富春花

（新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

支氣管肺炎是臨床中比較常見(jiàn)的疾病，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，嚴(yán)重可能出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等現(xiàn)象進(jìn)而引發(fā)心力衰竭，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等是主要病原菌[1]。在臨床治療中的首選藥物為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。近年來(lái)，隨著臨床治療中大量以及廣泛的應(yīng)用抗生素，使用常規(guī)抗菌藥物治療支氣管肺炎已經(jīng)不能獲得良好的效果，為了進(jìn)一步研究治療支氣管肺炎的有效方式，現(xiàn)對(duì)我院收治的100例支氣管肺炎患者的治療過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究的100例樣本數(shù)據(jù)均從我院2013年7月至2016年7月收治的支氣管肺炎患者中選取，所有患者經(jīng)臨床診斷以及檢查之后均已經(jīng)被確診，并且均滿(mǎn)足支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心腎功能?chē)?yán)重缺陷、精神疾病、意識(shí)障礙等患者，在所有患者在對(duì)本次研究?jī)?nèi)容等了解之后均表示自愿參與本次調(diào)研工作，并且均簽署了知情同意書(shū)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者進(jìn)行均分，每組例數(shù)為50例，實(shí)驗(yàn)組中女性30例，男性20例，最大年齡67歲，最小年齡11歲，平均年齡（34.57±3.08）歲，最長(zhǎng)病程10 d，最短病程1 d，平均病程（5.24±0.38）d；對(duì)照組中女性29例，男性21例，最大年齡68歲，最小年齡12歲，平均年齡（35.06±3.11）歲，最長(zhǎng)病程11 d，最短病程2 d，平均病程（5.24±0.54）d。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組支氣管肺炎患者基礎(chǔ)資料（病程、性別以及年齡）進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)差異并不顯著，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者入院之后均予以退熱、止咳、抗病毒、化痰等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予阿奇霉素膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054869；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司）單獨(dú)治療，在飯后2 h或者飯前1 h口服，第1天依據(jù)患者體質(zhì)量按照10 mg/kg頓服，不超過(guò)0.5 g，第2～5天，依據(jù)體質(zhì)量5 mg/kg頓服1片，不超過(guò)0.25 g。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加頭孢哌酮舒巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020597；生產(chǎn)單位：大連輝瑞制藥有限公司），每瓶含頭孢哌酮鈉中含有0.75 g頭孢哌酮以及0.75 g舒巴坦鈉以舒巴坦。在100～150 mL、5%葡萄糖溶液中加入100 mg/（kg·d）的頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者肺部啰音恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間以及治療不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察分析。經(jīng)治療后患者3 d后內(nèi)咳嗽癥狀消失、體溫恢復(fù)正常以及肺部體征均全部消失為顯效；經(jīng)治療后患者3 d后咳嗽癥狀部分消失、體溫恢復(fù)正常、肺部體征部分消失為有效；經(jīng)治療后患者上述癥狀改善情況均不明顯，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重情況為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次進(jìn)行研究均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理收集的100例支氣管肺炎患者所有資料，當(dāng)數(shù)據(jù)P＜0.05且差異顯著表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例，包括頭暈、惡心，不良應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50），對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者8例，包括頭暈、惡心、上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%（8/50），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，χ2=6.235，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示有意義。

2.2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況：實(shí)驗(yàn)組患者肺部啰音恢復(fù)時(shí)間（5.21±0.51）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.10±0.42）d、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間（12.24±1.35）d，對(duì)照組患者肺部啰音恢復(fù)時(shí)間（7.98±0.44）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.65±0.34）d、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間（17.58±1.87）d，兩組數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t分別為48.7299、35.1206、28.3566，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示存在意義

2.3 對(duì)比兩組患者臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)3例無(wú)效，16例好轉(zhuǎn)，31例顯效，總有效例數(shù)47例，總有效率94.00%，對(duì)照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)9例無(wú)效，19例好轉(zhuǎn)，22例顯效，總有效例數(shù)41例，總有效率82.00%，P＜0.05，χ2=5.398，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

支氣管肺炎多發(fā)于氣候驟變、冬春寒冷季節(jié)，但是夏季也可能發(fā)病，也被叫做小葉性肺炎。不少區(qū)域如華南地區(qū)經(jīng)常在夏天發(fā)病。支氣管肺炎是因病毒、細(xì)菌、肺炎支原體以及霉菌等引發(fā)的疾病，也可因病毒、細(xì)菌形成混合感染。病毒性肺炎的主要特征為間質(zhì)受累，細(xì)菌性肺炎的基本特征為肺實(shí)質(zhì)損害[2]。肺組織發(fā)生炎癥可能促使下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚進(jìn)而引發(fā)換氣以及通氣功能障礙，氣促、咳嗽以及發(fā)熱是主要癥狀，并且也可能出現(xiàn)呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺等體征，因此在臨床治療過(guò)程中抗菌藥物十分重要[3]。以往僅僅使用頭孢唑啉、頭孢曲松等藥物就能夠得到有效治療的目的，但是近年來(lái)隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用進(jìn)而增加了耐藥性，上述藥物在臨床治療支氣管肺炎中已經(jīng)不能得到顯著的藥效。所以尋找一種有效的治療方式就顯得尤為重要，因醫(yī)療技術(shù)的全面發(fā)展，在治療支氣管肺炎中開(kāi)始廣泛應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類(lèi)以及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物[4]。

阿奇霉素實(shí)際上是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)半合成第二類(lèi)衍生物，是目前對(duì)肺炎進(jìn)行治療的典型藥物，具有廣泛的抗菌譜，可以有效抑制陰性需氧菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌等其他微生物，此外該藥物也具備比較良好的藥物動(dòng)力學(xué)特性，在患者口服藥物之后具有半衰期長(zhǎng)，吸收比較好等優(yōu)勢(shì)。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，實(shí)際上是依據(jù)激活細(xì)胞壁水解酶、抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成進(jìn)而促進(jìn)細(xì)胞壁水解的方式來(lái)對(duì)致病菌完整性進(jìn)行破壞，最終起到消除致病菌的作用[5]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的全面進(jìn)步以及發(fā)展，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可以在一定程度上提升單核細(xì)胞、機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，在其他藥物與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素一起應(yīng)用之后可以有效提升臨床治療效果[6]。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)（肺部啰音恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、胸部X線恢復(fù)正常時(shí)間、總有效率以及治療不良反應(yīng)）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)果顯示在聯(lián)合兩種藥物治療中可以顯著緩解患者臨床癥狀，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，在治療支氣管肺炎中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉療法療效確切，可以降低不良反應(yīng)，提升總有效率，縮短肺部啰音恢復(fù)時(shí)間與體溫恢復(fù)正常時(shí)間，值得臨床研究中廣泛應(yīng)用。

[1] 蘇克劍,陳彬,孫琳,等.不同抗菌藥物用藥方案治療小兒支氣管肺炎的比較研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(3):222-226.

[2] 高艷利,牛瑩.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3356-3357.

[3] 張軍輝.喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),201319(33):137-138.

[4] 方偉.5種抗菌藥物治療兒童支氣管肺炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥房,2016,27(20):2740-2742.

[5] 徐利,于周龍,李娜,等.5種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素治療小兒支氣管肺炎的成本-效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(20):1657-1659.

[6] 李偉濤.氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(2):39-40.