李 巖

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院護理部，遼寧 鞍山 114001）

在臨床護理工作中，發(fā)展性照顧護理是全新的護理模式，且效果理想[1]。本次實驗為探究該護理模式的臨床價值，選擇我院自2015年2月至2016年3月期間收治的早產(chǎn)兒70例，以下為護理過程和研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床信息：本次研究活動的調(diào)查對象選擇我院自2015年2月至2016年3月期間收治的早產(chǎn)兒70例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將70例早產(chǎn)兒平均分為研究組和參照組。研究組35例早產(chǎn)兒中，男嬰與女嬰的比例分別為25∶10，最大胎齡為35周，最小胎齡為29周，統(tǒng)計后平均胎齡（31.2±1.3）周，出生體質(zhì)量在1300～2561 g。參照組35例早產(chǎn)兒中，男嬰與女嬰的比例分別為23∶12，最大胎齡為35周，最小胎齡為30周，統(tǒng)計后平均胎齡（31.1±0.8）周，出生體質(zhì)量在1310～2550 g。統(tǒng)計工具對兩組早產(chǎn)兒的臨床信息進行檢驗，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，可進一步分析與探究。

1.2 方法：參照組早產(chǎn)兒接受的護理模式為常規(guī)護理，主要護理工作為：保暖護理、呼吸道護理及生活基礎護理，同時還包括感染預防、營養(yǎng)支持等。研究組早產(chǎn)兒接受發(fā)展性照顧護理模式，詳情護理內(nèi)容如下：①環(huán)境護理：在日常生活中，護理人員需將光纖刺激予以減少，將早產(chǎn)兒的感覺晝夜能力進行培養(yǎng)，確保睡眠充足[2]。與此同時，噪音刺激需予以減少，尤其是呼吸機音量和心電監(jiān)護儀的音量，需合理控制，微泵報警也需進行調(diào)整，直至低于60 dB為止。早產(chǎn)兒清醒時，護理人員可以播放輕柔舒緩的音樂，從而為早產(chǎn)兒創(chuàng)建良好的心理環(huán)境。除此之外，環(huán)境溫度及濕度需確保適宜，早產(chǎn)兒的肛溫參數(shù)需保持在37 ℃，皮膚溫度需保持在36 ℃，室內(nèi)溫度參數(shù)在50%～60%。值得注意的是，早產(chǎn)兒所接觸的物品必修進行預熱，防止冷刺激[3]。②體位護理：早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)期間，護理人員需選擇適宜的體位，使其處于頭高足低的位置，完成吸奶后可以選擇右側(cè)臥位，肩部需適宜的抬高，30°～40°為宜。在病情允許的情況下可以選取早產(chǎn)兒的俯臥位，讓頭向一側(cè)偏離，這樣一拉可以避免出現(xiàn)胃食管分流及溢奶。喂養(yǎng)期間及喂養(yǎng)完成，護理人員需對早產(chǎn)兒皮膚顏色、呼吸進行觀察，看是否出現(xiàn)嘔吐和嗆咳，避免出現(xiàn)不良事件[4]。③喂養(yǎng)護理：結(jié)合早產(chǎn)兒的發(fā)育情況，予以針對性喂養(yǎng)護理。首先，護理人員可以利用非營養(yǎng)性吸允對早產(chǎn)兒的吸允能力進行練習，與此同時可以對吞咽功能和協(xié)調(diào)能力進行練習，喂養(yǎng)15 min前可以予以早產(chǎn)兒無孔橡皮奶嘴，一天進行8次。若早產(chǎn)兒的胎齡超過34周，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以直接進行喂養(yǎng)；若早產(chǎn)兒的胎齡低于34周，利用胃管進行喂養(yǎng)。④心理護理：護理人員需加強與早產(chǎn)兒直接的交流，可以利用撫觸治療方法進行，與此同時為父母和早產(chǎn)兒提供更多的交流機會，助于親情釋放，從而使早產(chǎn)兒的安全感得以提升。⑤撫觸療法：在護理期間，可以予以早產(chǎn)兒撫觸治療，通過對各部位皮膚的撫觸，對早產(chǎn)兒的免疫功能、消化功能及內(nèi)分泌進行調(diào)節(jié)，加快胃腸蠕動速度，從而降低喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率。

1.3 指標觀察：依據(jù)PIOFRA量表對兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)狀況進行評估[5]，總分為36分，分數(shù)越高，則表示早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)狀況越好。而后對兩組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量增長、胃管留置時間、睡眠時間進行統(tǒng)計，最后比對并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：選擇統(tǒng)計工具為兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進行檢驗，軟件選擇（SPSS17.0），PIOFRA評分、體質(zhì)量增長、胃管留置時間、睡眠時間為計量資料，并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，呈現(xiàn)形式為%和均數(shù)±標準差，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為依據(jù)進行判定。

2 研究結(jié)果

2.1 體質(zhì)量增長、胃管留置時間、睡眠時間結(jié)果分析：研究組35例早產(chǎn)兒接受發(fā)展性照顧護理模式后，體質(zhì)量增長為（22.3±8.34）g/d，睡眠時間為（19.0±1.23）h/d，胃管留置時間為（15.24±1.28）d；參照組35例早產(chǎn)兒接受常規(guī)護理后，體質(zhì)量增長為（13.6±6.53）g/d，睡眠時間為（14.1±1.51）h/d，胃管留置時間為（18.44±1.47）d；組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比后，統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

2.2 PIOFRA評分分析：研究組35例早產(chǎn)兒接受發(fā)展性照顧護理模式后，PIOFRA評分為（28.70±2.12）分，參照組35例早產(chǎn)兒接受常規(guī)護理后，PIOFRA評分為（23.39±1.88）分，組間對比后，研究組早產(chǎn)兒的評分明顯較優(yōu)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：兩組早產(chǎn)兒經(jīng)不同方法護理后，研究組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.7%，參照組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為22.9%，組間對比后研究并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低。

3 討 論

早產(chǎn)兒，臨床上又將其稱之為未成熟兒，主要值胎齡低于37周出生的新生兒。就早產(chǎn)兒來說，消化功能尚未成熟，胃腸功能較差，在一定程度上較易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難狀況[6]。一旦不能及時護理，會嚴重影響新生兒的身心健康，對生活質(zhì)量也會造成影響。近年來，在護理工作中，發(fā)展性照顧護理憑借諸多優(yōu)勢廣泛應用于臨床，并取得高度認可。該護理屬于全新的護理模式，通過環(huán)境護理、體位護理、喂養(yǎng)護理、心理護理及撫觸療法，使早產(chǎn)兒的安全感得以提升，同時對消化系統(tǒng)的發(fā)育起到促進作用[7]。本次研究兩組早產(chǎn)兒分別接受不同護理模式，結(jié)果顯示：研究組早產(chǎn)兒的體質(zhì)量增長、睡眠時間、胃管留置天數(shù)明顯較優(yōu)，PIOFRA評分高于參照組，從并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研究組比例較低，組間對比后統(tǒng)計學意義產(chǎn)生。

綜上所述，早產(chǎn)兒予以發(fā)展性照顧護理模式可以使喂養(yǎng)狀況得以改善，具有臨床應用價值。

[1] 冼鴻歡.發(fā)展性照顧護理模式對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)狀況的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(15):70-71.

[2] 黃朝梅,何力,邵巧儀等.發(fā)展性照顧護理模式對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的觀察[J].貴陽醫(yī)學院學報,2015,40(7):776-778.

[3] 應雪瓊,林心怡,顏勝宇等.發(fā)展性照顧護理模式對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].解放軍護理雜志,2012,29(3):15-16.

[4] 黃金芳,梁小梅,王翠英等.發(fā)育支持護理模式在早產(chǎn)兒中的臨床應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(z1):102-103.

[5] 姚明,涂星.精細護理模式在早產(chǎn)兒中應用的效果評價[J].醫(yī)學信息,2015,28(14):196.

[6] 許延.發(fā)展性照顧護理模式對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(48):278-279.

[7] 昌愛慧.舒適護理模式在新生兒監(jiān)護病房早產(chǎn)兒護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(1):257-258.