劉小寧

（鞍山市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114000）

原發(fā)性肝癌（PHC）是我國一種十分常見的消化道腫瘤，PHC的病死率位居惡性腫瘤的第2位，當(dāng)前每年全球新增50～100萬例新發(fā)病例。臨床研究顯示，PHC的肝細(xì)胞功能均會受到一定的損害，因此機(jī)體的凝血因子合成會降低，從而導(dǎo)致患者的凝血功能發(fā)生損害。本研究旨在探討PHC患者凝血功能及血小板參數(shù)的變換情況，以期為PHC的發(fā)病及疾病預(yù)后提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的152例原發(fā)性肝癌患者作為觀察組，觀察組男96例，女56例；年齡30～70歲，平均年齡（49.22±3.31）歲。觀察組所有患者均經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理組織學(xué)、臨床確診。選取同期在我院體檢的110例健康人群作為對照組，其中男58例，女52例；年齡30～70歲，平均年齡（49.31±3.23）歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：比較2組患者的凝血功能指標(biāo)及血小板參數(shù)，凝血功能指標(biāo)包括纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT），血小板參數(shù)包括大血小板比例（P-LCR）、血小板壓積（PCT）、血小板體積分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、血小板計數(shù)（PLT）等，凝血功能指標(biāo)采用法國STA-COMPACT全自動凝血儀進(jìn)行檢測；血小板參數(shù)檢測采用XE-2100血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。凝血指標(biāo)檢測：FIB、APTT、TT、PT檢測采用磁珠凝固法，患者空腹，采集其1.8 mL靜脈血，放入含有枸椽酸鈉的0.2 mL真空抗凝管中，離心速度為3000 r/min，離心時間為10 min，將血漿分離后進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究涉及所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

原發(fā)性肝癌患者的TT、APTT、PT均明顯長于健康對照組，F(xiàn)IB明顯低于健康對照組，P-LCR、PCT、MPV、PLT均明顯高于健康對照組，均有P＜0.05；2組患者的PDW比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

作為凝血因子合成的主要場所，肝臟在機(jī)體的凝血過程中有著十分關(guān)鍵的作用。PHC患者的肝臟功能會受到不同程度的損害，因此PHC患者體內(nèi)的凝血因子合成會大量減少，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)多種凝血因子匱乏，導(dǎo)致PHC發(fā)生出血的風(fēng)險大大增加[1]。

本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌組患者的TT、APTT、PT均明顯長于健康對照組，而FIB則明顯低于健康對照組，P＜0.05。APTT、PT分別反映機(jī)體血漿中類肝素和肝素類抗凝物質(zhì)，APTT、PT的含量與肝功能的損害嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系，可作為評價患者預(yù)后的重要指標(biāo)。TT可作為血漿FIB反應(yīng)性的檢測指標(biāo)，是共同凝血途徑中比較敏感的指標(biāo)之一。

PHC患者一方面由于機(jī)體的纖溶亢進(jìn)會導(dǎo)致原發(fā)性纖維蛋白的溶解，另一方面機(jī)體內(nèi)的纖維蛋白合成也會減少，導(dǎo)致FIB減少，最終導(dǎo)致自發(fā)性出血等癥狀[2]。

研究顯示，血小板與腫瘤細(xì)胞存在密切相關(guān)關(guān)系，有18%～60%的腫瘤患者機(jī)體內(nèi)血小板計數(shù)明顯高于正常人群，本研究結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌組患者的血小板數(shù)量明顯高于正常健康對照組，與前人研究結(jié)果相符。本研究中原發(fā)性肝癌組患者P-LCR、PCT、MPV及PLT均明顯高于正常健康對照組，結(jié)果提示腫瘤細(xì)胞會增加機(jī)體內(nèi)血小板水平，也會增加骨髓巨核細(xì)胞的反應(yīng)性，從而生成較大體積的新血小板，使P-LCR、MPV、PCT水平增加。P-LCR水平的增高提示機(jī)體的血小板代謝增強(qiáng)，聚集力及黏附力也會增強(qiáng)，從而導(dǎo)致原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)高凝狀態(tài)[3]。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者會出現(xiàn)血小板參數(shù)及凝血功能指標(biāo)的異常，血小板參數(shù)及凝血功能指標(biāo)的異常對肝癌肝功能受損程度及避免患者出血傾向具有十分重要的臨床意義。

[1] 馬麗顏,孫朝暉,杭建峰.原發(fā)性肝癌患者凝血指標(biāo)和血小板參數(shù)變化的臨床意義[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,4:330-331.

[2] 宋娟芳.肝病患者血小板參數(shù)及凝血功能試驗(yàn)檢測的臨床研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(4):811-812.

[3] 洪流,王平,黃勝,等.肝病患者紅細(xì)胞和血小板及凝血功能指標(biāo)檢測的臨床意義[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(8):1371-1372.