薛 晶

（遼寧營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院婦科，遼寧 營口 115007）

子宮肌瘤是臨床上發(fā)生于女性生殖器常見的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的育齡期婦女，其主要原因是子宮平滑肌的異常增生而導(dǎo)致的，一般惡化的可能性不大，臨床上常采用手術(shù)治療將其切除，從而提高患者的生活質(zhì)量[1]。此次主要針對(duì)腹腔鏡與小切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果展開研究，并將研究過程和結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2016年8月作為研究時(shí)段，選擇此時(shí)間段內(nèi)的126例子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象，以手術(shù)方法不同分為甲、乙、丙三組。甲組共42例、年齡29～52歲，平均年齡為（40.6±3.6）歲；乙組共42例、年齡28～51歲，平均年齡為（39.6±3.5）歲；丙組共42例、年齡28～53歲，平均年齡為（40.7±4.1）歲。所有患者均有下腹疼痛、白帶異常以及月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過B超、體格檢查等手段確診為子宮肌瘤，檢查內(nèi)容包括子宮活動(dòng)度、病灶位置、大小以及突出的部位。②患者無合并其他心腦血管的疾病。③經(jīng)細(xì)胞學(xué)和診刮術(shù)等檢查結(jié)果表明可排除子宮內(nèi)膜的病變[2-3]。三組患者一般資料比較差異無較大意義，可進(jìn)行數(shù)據(jù)的對(duì)比和分析。

1.2 治療方法：甲組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，于臍部做一1 cm的切口，采取二氧化碳?xì)飧?，并維持氣壓在12 mm Hg左右，如果手術(shù)創(chuàng)面不大可直接用電凝止血，創(chuàng)面較大則采用縫合止血[4]。乙組采用小切口手術(shù)治療方法，于患者恥骨聯(lián)合上方2 cm處做一5 cm的橫切口，在子宮肌瘤周圍注射20 U縮宮素，切開肌瘤的包膜后充分暴露瘤體并用巾鉗夾住，一人按壓患者的腹壁并將子宮提起后盡量擠出，而后將瘤體完全剔除后碘伏消毒瘤腔創(chuàng)面，止血后用可吸收的縫合線關(guān)閉創(chuàng)口[5]。對(duì)于腫瘤較大不能充分將其牽拉至腹腔外的患者可在切口處直接進(jìn)行切除操作。丙組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，操作步驟同乙組，但這類手術(shù)切口可達(dá)10 cm左右，縫合方法同乙組。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察三組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料（各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為金指標(biāo)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組：手術(shù)時(shí)間（76.45±13.26）min、術(shù)中出血量（70.14±10.37）mL、胃腸道恢復(fù)時(shí)間（19.33±2.44）h、住院時(shí)間（5.43±1.86）d；乙組：手術(shù)時(shí)間（91.51±17.34）min、術(shù)中出血量（106.25±18.64）mL、胃腸道恢復(fù)時(shí)間（28.46±2.47）h、住院時(shí)間（7.63±2.55）d；丙組：手術(shù)時(shí)間（113.50±14.24）min、術(shù)中出血量（114.23±13.46）mL、胃腸道恢復(fù)時(shí)間（37.38±3.40）h、住院時(shí)間（8.57±4.20）d。甲組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于乙組和丙組，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。乙組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于丙組，存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，又稱為子宮平滑肌瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為子宮壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等[6]。其發(fā)病機(jī)制臨床上還沒有確切的因素，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素、局部生長因子等作用有關(guān)，也有臨床研究認(rèn)為雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。臨床上一般采用手術(shù)治療的方法直接切除肌瘤，以往在傳統(tǒng)上常采用開腹手術(shù)，但這類手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血量較多，很不利于患者術(shù)后的機(jī)體恢復(fù)，而且還會(huì)影響患者以后的生育能力。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上采用治療子宮肌瘤的方法也越來越多，如小切口手術(shù)和新興起來的腹腔鏡手術(shù)。小切口是相對(duì)于開腹手術(shù)切口長度6 cm即可，有效的避免了創(chuàng)口過大和術(shù)中出血量過多，同時(shí)能最大程度的減小腹壁的損傷，而且對(duì)于腫瘤較大的情況可直接在手術(shù)切口進(jìn)行剔除而不用將其牽拉至腹腔外，因此，這類手術(shù)具有適用范圍廣的特點(diǎn)，各類基層醫(yī)院也可以開展的一類手術(shù)[7]。腹腔鏡是一類微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過程比較短，能最大限度減輕患者的疼痛，同時(shí)不會(huì)影響患者正常的生育功能，滿足了患者各方面的需求，深受廣大患者的喜愛。不僅如此，腹腔鏡手術(shù)是在6～8倍的視野下進(jìn)行操作，操作者視野清晰，可充分的掌握患者腹腔內(nèi)的情況，也可以清楚的觀察到病灶位置和大小，從而選擇更加合適的切除方法，以完整的保留腹腔內(nèi)其他的組織和結(jié)構(gòu)又能充分的將瘤體切除干凈[8]。本次研究中，經(jīng)腹腔鏡切除的甲組患者，有效的縮短了手術(shù)時(shí)間、減少了出血量，利于患者疾病康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 宋萌穎,李麗娜.腹腔鏡與小切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014,54(17):66-68.

[2] 廖春燕,許萍,向微.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(4):503-504.

[3] 梁月珍,杜珍,陳志美.微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,23(2):209-211.

[4] 謝秀玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(19):2432-2433.

[5] 孫秀萍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(2):70-72.

[6] 陳亞非,劉桂英,袁ā芹,等.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床有效性和安全性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(5):34-35.

[7] 吳舒.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(10):39-40.

[8] 王瑞敏,侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(7):852-853.