劉林雪

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產科，遼寧 本溪 117000）

官頸癌是一種較為常見的人體癌瘤[1]，同屬于惡性腫瘤的一種，是女性生殖器官癌癥中發(fā)病率最高的疾病，病死率也較高。從德國教授Harald zur Hausen研究出的宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒的關系中[2]，可以看到引發(fā)宮頸癌的主要原因是HPV[3]，因此HPV的檢測成為宮頸癌早期預防與治療的依據，本文現分析了婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染特征，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽取2010年11月至2015年11月有性生活史的婦科病例共計800例。所有患者的臨床表現主要為陰道分泌增多和不明原因出血等，經診斷確診為婦科腫瘤、宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等婦科疾病。

1.2 方法：所有患者均接受標本的采集，采集工作由婦科臨床醫(yī)師進行，所用試劑盒為深圳亞能公司制造，HPV DNA檢測方法為反向雜交膜技術基因芯片，經過檢測，得出23種HPV亞型，分別是：6型、11型、16型、18型、31型、33型、35型、39型、42型、43型、44型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、66型、68型、73型、83型和MM4型。

1.3 統(tǒng)計學分析：本研究應用χ2檢驗進行處理，所有患者比較HPV檢出率的顯著性，不同年齡段的患者以趨勢分析（Z檢驗HPV檢出率的趨勢，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 HPV檢出率：800例HPV亞型檢出陽性病例6型11例，陽性率占1.375%；11型12例，陽性率占1.500%；16型65例，陽性率占8.125%；18型、56型各13例，陽性率1.625%；31型8例，陽性率1.000%；33型18例，陽性率占2.250%；35型14例，陽性率占1.750%；39型3例，陽性率占0.375%；42型7例，陽性率占0.875%；43型32例，陽性率占4.000%；44型、51型各1例，陽性率占0.125%；45型、53型各4例，陽性率占5.000%；52型27例，陽性率占3.375%；58型28例，陽性率占3.500%；59型6例，陽性率占0.750%；66型7例，陽性率占0.875%。由上可知，檢出率最高的HPV亞型為16型，8.125%，其次為43型、52型和58型，檢出率分別是4.000%、3.375%和3.500%，3種HPV亞型檢出率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），檢出率在1%～3%的HPV亞型有六種，分別是6型、11型、18型、33型、35型和56型，還有13種HPV亞型檢出率小于1%。

2.2 各年齡組HPV檢出情況比較：年齡在10～19歲者檢出病例14例，陽性病例2例，陽性率占14.28%；20～29歲者檢出177例，陽性42例，占23.73%；30～39歲者228例，陽性54例，占23.68%；40～49歲者276例，陽性67例，占24.27%；50～59歲者69例，陽性20例，占28.99%；≥60歲者36例，陽性12例，占33.33%；合計800例病例中陽性病例197例，陽性率占24.62%。由上可知，患者的HPV檢出率與年齡成正比例關系，隨著年齡的增加，檢出率也增加。

2.3 不同臨床表現檢出率對比：陰道不明原因出血發(fā)生病例20例，占檢出率25.61%；陰道分泌物增多發(fā)生病例89例，占檢出率22.05%；陰道不明原因出血且分泌物增多發(fā)生病例61例，占檢出率30.65%；下腹及腰部酸痛發(fā)生病例13例，占檢出率24.07%；月經紊亂發(fā)生病例12例，占檢出率20.33%。由上可知，陰道不明原因出血且分泌物增多病例的檢出率與陰道不明原因出血病例檢出率進行比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；陰道不明原因出血且分泌物增多與其他的3種病例的檢出率分別進行比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；3種病例的檢出率之間進行互相比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

由于HPV感染造成宮頸癌的發(fā)生是流行病學與生物學共同研究出的[4]，因此預防宮頸癌的一項重要方式可以歸結為對HPV的早期檢測與發(fā)現。通常情況下，HPV感染20年才會導致癌癥的發(fā)生[5]，可見早期診斷的必要性[6]，不僅能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，更能有效減少宮頸癌的病死率。

本文所研究的婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染的特征分析可以看出婦科病例HPV檢出率中最高檢出率者為16型，臨床表現中最高檢出率者為陰道不明原因出血加陰道分泌物增多的病例，且檢出率會隨著年齡的增長呈現逐漸上升的趨勢。

綜上所述，婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染的特征分析可供臨床HPV篩查參考。

[1] 王翔,徐彬,黃筱泓,等.女性性工作者宮頸人乳頭狀瘤病毒感染特征分析[J].中華臨床感染病雜志,2012,5(5):295-297.

[2] 劉紅彥.同一地區(qū)宮頸/食管鱗狀細胞癌患者人乳頭狀瘤病毒感染特征和蛋白質組研究[D].鄭州:鄭州大學,2009.

[3] 肖正華,林英,張曉靜.婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染特征分析[J].重慶醫(yī)學,2013,42(24):2849-2851.

[4] 劉洋,凌志強,陳魯,等.HPV多重感染與宮頸癌患者臨床病理學特征分析[J].中國腫瘤臨床,2011,38(5):268-271.

[5] 陳雪松.頭頸部腫瘤人乳頭狀瘤病毒感染及其臨床特征[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院,2012.

[6] 陳穎,藍海鷹.健康體檢婦女宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染情況及基因亞型分析[J].檢驗醫(yī)學,2013,28(5):434-435.