周尊偉

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

中風(fēng)包括腦血栓形成、腔隙性梗死、腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%。中風(fēng)的特點(diǎn)是起病急、病情危重且發(fā)展速度極快，致殘率及致死率極高。中風(fēng)后約有一半的患者會出現(xiàn)程度不一的痙攣性偏癱后遺癥[1]。本研究旨在探討血塞通聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的效果，以期為中風(fēng)后痙攣性偏癱的治療提供臨床實踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的96例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦MRI、CT檢查確診；②年齡45～80歲；③顱腔內(nèi)無出血；④意識清楚或輕度嗜睡但能喚醒；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前景溶栓、抗凝治療者；②合并嚴(yán)重的心肝腎肺疾病者；③抽搐或意識障礙者。將患者分為對照組及觀察組各48例，對照組男27例，女21例；年齡45～80歲，平均（68.85±4.42）歲。觀察組對照組男26例，女22例；年齡45～80歲，平均（68.79±4.36）歲。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，2組患者的年齡、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取血塞通治療，血塞通400 mg靜脈滴注，將其溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液，每日1次，21 d為1個療程。觀察組采取血塞通聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，血塞通的用法及用量與對照組一致，銀杏達(dá)莫注射液20 mL溶于250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，21 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用NIHSS神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)、MMSE量表評價2組患者治療前及治療后6個月的神經(jīng)功能缺損程度、生活能力及認(rèn)知功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，2組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)、MMSE量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療后，對照組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)、MMSE量表評分分別為（11.40±1.43）分、（48.33±4.46）、（25.64±1.52）分；觀察組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)、MMSE量表評分分別為（5.25±1.04）分、（80.45±5.34）、（20.13±1.42）分；經(jīng)t檢驗，觀察組的NIHSS評分、MMSE量表評分均明顯低于對照組，Barthel指數(shù)明顯高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

中風(fēng)后痙攣性偏癱的特點(diǎn)是病死率高、發(fā)病率高、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高。患者發(fā)病后多伴有吞咽障礙、語言障礙等，影響患者的生活自理能力。中風(fēng)后痙攣性偏癱患者的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)會出現(xiàn)一定程度上的改變，但具有一定的可逆性，如果能及時得到有效干預(yù)，可達(dá)到治愈的效果，且早期干預(yù)治療還能延緩神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。血塞通的主要成分為三七總皂苷，三七總皂苷具有擴(kuò)張血管、降低毛細(xì)血管通透性、改善微循環(huán)、降低血壓、增加血流量、抑制血小板聚集等作用，可有效改善腦組織的缺血缺氧現(xiàn)象，同時還能起到雙向調(diào)節(jié)血糖的功效[2]。銀杏達(dá)莫注射液是一種銀杏葉的提取液制成的復(fù)合針劑，具有增加腦血流量、改善梗死區(qū)域側(cè)支循環(huán)、改善微循環(huán)、避免自由基過度形成的作用，從而有效的減輕再灌注損傷現(xiàn)象，使半暗區(qū)的瀕死腦細(xì)胞，最終起到改善腦缺血、改善神經(jīng)功能、擴(kuò)張腦血管的作用[3-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的NIHSS評分、MMSE量表評分均明顯低于對照組，Barthel指數(shù)明顯高于對照組，結(jié)果表明，與血塞通單用治療相比，采用血塞通聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療中風(fēng)后痙攣性偏癱患者，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，改善患者的生活能力及認(rèn)知功能。

[1] 譚一言.血栓通聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(19):2945-2947.

[2] 胡菱,趙冬琰.中風(fēng)后痙攣性偏癱中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(7):729-733.

[3] 蔣再軼,韓國棟,馮建宏.血塞通注射液痙攣點(diǎn)注射治療腦卒中后肢體痙攣22例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(11):16-18.

[4] 吳婭妮,周佩娟,陳軼.銀杏達(dá)莫注射液配合中藥外敷治療中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(8):26-27.

[5] 何華梅,李培春.銀杏達(dá)莫注射液治療缺血性中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效觀察[D].南寧:廣西中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[6] 鄭希杰,徐運(yùn).銀杏達(dá)莫治療中風(fēng)血瘀證的臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2014.