張曉錦，馬月香

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355）

近年來(lái)，人們常用“糾結(jié)”一詞來(lái)表達(dá)內(nèi)心的煩悶和矛盾，筆者在查閱文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，從中醫(yī)視角來(lái)看，“糾結(jié)”屬于集“思、憂、恐”于一身的多情交織的情緒表現(xiàn)，是一種不良的情緒，如不加以調(diào)節(jié)和控制，將會(huì)影響人體健康?，F(xiàn)對(duì)“糾結(jié)”的中醫(yī)內(nèi)涵、與臟腑氣血的關(guān)系，以及“糾結(jié)”對(duì)人體的病理影響，現(xiàn)實(shí)生活中如何調(diào)控“糾結(jié)”進(jìn)行探討，以揭示其潛在的致病機(jī)制，為養(yǎng)生防病提供指導(dǎo)方向。

1 “糾結(jié)”詞義的沿革和現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)涵

1.1 “糾結(jié)”詞義的沿革 “糾結(jié)”一詞最早出現(xiàn)在史書(shū)和文學(xué)作品里面。如《后漢書(shū)》有言：“戎驂糾結(jié)，塵斥河潼。”詩(shī)仙李白《古意》里有：“枝枝相糾結(jié)，葉葉競(jìng)飄揚(yáng)?！逼鸪醯囊馑季褪抢p繞、聚集。在《古今漢語(yǔ)詞典》中，“糾結(jié)”解釋為纏結(jié)，互相纏繞在一起[1]。“糾結(jié)”的含義逐漸延伸為事物間相互纏結(jié)的關(guān)系，也可指人的思想情感或關(guān)系之間的纏結(jié)。“糾結(jié)”在近十年被賦予新意，作為流行語(yǔ)被使用，而流行語(yǔ)也是社會(huì)心理的體現(xiàn)[2]。研究認(rèn)為“糾結(jié)”是“復(fù)雜，猶豫，煩悶”的混合體[3]，總結(jié)出“糾結(jié)”有5種新意，在心理層面是猶豫不決和苦惱[4]。“糾結(jié)”的含義在逐步延展和深化，當(dāng)前人們大多是用它來(lái)表述左右為難、猶豫不決的困惑混亂的心理狀態(tài)[5]，類似于選擇困難癥[6]。

1.2 “糾結(jié)”心理狀態(tài)的中醫(yī)內(nèi)涵 從中醫(yī)看當(dāng)下人們“糾結(jié)”的心理狀態(tài)，可以說(shuō)是一種輕度的情志病。不管是煩悶還是猶豫不決，都是內(nèi)心有所思盼，又恐怕所謀不就而左右為難、矛盾的憂愁狀態(tài)，憂思縈繞于心，難喜易悲。也可以說(shuō)“糾結(jié)”是集“思、憂、恐”于一身的心理矛盾、情志不舒的復(fù)雜情緒表現(xiàn)。類似于古籍中的“志苦”“愁憂”“郁結(jié)”“志慮不伸”等。

2 “糾結(jié)”心理狀態(tài)形成的原因

2.1 社會(huì)環(huán)境因素 中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人與社會(huì)環(huán)境是一個(gè)整體。在這個(gè)國(guó)內(nèi)外形勢(shì)不斷變化、全球一體化、各國(guó)各民族互通往來(lái)的時(shí)代，人們對(duì)衣、食、住、行和工作等可選擇的范圍越來(lái)越大，由于利弊并存，考慮的因素也越來(lái)越多。人心都有美好的向往，因此當(dāng)面對(duì)眾多選擇時(shí)總希望能夠選出最好的，而結(jié)果的不確定性總會(huì)讓人心生憂慮進(jìn)而陷入“糾結(jié)”的心境。

2.2 人的體質(zhì)和個(gè)性差異 不同體質(zhì)和個(gè)性的人面對(duì)同樣的事物，會(huì)表現(xiàn)出不同的心態(tài)。如《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》言：“木行之人……勞心……多憂勞于事?！薄盎鹦兄恕傩?，多慮?！蹦拘泻突鹦羞@兩種多憂多慮體質(zhì)的人更容易“糾結(jié)”?！鹅`樞·本臟》言：“心小……易傷以憂；心大則憂不能傷?！薄拔迮K皆小者……苦燋心，大愁憂；五臟皆大者……難使以憂?！笨梢?jiàn)臟腑的大小與人的心理和情志也有一定的關(guān)系。

2.3 臟腑機(jī)能失調(diào) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五臟對(duì)情志的生發(fā)有著直接的關(guān)系。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！薄凹m結(jié)”心理狀態(tài)的產(chǎn)生與臟腑機(jī)能的失調(diào)有一定的關(guān)系。如《靈樞·本神》言：“心氣虛則悲。”《靈樞·五亂》言：“氣亂于心，則煩心?！毙臍馓摶騺y產(chǎn)生情緒的悲和煩是“糾結(jié)”產(chǎn)生的基礎(chǔ)，不加注意就會(huì)造成抑郁或焦慮?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，冠心病患者常并發(fā)抑郁和焦慮的情緒[7]。又如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》言：“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！薄额惤?jīng)·藏象類》曰：“膽附于肝，相為表里。肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷。肝膽相濟(jì)，勇敢乃成?！备文懝仓饔虑?，肝謀膽斷，肝膽機(jī)能正常，相互配合默契，情志活動(dòng)才會(huì)正常，遇事方能果斷處決，反之，肝膽機(jī)能失常，謀慮不善，決斷不明，就容易導(dǎo)致“糾結(jié)”產(chǎn)生。

3 過(guò)度“糾結(jié)”對(duì)人體的病理影響

3.1 擾亂氣機(jī) 情志的異常會(huì)影響氣機(jī)的升降而使機(jī)體產(chǎn)生病變。如《素問(wèn)·舉痛論》言：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！薄鹅`樞·本神》載：“愁憂者，氣閉塞而不行?！辈煌橹镜漠惓?huì)使氣機(jī)發(fā)生不同的病變，“糾結(jié)”這種多種情志交織的情緒長(zhǎng)期存在會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂氣機(jī)，以阻滯氣機(jī)為主，伴有氣的消耗。此外，氣為血之帥，氣行則血行，當(dāng)過(guò)度“糾結(jié)”使氣機(jī)受阻時(shí)，血液的循行也會(huì)跟著受影響，出現(xiàn)血瘀甚至?xí)绊懶卵纳?。?jīng)絡(luò)又是運(yùn)行氣血的通道，所以當(dāng)氣血運(yùn)行失常不走常道時(shí)，會(huì)對(duì)經(jīng)絡(luò)造成一定的損傷。

3.2 傷及臟腑 情志由臟腑所化之氣產(chǎn)生，情志的暢達(dá)與否也會(huì)對(duì)臟腑正常工作的進(jìn)行產(chǎn)生影響，當(dāng)情志不舒時(shí)會(huì)影響相應(yīng)臟腑的機(jī)能?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷费裕骸皯n恐忿怒傷氣，氣傷藏，乃藏病。”不良情緒先損傷氣機(jī)，繼而導(dǎo)致臟腑的病變。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟和五志的關(guān)系得出：過(guò)度“糾結(jié)”里的“思、憂、恐”會(huì)傷害脾、肺和腎臟，使之出現(xiàn)相應(yīng)的病變。前面提到過(guò)度“糾結(jié)”會(huì)擾亂氣機(jī)，所以它也會(huì)影響肝膽的疏泄而傷及肝膽。研究發(fā)現(xiàn)多情交織共同致病首先會(huì)傷及肝臟[8]?！鹅`樞·口問(wèn)》有言：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五藏六腑皆搖。”過(guò)度的不良情志刺激首先會(huì)傷及心臟，心又為君主之官，心受傷，五臟六腑的機(jī)能也會(huì)受到不同程度的損傷。現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)也發(fā)現(xiàn)，情緒通過(guò)內(nèi)臟的神經(jīng)中樞、神經(jīng)肽和神經(jīng)內(nèi)分泌影響內(nèi)臟的活動(dòng)[9]，當(dāng)人處于焦慮或者抑郁狀態(tài)的時(shí)候心血管系統(tǒng)的功能會(huì)減退[10]。

3.3 影響病情 臨床上，經(jīng)常見(jiàn)到情志因素影響病情轉(zhuǎn)歸的現(xiàn)象，良好的情緒狀態(tài)可以加速疾病的康復(fù)，不良情緒則加重病情甚至導(dǎo)致死亡。如《素問(wèn)·移精變氣論》言：“憂患緣其內(nèi)……小病必甚，大病必死?！睉n患能加重身體小病的病情，還能導(dǎo)致大病的不愈。《素問(wèn)·湯液醪醴論》中也有記載：“形弊血盡而功不立者何？……神不使也……精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈……嗜欲無(wú)窮，而憂患不止，精神馳壞……故神去之而病不愈也。”指出病治而無(wú)功是因神不能發(fā)揮作用，而神不能發(fā)揮作用的一個(gè)重要原因就是不止的憂患。神是中醫(yī)治療的中介，包括精神之神和生理之神，精神之神主要指心理情志方面。當(dāng)人們欲望過(guò)大過(guò)多時(shí)，現(xiàn)實(shí)與理想之間的落差會(huì)使人憂慮不安，所欲不得，憂患不止，長(zhǎng)此耗傷心神導(dǎo)致精神受損，從而使治療不能產(chǎn)生作用。因此長(zhǎng)期過(guò)度“糾結(jié)”得失還會(huì)妨礙疾病的治療效果。金曦等[11]認(rèn)為七情過(guò)度先擾亂氣機(jī)，使機(jī)體容易形成痰飲瘀血，進(jìn)而對(duì)氣血津液的化生產(chǎn)生影響，造成虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病證，使病情纏綿難愈。情志不舒還可致使人體的免疫功能下降，使機(jī)體更易受外邪的侵襲而發(fā)病[12]。

4 “糾結(jié)”致病的防治措施

在個(gè)人修養(yǎng)上要守神合于道，使心靈不被外界事物困擾就不容易生病。以《素問(wèn)·上古天真論》里的“恬惔虛無(wú)”的態(tài)度看待紛亂的事物，達(dá)到“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物”這種達(dá)觀的心態(tài)就不容易“糾結(jié)”。

在作息上，現(xiàn)代人最大的問(wèn)題就是熬夜，特別是在都市生活里，21～23點(diǎn)是夜生活的高潮期，而古人稱此時(shí)為“人定”，意思是這個(gè)時(shí)候人們就要停止手頭的活動(dòng)安定下來(lái)睡覺(jué)了。根據(jù)子午流注時(shí)間，23點(diǎn)～凌晨3點(diǎn)是膽經(jīng)和肝經(jīng)運(yùn)行的時(shí)間，人臥則血?dú)w于肝，肝謀膽斷，此時(shí)處于睡眠狀態(tài)有助于肝膽疏泄，有助于情志暢達(dá)，有助于提升處事的果斷力。因此，23點(diǎn)之前入睡對(duì)糾結(jié)者是很有必要的。

常言道：“看花解憂，聽(tīng)曲消愁。”《管子·內(nèi)業(yè)》里也說(shuō)：“去憂莫若樂(lè)?！备鶕?jù)中醫(yī)五音理論，選擇聽(tīng)適當(dāng)?shù)囊魳?lè)可以緩解糾結(jié)者內(nèi)心的憂愁。在《送楊置序》中，歐陽(yáng)修記載了他曾有“幽憂之疾”，退下去閑居，也沒(méi)有治好，后來(lái)在朋友處學(xué)琴，“受宮音數(shù)引”一段時(shí)間之后就不知道病在身了。研究表明，旋律歡快活潑、節(jié)奏明快清晰、風(fēng)格明朗秀麗以及令人振奮的音樂(lè)具有消除憂慮的作用，情緒消沉的患者宜選用[13]，而“糾結(jié)”正是一種消沉。

此外，《素問(wèn)·奇病論》載：“數(shù)謀慮不決，故膽虛……治之以膽募俞?！敝赋鼋?jīng)常謀慮而不能決斷會(huì)導(dǎo)致膽氣虛而使人體產(chǎn)生不適的癥狀，可用刺激膽募穴（日月穴）和膽俞穴的方法進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，經(jīng)常揉按日月穴和膽俞穴也可作為防治“糾結(jié)”致病的養(yǎng)生方法。

5 擺脫“糾結(jié)”的意義

明代醫(yī)家胡文煥在《類修要訣》中提出養(yǎng)生要養(yǎng)性情，寡嗜欲，并且以養(yǎng)心為要，以平和、淡泊、仁善的心對(duì)待生活[14]。過(guò)度“糾結(jié)”相當(dāng)一部分原因就是恐所欲不得，不良的心態(tài)必然致使人們心情的不悅。樂(lè)觀的情緒不僅能夠減少疾病的發(fā)生，甚至能夠延長(zhǎng)人的壽命[15]。研究表明，良好的心理狀態(tài)能夠幫助調(diào)整機(jī)體的免疫功能，有利于腫瘤的治療[16-17]。所以，擺脫“糾結(jié)”，保持良好的心態(tài)，樂(lè)觀的情緒，對(duì)人的身心和疾病的康復(fù)都大有裨益。

綜上所述，“糾結(jié)”不僅僅是一種當(dāng)前人們面對(duì)繁亂的生活不知如何是好而表達(dá)內(nèi)心矛盾的流行語(yǔ)，也是當(dāng)前社會(huì)相當(dāng)一部分人集“憂、思、恐”于一身的情志不舒的亞健康信號(hào)。過(guò)度“糾結(jié)”會(huì)傷害臟腑，擾亂氣機(jī)，致使人體生病，并且不利于已有疾病的治療和康復(fù)。應(yīng)當(dāng)對(duì)此予以重視，及時(shí)采取相應(yīng)養(yǎng)生措施，樹(shù)立達(dá)觀的心態(tài)，少熬夜，親近自然，聽(tīng)舒緩身心的音樂(lè)，以防治過(guò)度“糾結(jié)”致病。