高 靜

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并征。壓瘡至今仍是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的難題，它不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且消耗了極多的醫(yī)藥、護(hù)理費(fèi)用[1]。引起壓瘡的原因有很多，治療壓瘡卻刻不容緩，在臨床上治療壓瘡又選用西藥的研究案例，最典型的用藥是美皮康敷料，在進(jìn)行西醫(yī)治療的時(shí)候不能忽視其用藥的毒副性問(wèn)題，雖然大多的患者通過(guò)使用西藥獲得滿意的治療效果，但是還是存在治療不大理想的狀況[2]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，堅(jiān)持走出去理念，壓瘡護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料已經(jīng)受到越來(lái)越多的人的支持，本研究主要針對(duì)壓瘡護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料進(jìn)行研究探討，通過(guò)選取入住我院的壓瘡患者為研究對(duì)象，加以用水膠體敷料的手段進(jìn)行護(hù)理，以結(jié)果為療效參考依據(jù)，分析探討壓瘡護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料的治療效果，對(duì)患者采用平均分配的方法，進(jìn)行分組研究，對(duì)比不同護(hù)理方式下的患者護(hù)理效果，現(xiàn)將本研究的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年8月接受診治的壓瘡患者40例，將其分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的壓瘡患者運(yùn)用水膠體敷料進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組的壓瘡患者采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者中男性壓瘡患者為11例，女性壓瘡患者為9例，年齡在17～56歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲；對(duì)照組壓瘡患者中男性壓瘡患者有13例，女性壓瘡患者有7例，年齡在18～40歲，平均年齡為（32.1±0.9）歲。壓瘡部位情況為：髓部有20例，臀部有10例，背部有5例，足跟部位有5例。所有壓瘡患者程度情況為：Ⅰ度壓瘡10例，Ⅱ度壓瘡10例，Ⅲ度壓瘡15例，Ⅵ度壓瘡5例。經(jīng)過(guò)臨床診斷，所以壓瘡患者均確診為壓瘡，對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書(shū)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無(wú)明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組組患者壓瘡治療方法為：Ⅰ度壓瘡患者使用位5%聚維酮碘，方法是外涂瘡部表面；Ⅱ度壓瘡患者，通常它還有水泡，消除水泡的方法是采用無(wú)菌注射器抽取水泡內(nèi)的液體，之后使用位5%聚維酮碘涂在瘡面，處理完后再進(jìn)行包扎處理；Ⅲ度壓瘡患者，第一是用氧化氫來(lái)處理患者的壞死組織，沖洗液體為生理鹽水，最后使用5%聚維酮碘涂患者瘡面，并用TDP照射，1天2次；Ⅵ度壓瘡患者，治療環(huán)境用在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，如上所述清除患者壞死組織，用生理沖洗，再用紗布包扎，應(yīng)用常規(guī)的外科換藥方法進(jìn)行換藥處理，使用5%聚維酮碘涂患者瘡面。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組采用水膠體敷料進(jìn)行治療；Ⅰ度患者敷用透明貼，也可用減貼；Ⅱ度壓瘡患者，先用無(wú)菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，1天1次用潰瘍糊涂于瘡面；Ⅲ度與Ⅵ度壓瘡患者，需依據(jù)患者瘡口的實(shí)際情況選用相應(yīng)的敷料，壓瘡在黑色期沒(méi)有滲液或較少滲液，采用清創(chuàng)膠與潰瘍貼；黃色期，組織出現(xiàn)部分腐爛狀況，并大量滲液，采用藻酸鹽與泡沫敷料；壓瘡在紅色期，肉芽組織處于生長(zhǎng)階段，滲液呈減少趨勢(shì)，采用潰瘍貼與泡沫敷料。換藥周期根據(jù)患者滲液量情況判斷，假如滲液過(guò)多，就需每天換藥，反之可以延長(zhǎng)，可2～5 d換一次藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：效果評(píng)定參照相關(guān)醫(yī)療壓瘡的治療標(biāo)準(zhǔn)，分為3個(gè)程度治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈的情況就是說(shuō)患者創(chuàng)面完全愈合，皮膚恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)的情況是，創(chuàng)面大面積恢復(fù)，比較干凈，沒(méi)有膿水，肉芽生長(zhǎng)良好，創(chuàng)面正在減少。無(wú)效是指患者創(chuàng)面消除不明顯，仍有膿水，甚至更加嚴(yán)重。還有一個(gè)就是消除時(shí)間，對(duì)于相同的恢復(fù)程度，時(shí)間越短就越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用t檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果不能用來(lái)進(jìn)行參照。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組壓瘡患者采用不同方法進(jìn)行一階段治療后，兩組患者在一定程度均取得了效果。其中實(shí)驗(yàn)組的治愈患者有17例，治愈率達(dá)85%，顯效有3例，顯效率達(dá)15%，好轉(zhuǎn)有0例，好轉(zhuǎn)率為0%，無(wú)效有0例，無(wú)效率為0%，最終實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者總有效率為100%明顯優(yōu)于對(duì)照組治愈患者有9例，治愈率達(dá)45%，顯效有5例，顯效率達(dá)25%，好轉(zhuǎn)有3例，好轉(zhuǎn)率為15%，無(wú)效有3例，無(wú)效率為15%，總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者和對(duì)照組壓瘡患者在壓瘡護(hù)理時(shí)間比較來(lái)看，其中實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者直接護(hù)理時(shí)間為（396±11.47）和對(duì)照組壓瘡患者直接護(hù)理時(shí)間為（403±12.01）比較，二者沒(méi)有明顯差異，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組直接護(hù)理時(shí)間比較沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）；實(shí)驗(yàn)組壓瘡患者間接護(hù)理時(shí)間為（760±14.96）明顯優(yōu)于對(duì)照組壓瘡患者間接護(hù)理時(shí)間為（403±12.01），間接護(hù)理時(shí)間為（810±15.44），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間接護(hù)理時(shí)間比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

壓瘡影響患者的正常生活，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)死亡，及時(shí)有效的治療和護(hù)理能降低患者的痛苦和降低患者的病死率，壓瘡護(hù)理中應(yīng)用水膠體敷料，能夠促進(jìn)患者健康生活，減小痛苦，值得在臨床上進(jìn)行推廣[4]。

[1] 譚放花,王克強(qiáng),黃智靈.水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(6):41-42.

[2] 莫蔡英.水膠體敷料治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡患者的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(21):27-29.

[3] 寇靜.水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(3):213-214.

[4] 張玲.壓瘡護(hù)理中康惠爾水膠體敷料的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(22):306-307.