李 穎

（鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

心律失常作為一種常見的心血管疾病，其中惡心心律失常較為嚴(yán)重，其特點為病情嚴(yán)重、發(fā)病突然，而且很容易造成心臟停搏，有較差的預(yù)后[1]。在對其進行有效治療的同時予以有效的護理干預(yù)，對其病情變化進行及時發(fā)現(xiàn)，將搶救工作做好較為關(guān)鍵。我院在臨床護理實踐中發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)具有理想的護理效果，本研究對其臨床護理效果進行進一步分析，以下為分析過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的66例惡性心律失常致心臟停搏患者，選擇時段為2014年5月至2016年5月期間，以隨機數(shù)字法進行平均分組，其中33例予以護理干預(yù)的患者為實驗組，其中包括20例男性患者和13例女性患者，年齡最高者為72歲，年齡最小者為44歲，中位年齡為（53.25±14.45）歲，原有疾病為：心肌梗死10例、冠狀動脈綜合征9例、心肌疾病7例、心力衰竭7例；而另33例予以常規(guī)護理的患者為對照組，其中包括21例男性患者和12例女性患者，年齡最高者為71歲，年齡最小者為45歲，中位年齡為（53.36±14.35）歲，原有疾病為：心肌梗死10例、冠狀動脈綜合征9例、心肌疾病6例、心力衰竭8例，統(tǒng)計學(xué)分析實驗組和對照組臨床基本信息，P＞0.05，說明提升了此對比數(shù)據(jù)參考價值和可比性。

1.2 方法：常規(guī)護理為對照組患者的護理方法，主要護理內(nèi)容為對患者生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，用藥指導(dǎo)、給氧護理、有效應(yīng)用除顫器等[2]。而實驗組患者則予以護理干預(yù)方法，主要護理內(nèi)容為：①基礎(chǔ)搶救的強化，24 h心電監(jiān)護的強化，吸氧量監(jiān)護的強化、正確給藥，有專人對患者進行護理，如果患者有意識，要將心理護理干預(yù)加強。②對經(jīng)驗進行總結(jié)，分析總結(jié)針對于惡心心律失?；颊叩木茸o經(jīng)驗，相關(guān)人員參加一起討論，對所做不足的問題進行總結(jié)。③操作流程的強化，對討論的結(jié)果進行總結(jié)和再次討論，對護理操作流程進行強化，制定出惡性心律失常應(yīng)急方案，搶救藥物應(yīng)急方案、心臟停搏應(yīng)急護理方案等[3]。④對相關(guān)制度的制定進行強化，主要包括惡心心律失常護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、心臟停搏護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、搶救藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，以此對護理人員的護理操作質(zhì)量進行評價[4]。⑤培訓(xùn)的強化，定期培訓(xùn)護理人員，對工作外，護理人員自主學(xué)習(xí)進行強化，聘請專家到院對護理人員進行健康講座，使得患者人員提升識別惡性心律的能力、正確使用呼吸機、正確使用除顫器，對心肺復(fù)蘇培訓(xùn)進行強化，使得護理人員操作技能提升。

1.3 評價指標(biāo)[5]：評價2組患者自主循環(huán)恢復(fù)時間（約1500 mL尿量、正常人血壓水平）、自主呼吸恢復(fù)時間（正常標(biāo)準(zhǔn)為12～18次/分）、竇性心律恢復(fù)時間（正常心律標(biāo)準(zhǔn)60～100次/分）；應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表對2組患者生活質(zhì)量進行評價；統(tǒng)計2組患者搶救成功率（解除危險因素，患者24 h病情平穩(wěn)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)工具：本研究中實驗組和對照組相關(guān)對比數(shù)據(jù)分析和整理工具均選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，研究中所涉計量數(shù)據(jù)表示方法和驗證方法分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t值，而所涉計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法和驗證方法分別為%和χ2值，判定形成統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比實驗組和對照生命體征恢復(fù)時間：護理后，實驗組患者的自主循環(huán)恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間及竇性心律恢復(fù)時間分別為（42.51±10.15）min、（31.59±7.87）min、（2.88±0.71）min；而對照組患者自主循環(huán)恢復(fù)時間、自主呼吸恢復(fù)時間及竇性心律恢復(fù)時間分別為（102.01±21.86）min、（147.23±30.95）min、（5.13±1.11）min；相較于對照組，實驗組患者的自主循環(huán)恢復(fù)時間明顯較短、自主呼吸恢復(fù)時間明顯較短、竇性心律恢復(fù)時間明顯較短，2組對比形成P＜0.05的差異，統(tǒng)計學(xué)意義形成（t=14.1818、20.8017、9.8093）。

2.2 對比實驗組和對照組生活質(zhì)量：護理后，實驗組患者的生活質(zhì)量總分為（86.25±11.28）分，而對照組患者的生活質(zhì)量總分為（71.08±10.18）分，2組對比形成P＜0.05的差異，統(tǒng)計學(xué)意義形成（t=5.7353）。

2.2 對比實驗組和對照組搶救成功率：實驗組中搶救初步成功的例數(shù)為28例，搶救成功率為84.85%；搶救完全成功的例數(shù)為19例，完全成功率為57.58%；而對照組中搶救初步成功的例數(shù)為14例，搶救成功率為42.42%；搶救完全成功的例數(shù)為8例，完全成功率為24.24%，相較于對照組，實驗組患者的搶救初步成功率和搶救完全成功率均明顯較高，2組產(chǎn)生P＜0.05的差異，統(tǒng)計學(xué)意義形成（χ2=12.8333、7.5840）。

3 討 論

現(xiàn)正傳導(dǎo)障礙及心臟活動障礙會造成心律失?；颊叱霈F(xiàn)心臟頻率異常，因此導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，相關(guān)因素主要為血壓持續(xù)升高及心臟原有疾病[6]。惡性心律失常在臨床上較為常見類型主要有室性心動過速、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動等，主要類型為心室顫動，相較于一般心律失常，惡性心律失常具有嚴(yán)重的病情，病情發(fā)展快速，必須對其進行有效的救治，否則會導(dǎo)致心臟停搏發(fā)生，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[7]。護理干預(yù)的應(yīng)用對護理流程進行強化，促進護理操作規(guī)范化，同時，促進護理人員知識和技能的提升，提升護理的質(zhì)量的同時，提升搶救能力，對患者病情變化進行盡早發(fā)現(xiàn)和搶救，對患者預(yù)后進行改善。本研究結(jié)果中實驗組患者的生命體征恢復(fù)時間明顯較短，同時搶救率和生活質(zhì)量均明顯較高，護理效果確切。

綜上所述，護理干預(yù)應(yīng)用于惡性心律失常致心臟停搏患者護理中具有理想的護理效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 徐瓊英.惡性心律失常致心臟驟?；颊叩淖o理干預(yù)[J].護士進修雜志,2014,29(3):243-245.

[2] 丁嵐,魏春霞,余其鳳,等.惡性心律失常致心臟驟停患者的護理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(32):7276.

[3] 周利,張婷,劉思,等.護理干預(yù)用于惡性心律失常致心臟驟?；颊咧械男Чu價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):1-3.

[4] 黃超瑩.1例惡性心律失?；颊咝奶粑E停的搶救護理[J].當(dāng)代護士(中旬刊),2015(1):109-110.

[5] 王敏珠,連煥鳴,戴紅英,等.惡性心律失常所致心臟驟?；颊叩淖o理探討[J].當(dāng)代護士(?？瓢?,2012(9):47-48.

[6] 陜海麗,吳小娥,張蕾,等.心臟驟?；颊咴呵靶姆螐?fù)蘇護理配合的分析[C].2016:267-268.

[7] 張彩紅.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的早期識別與急救護理[J].全科護理,2013,11(35):3309-3310.