張 靜

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 兒內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

小兒支原體肺炎也稱原發(fā)性非典型肺炎，主要是由于肺炎支原體造成的急性呼吸系統(tǒng)感染，在臨床上常表現(xiàn)為持久性、頑固性咳嗽，同時伴有呼吸困難、咽痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀。在兒科呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，小兒支原體肺炎能夠占到1/3左右的比例，并且近年來發(fā)病率正在不斷提高。小兒支原體肺炎會對兒童的身體健康造成嚴重影響，如不及時治療，還有可能引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥。在臨床上，常采用阿奇霉素、紅霉素等藥物進行治療，相比之下，阿奇霉素的治療效果更加，在臨床上發(fā)揮著重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年1月醫(yī)院收治的小兒支原體肺炎患兒104例，其中男性患兒61例，女性患兒43例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒52例，年齡在3～13歲，平均年齡為（5.6±2.5）歲；對照組患兒52例，年齡在2～14歲，平均年齡為（6.4±2.4）歲。所有患兒經(jīng)檢查均符合小兒支原體肺炎的診斷標準，所選患兒中，不包括合并其他有影響疾病的患兒，兩組患兒在病程、年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均進行常規(guī)的化痰、止咳、退熱治療，如患兒呼吸困難，對其進行吸氧治療；如患兒合并心肌炎癥，對其進行營養(yǎng)心肌治療；如患兒咳嗽劇烈，對其進行霧化吸入治療。

1.2.1 對照組：對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用紅霉素進行治療。在5%葡萄糖溶液中，加入30 mg/kg紅霉素，根據(jù)紅霉的量確定加糖的量，每日1次靜脈滴注治療。患兒病情穩(wěn)定之后，改為紅霉素干混懸劑口服，療程2～3周[1]。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用阿奇霉素進行治療。在5%葡萄糖溶液中，加入10 mg阿奇霉素，每日1次靜脈滴注治療[2]?；純翰∏榉€(wěn)定之后，使用阿奇霉素顆粒，每日口服10 mg，每日服用1次，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標：治療后，對比兩組患兒退熱時間、住院時間、啰音消失時間、咳嗽消失時間、X線陰影消失時間等臨床指標；同時對比兩組患兒的治療效果，用顯效、有效、無效進行評定，評定標準為：顯效：患兒臨床癥狀及不良體征消失，X線片顯示無肺炎征象；有效：患兒臨床癥狀及不良體征明顯緩解，X線片顯示肺炎征象良好吸收；無效：患兒臨床癥狀及不良體征未改善，X線片顯示肺炎征象無變化或加重。此外，對比兩組患兒治療后發(fā)生皮疹、頭暈、靜脈炎、腹痛腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患兒退熱時間為（2.74±1.75）d、住院時間為（4.86±2.48）d、啰音消失時間為（6.18±3.17）d、咳嗽消失時間為（8.42±3.12）d、X線陰影消失時間為（2.47±3.10）d；對照組患兒退熱時間為（5.68±1.46）d、住院時間為（9.57±2.37）d、啰音消失時間為（11.14±3.47）d、咳嗽消失時間為（13.11±2.47）d、X線陰影消失時間為（7.14±3.11）d。兩組相比，觀察組患兒各項臨床指標均優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療后，觀察組患兒顯效41例（78.84%）、有效10例（19.23%）、無效1例（1.92%），總有效51例（98.08%）；對照組患兒顯效24例（46.15%）、有效15例（28.85%）、無效13例（25.00%），總有效39例（75.00%）。兩組相比，觀察組患兒總有效率高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

治療后，觀察組患兒發(fā)生皮疹0例（0.00%）、頭暈1例（1.92%）、靜脈炎0例（0.00%）、腹痛腹瀉1例（1.92%）、惡心嘔吐1例（1.92%），共發(fā)生不良反應(yīng)3例（5.77%）；對照組患兒發(fā)生皮疹1例（1.92%）、頭暈2例（3.85%）、靜脈炎1例（1.92%）、腹痛腹瀉3例（5.77%）、惡心嘔吐5例（9.62%），共發(fā)生不良反應(yīng)12例（23.08%）。兩組相比，觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在兒科疾病當(dāng)中，小兒支原體肺炎是一種較為常見的疾病，大多是由肺炎支原體所引發(fā)的[3]。這種病原體能夠長期存在于患兒體內(nèi)，如果不能及時治療，可能導(dǎo)致患兒病情的加重，甚至引發(fā)其他嚴重的疾病。肺炎支原體不具有細胞壁，因此對于多黏菌素、磺胺類抑制細胞壁合成的藥物并不敏感。

在臨床上，通常采用紅霉素、阿奇霉素等藥物進行治療。其中，紅霉素能夠?qū)純旱呐R床癥狀及不良體征進行改善，但是難以將支原體徹底清除，并且容易發(fā)生較多胃腸道不良反應(yīng)。而阿奇霉素作為一種紅霉素A9酮基酯化的產(chǎn)物，能夠結(jié)合病原體核糖體亞基，將蛋白質(zhì)合成過程阻斷，因而具有良好的抗菌效果。在小兒支原體肺炎的治療中，阿奇霉素具有抗菌譜廣、藥代動力學(xué)良好、血漿藥物半衰期長等特點，在臨床治療中效果較為理想[4]。經(jīng)本文研究表明，觀察組患兒使用阿奇霉素進行治療，治療后臨床指標更好、治療總有效率更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，相比于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒支原體肺炎的治療中，使用阿奇霉素進行治療，相比于紅霉素，具有更好的臨床療效。

[1] 金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學(xué)雜志,2010,26(11):593-594.

[2] 周雄飛,鄭君,毛開新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):70-71.

[3] 薛梅,楊炳中.紅霉素、阿奇霉素序貫治療與單用阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].中國藥房,2012,23(36):3398-3400.

[4] 彭俊波,陳斌斌,鄧陳華.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對免疫球蛋白和T淋巴細胞亞群的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(14):54-57.