宋 陽(yáng)

（本溪鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院 ICU，遼寧 本溪 117000）

隨著我國(guó)老齡化的不斷發(fā)展，老年重癥患者也隨著不斷地增多，再加上老年患者的自身身體的特殊性，心理負(fù)擔(dān)也越來越重，對(duì)物理環(huán)境的不適應(yīng)，人體需要層次出現(xiàn)紊亂，越來越多的老年重癥患者會(huì)伴有不同程度的不良的心理狀態(tài)，會(huì)使患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，是影響疾病的康復(fù)的重要原因[1]。因此，系統(tǒng)的分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室的老年患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行良好的心理護(hù)理，克服老年患者的消極心理，提高治療的依從性是十分必要的[2]。對(duì)我院收治的ICU重癥監(jiān)護(hù)室的老年患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行分析，采用積極的護(hù)理措施給予護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的126例ICU重癥監(jiān)護(hù)室的老年患者的臨床資料，年齡在58～79歲，平均年齡（67.22±3.21）歲，男71例，女45例，腦血管疾病32例，冠心病和高血壓62例，慢性支氣管炎、呼吸衰竭22例，腎功能不全6例，肺部感染4例，排除伴有精神疾病、神志不清的老年患者。

1.2 方法

1.2.1 心理狀態(tài)分析：ICU老年重癥患者經(jīng)歷了發(fā)病、手術(shù)、最后到ICU，當(dāng)其恢復(fù)意識(shí)的時(shí)候，對(duì)ICU室的物理環(huán)境非常的陌生，再加上使用機(jī)械通氣或肢體保護(hù)性約束，老年患者會(huì)感到緊張和恐懼等不良心理情緒[3]；ICU室的各種儀器以及護(hù)理人員隨時(shí)的操作會(huì)讓老年患者改到恐懼和情緒激動(dòng)；ICU室具有嚴(yán)格的探視制度段有家屬的陪伴及缺乏與外界的溝通會(huì)使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感形成分離性焦慮若病情發(fā)生變化則更渴望有親人的照料；ICU室一般都是沒有時(shí)間性的，容易引起患者的睡眠周期，睡眠不佳會(huì)影響患者的情緒，產(chǎn)生多種不良的心理情緒，既懼怕死亡，又怕 連累家屬，從而產(chǎn)生求生不能、求死不成的矛盾心理。

1.2.2 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在接待老年患者入院的時(shí)候要耐心、細(xì)心、服務(wù)要周到，在言談舉止上讓患者與家屬感到真誠(chéng)和溫暖，讓患者消除緊張和恐懼感，多溝通交流；對(duì)于重癥患者情緒不穩(wěn)定的時(shí)候，要注意使用保護(hù)性醫(yī)療措施，不用行為和言語(yǔ)表露出無(wú)法搶救的信息，在搶救患者時(shí)要做到沉著、冷靜、嚴(yán)肅、認(rèn)真以增加患者的安全感；保持ICU室內(nèi)整潔、安靜、和諧的氛圍，避免不良因素的刺激。通過有效的溝通可全面了解患者的心理和社會(huì)需求，確保護(hù)理人員要在老年患者的周圍，及時(shí)的觀察到患者的病情變化以及治療的需要，減少護(hù)士往返護(hù)士站及治療室處理用物的頻率；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將其當(dāng)日的主要治療、飲食、用藥情況向患者及家屬進(jìn)行講解，使患者及家屬對(duì)疾病治療進(jìn)展保持積極性。鼓勵(lì)家屬探視期間給予患者心理上的支持和安慰，降低患者焦慮減輕患者孤獨(dú)感幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]；消除影響老年患者心理變化的不良因素，滿足患者的最終需求，給患者以信任感；加強(qiáng)生活護(hù)理，滿足患者對(duì)生活方面的心理需求，使患者可以安心配合治療與其他護(hù)理。

2 結(jié) 果

ICU老年重癥患者會(huì)伴有不同程度的緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼、孤獨(dú)憂郁、彌留期心理等不良心理狀態(tài)，有的患者甚至?xí)袃煞N或兩種以上的心理問題，針對(duì)不同的心理問題進(jìn)行的相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，具體情況為：緊張恐懼82例，護(hù)理后完全消除的有76例，占92.68%，配合治療和護(hù)理的6例，占7.31%，無(wú)效的為0例；焦慮的有38例，護(hù)理后完全消除的有37例，占97.37%，配合治療和護(hù)理的1例，占2.70%，無(wú)效的為0例；孤獨(dú)憂郁的有61例，護(hù)理后完全消除的有55例，占90.16%，配合治療和護(hù)理的5例，占8.20%，無(wú)效的為1例，占1.64%；彌留期心理的有3例，護(hù)理后完全消除的有1例，占33.33%，配合治療和護(hù)理的1例，占33.33%，無(wú)效的為1例，占33.33%。

3 討 論

有針對(duì)性的ICU老年重癥患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行分析，ICU老年重癥患者會(huì)伴有不同程度的緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼、孤獨(dú)憂郁、彌留期心理等不良心理狀態(tài)，因此，心理護(hù)理是老年患者康復(fù)的重要手段和必要的條件，同時(shí)也是提高老年病護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[5]。本次研究結(jié)果表明，ICU老年重癥患者在積極的進(jìn)行心理護(hù)理后，大部分的老年患者可以積極的配合治療?？傊?，系統(tǒng)分析ICU老年重癥患者的不良心理狀態(tài)，有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)不良心理，提高老年患者對(duì)治療的依從性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 李晉霞,賈新莉,李楊玲.ICU老年重癥患者的心理狀態(tài)分析與護(hù)理[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,26(4):301-303.

[2] 萬(wàn)重香.ICU 重癥監(jiān)護(hù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(20):55.

[3] 鄭秋秋,潘姜秋.健康干預(yù)對(duì)ICU重癥患者家屬心理狀態(tài)影響分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2015,31(6):841-842.

[4] 孫寧.探討ICU重癥監(jiān)護(hù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理措施[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(16):153-154.

[5] 云佳菲.ICU重癥監(jiān)護(hù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(10):1200-1201.