陶 晶 謝田剛

（大連市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116033）

糖尿病腎臟病主要是對患者產生影響的一類疾病，這種病情會對患者的生活質量產生一定的威脅，臨床上2型糖尿病十分多見[1]。高糖狀態(tài)并且合并有血脂代謝異常情況會導致患者的血管內皮細胞出現功能失調的情況，甚至會使患者的血管功能細胞受損，它會導致人體內凝血和纖溶系統(tǒng)之間的平衡被打破，這樣就會使得血小板的活化凝集作用強化，所以在一定程度上會導致腎小球血管血栓景況發(fā)生，而這種情況是導致患者出現糖尿病腎臟病的一個最為重要的因素。為有效的對糖尿病腎臟病患者進行診斷，本研究分析選擇采用血清蛋白質脂蛋白（a）和凝血纖溶指標等檢測對于2型糖尿病腎臟病患者進行診斷，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年4月至2017年10月，本研究選擇在此期間所接收并治療的2型糖尿病合并腎臟病的患者54例作為觀察組，其中有男性患者31例，女性患者23例，患者的年齡為46～80歲，患者的平均年齡為（71.5±11.1）歲；本研究選擇同期我院接受身體檢查的54例健康人作為對照組，其中有男性30例，女性24例，研究對象的年齡為38～81歲，平均年齡為（68.4±10.2）歲。本研究觀察組患者經過臨床檢驗和診斷均被確診為2型糖尿病腎臟病患者，診斷符合該疾病的診斷標準，對于兩組研究對象的臨床資料進行統(tǒng)計學檢驗并作出比較，本研究兩組研究對象除病情以外沒有明顯的差異，對本研究具有可比性。

1.2 方法：對于本研究所有研究對象均在清晨采集空腹周靜脈的血液，采集4 mL進行離心處理，離心處理選擇采用3000轉每分鐘，大約離經處理10 min。之后對血漿進行分離，并且將血漿放置在零下70 ℃的冰箱當中保存待測。在進行采血以前，前一日的清晨，在早上7點鐘開始對所有研究對象保留，24 h的尿液，并且對于尿總量進行記錄，再提取10 mL送歸檢查。選擇采用免疫透射比濁方法，對于所有研究對象的血清蛋白質脂蛋白（a）進行檢測，同時選擇采用免疫透射比濁方法對于所有研究對象的，纖維蛋白原進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學分析：本研究所有研究對象均調入統(tǒng)計學軟件當中進行統(tǒng)計學檢驗，選擇采用統(tǒng)計學軟件版本為IBM SPSS23.0，本研究兩組數據之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對于本研究兩組研究對象的血清蛋白質脂蛋白（a）水平進行比較，觀察組的血清蛋白質脂蛋白（a）水平明顯高于對照組，觀察組的血清蛋白原脂蛋白水平為（723.6±71.8）mg/L，對照組為（298.4±21.5）mg/L，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義；對于本研究兩組研究對象的凝血纖溶指標進行比較，觀察組患者的凝血纖溶蛋白原等相關的凝血纖溶指標水平明顯高于對照組，觀察組的凝血纖維蛋白原的指標為（4.05±0.31）g/L，對照組為（3.37±0.27）g/L，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

血清蛋白質脂蛋白（a）在血清當中屬于大分子復合物的一種，分析這種物質的脂質成分，大致上和低密度脂蛋白具有類似之處，但是血清蛋白質脂蛋白（a）也具有獨一無二的載脂蛋白A結果，因此它能夠和纖溶酶原進行共同的競爭并結合受體，所以對于纖溶酶原溶栓活性會起到一定的作用，它能夠實現融合凝血出現失衡的情況，最終使患者形成血栓[2]。

臨床有研究認為血清蛋白質脂蛋白（a）是糖尿病腎臟病出現的一個獨立危險因素，通過研究發(fā)現2型糖尿病腎臟病患者的血清蛋白質脂蛋白（a）和白蛋白的分泌率為正相關，而且它和患者的腎臟病病情的發(fā)生具有密切的關聯(lián)，患者的血清蛋白質脂蛋白（a）的水平能夠反映患者糖尿病腎臟病的病情嚴重程度。分析凝血纖溶蛋白原，它在血漿當中屬于體積最大的一種鏈狀的蛋白，能夠有效增加全血以及血漿的年度，因此對于血栓是否形成也具有一定的決定作用，同時對于凝血和血液流變也會產生一定的影響。有研究認為凝血纖溶蛋白原是腎臟病患者凝血活性的一個重要指標，而且也有研究認為，凝血纖溶蛋白原對于腎臟病患者的凝血功能異常會存在一定程度的反應。通過本研究的研究和調查能夠得出，觀察組患者的血清蛋白質是蛋白水平以及患者的凝血纖維蛋白原的指標對照組都存在明顯的差異性，可以證實，對于檢驗2型糖尿病腎臟病患者具有一定的價值。

綜上所述，臨床上血清蛋白質之蛋白以及凝血纖溶等指標的水平，可以在對2型糖尿病腎臟病進行檢測的過程當中取得典型的應用價值，對于臨床檢測可以提供良好的指導，值得推廣應用。

[1] 鮑運霞.慢性腎臟病患者血清脂聯(lián)素的變化及意義[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(3):54-57.

[2] 王亞蘭,鄭承紅,孔彩霞.TAFI在2型糖尿病腎病腎損傷發(fā)病機制中的作用[J].內科急危重癥雜志,2016,22(4):305-307.