王 楊

（丹東市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞痛、心衰等，急性心肌梗死的特點(diǎn)是起病急、病情嚴(yán)重，極易發(fā)生猝死，而心律失常是急性心肌梗死患者的一種常見并發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩牟∷缆蚀蟠蟾哂谖床l(fā)心律失常急性心肌梗死患者[1]。因此加強(qiáng)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理顯得尤為重要。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常的效果，以期為急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的104例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊唠S機(jī)分至對照組（n=52例）和觀察組（n=52例），所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無理解障礙，所有患者意識均清楚。排除嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者及遺傳心臟病者。對照組男27例，女25例；年齡50～80歲，平均（62.24±3.36）歲。觀察組男28例，女24例；年齡50～80歲，平均（62.28±3.32）歲。對照組、觀察組的性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、心電監(jiān)護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教。在患者入院當(dāng)日，由主管護(hù)理人員以通俗易懂的語言向患者講解急性心肌梗死并發(fā)心律失常的發(fā)病機(jī)制、治療方案。告知患者應(yīng)臥床休息，在發(fā)病24h內(nèi)告知患者不能隨意活動。同時每周定期開展1～2次健康知識講座，要求患者及患者家屬共同參與，并回答患者提出的問題。②治療護(hù)理。在患者治療期間加強(qiáng)病房的巡視，特別是在患者發(fā)病24 h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，一旦患者出現(xiàn)氣短、心悸、頭暈等癥狀，立即報告主管醫(yī)師，及時予以對癥處理。同時監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)，并及時予以恰當(dāng)處理。③環(huán)境護(hù)理。將病房的濕度、溫度控制在一個適宜的范圍，減少噪聲的干擾，嚴(yán)格控制探視的人數(shù)及探視時間，保證患者能得以充分休息。④心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地的為患者考慮，并評估患者的不良心理狀態(tài)程度，同時根據(jù)患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的原因予以針對性的心理疏導(dǎo)。⑤飲食護(hù)理。急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常后，極易出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響患者的食欲，因此應(yīng)咨詢營養(yǎng)專家的意見，根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況為患者制定個性化的飲食方案，飲食原則以高纖維素、高纖維、高蛋白等飲食為主，讓患者養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，督促患者戒煙限酒。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)，且心電圖結(jié)果未見改善；②有效：患者的心功能提高1級，臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，動態(tài)心電圖期前收縮減少50%；③顯效：患者的心功能提高1～2級，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，動態(tài)心電圖期前收縮消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（±s）表示計量資料，以t檢驗(yàn)作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組無效8例，有效26例，顯效18例，總有效率為84.62%；觀察組無效2例，有效30例，顯效20例，總有效率為96.15%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

心肌重構(gòu)、內(nèi)分泌異常、電解質(zhì)紊亂等均會誘發(fā)急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者心肌細(xì)胞嚴(yán)重缺氧缺血、心肌細(xì)胞功能障礙、心功能受損、心肌自律性增高、自主神經(jīng)活動改變、微血管損傷、再灌注損傷等病理改變，導(dǎo)致急性心肌梗死患者更易發(fā)生心律失常[2]。并發(fā)心律失常的患者的心電圖主要表現(xiàn)為成對、頻發(fā)等，大部分患者還表現(xiàn)為短暫性心動過速?？鼓委?、抗血小板治療是臨床中治療急性心肌梗死的常用治療手段，除了有效的治療手段，良好的護(hù)理配合是保證治療效果的關(guān)鍵[3]。本研究中通過對患者實(shí)施健康教育、飲食指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，并加強(qiáng)治療期間的用藥護(hù)理，有效保證了藥物治療的療效。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的總有效率（96.15%）顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的總有效率（84.62%），結(jié)果表明，在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧惺┮詢?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床療效，具有十分重要的臨床意義。

[1] 楊海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械男Ч治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):141-142.

[2] 李玉瓊,李雪娟,鄧方利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):4-6.

[3] 陳麗娜,周煥芳,任國琴,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):11-13.