1]。乳腺癌根治術(shù)是臨床治療乳腺癌的常用手段，在改善患者預(yù)后方面價(jià)值顯著，但受多方面因素的影響，還存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。在乳腺癌根治術(shù)患者護(hù)理工作中開(kāi)展手術(shù)室整體護(hù)理，在改善患者負(fù)性情緒、提高護(hù)理滿意度及手術(shù)安全性中作用明顯。本文對(duì)76例行乳腺癌根治術(shù)治療患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明手術(shù)室整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果更為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年1月至2016年6月，對(duì)我院76例行乳腺癌根治術(shù)治療患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組38例、對(duì)照組38例。觀察組年齡32～69歲，平均（58.14±2.16）歲；臨床分期：Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者22例，Ⅲ期患者9例。對(duì)照組年齡33～69歲，平均（58.18±2.15）歲；臨床分期：Ⅰ期患者8例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例。本次研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及手術(shù)病理證實(shí)；無(wú)相關(guān)手術(shù)治療史；均為Ⅰ期-Ⅱ期患者且手術(shù)、麻醉耐受性好；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)及麻醉耐受性差患者；合并精神障礙及肝腎功能障礙患者。兩組研究病例資料對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組開(kāi)展飲食指導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要針對(duì)患者疾病而開(kāi)展的相關(guān)護(hù)理工作。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組開(kāi)展手術(shù)室整體護(hù)理，具體內(nèi)容分析如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要全面了解患者病情、用藥情況、過(guò)敏史及相關(guān)檢查結(jié)果，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療目的、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備工作；術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員可加強(qiáng)病房巡視工作，與即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行溝通，掌握其心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，并和患者家屬、朋友溝通，增強(qiáng)其社會(huì)支持系統(tǒng)，用積極的態(tài)度去面對(duì)手術(shù)；或用成功治療案例減輕患者內(nèi)心的恐懼感，堅(jiān)定治療信心；②術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后與患者進(jìn)行溝通、交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除其在陌生環(huán)境中的不良情緒，減輕其心理壓力；手術(shù)過(guò)程中所有操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則進(jìn)行操作，積極配合醫(yī)師，加強(qiáng)患者保暖工作，減少患者不適感及術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)患者隱私部位的保護(hù)，并做好保暖工作；對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)呼吸干預(yù)，合理控制呼吸速率及呼吸深度；密切觀察患者手術(shù)切口及病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)滲血、血壓波動(dòng)大、臉色蒼白等不良現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師查明原因給予針對(duì)性干預(yù)；科學(xué)指導(dǎo)患者的日常飲食及日常活動(dòng)，鼓勵(lì)患者家人、朋友等多給予患者關(guān)心及鼓勵(lì)，增強(qiáng)其護(hù)理支持力度，輔助患者身心健康恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①SAS評(píng)分、SDS評(píng)分[3-4]。選擇SAS評(píng)分、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組研究病例心理狀況。SAS評(píng)分：評(píng)分為50～59分，視為輕度焦慮；評(píng)分60～69分，視為中度焦慮；評(píng)分超過(guò)69分，視為重度焦慮。SDS評(píng)分：評(píng)分為53～62分，視為輕度抑郁；評(píng)分為63～72分，視為中度抑郁；評(píng)分在72分以上，視為重度抑郁。②并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組研究病例圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組病例心理狀態(tài)對(duì)比：護(hù)理前，觀察組病例SAS評(píng)分為（54.11±2.12）分，SDS評(píng)分為（56.08±2.11）分；對(duì)照組病例SAS評(píng)分為（54.07±2.09）分，SDS評(píng)分為（55.97±2.13）分；對(duì)比差異不顯著（t=0.083，0.226；P=0.934，0.822）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分為（37.47±2.05）分，SDS評(píng)分為（38.44±2.07）分，對(duì)照組病例SAS評(píng)分為（45.34±2.15）分，SDS評(píng)分為（47.12±2.11）分；對(duì)比差異顯著（t=16.331，18.102；P=0.000，0.000）。

2.2 兩組病例圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：圍術(shù)期，觀察組出現(xiàn)皮下積液2例，出血1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%（4/38例）；對(duì)照組出現(xiàn)皮下積液5例，皮瓣壞死1例，出血2例，感染2例，腫脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%（12/38例），數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=5.067，P=0.024）。

3 討 論

乳腺癌屬于女性高發(fā)惡性腫瘤之一，其發(fā)生率占全身惡性腫瘤總發(fā)生率的7%～8%，屬于以多中心發(fā)生為臨床特點(diǎn)的惡性腫瘤，且近幾年，我國(guó)環(huán)境污染現(xiàn)象嚴(yán)重，乳腺癌發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康威脅較大[5]。手術(shù)是治療乳腺癌患者的常用手段，可有效清除病灶組織，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。圍術(shù)期為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)患者術(shù)期康復(fù)，需給予全面的護(hù)理干預(yù)，保證手術(shù)順利開(kāi)展，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者圍術(shù)期整體護(hù)理水平。

乳腺癌根治術(shù)治療期間需要切除患者整個(gè)乳房，多數(shù)患者因術(shù)后形象原因出現(xiàn)恐慌感及無(wú)助感，同時(shí)也擔(dān)心對(duì)未來(lái)的生活、工作及家庭造成不良影響，心理負(fù)擔(dān)較大[6]。所以在行乳腺癌根治術(shù)治療的乳腺癌患者圍術(shù)期中開(kāi)展整體護(hù)理，在重視患者疾病治療的同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防工作，最大程度消除或減輕圍術(shù)期患者焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者以積極的心態(tài)接受治療。并在圍術(shù)期加強(qiáng)患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理工作盡可能消除手術(shù)圍術(shù)期的不安全因素，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性。本次研究中，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行乳腺癌根治術(shù)治療患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理模式，可顯著改善圍術(shù)期患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 蹇琳,吳荷玉,劉曉,等.乳腺癌改良根治術(shù)同步背闊肌肌皮瓣乳房再造的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(4):12-14.

[2] 陳瑞萍.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期效果影響的研究[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(5):886-887.

[3] 黃蘭,宋麗萍,王萬(wàn)霞,等.乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,37(10):1258-1259.

[4] 王瑩,呂鳳云,王紅梅,等.連續(xù)性護(hù)理支持對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(26):1304-1306.

[5] 王華.手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者手術(shù)效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(9):1986-1988.

[6] 姚曉麗,原英姿.手術(shù)室整體護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者效果評(píng)價(jià)中的作用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(2):95-96.