1.成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院,四川 成都 611137;2. 成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,四川 成都 611137

藏醫(yī)藥學(xué)具有悠久燦爛的歷史淵源和博大精深的文化底蘊(yùn)，它的傳承歷經(jīng)了口傳心授、師徒傳承、院校教育的發(fā)展，因其科學(xué)獨(dú)特的理論實(shí)踐體系和多樣的人才培養(yǎng)方式使其得以薪火相傳，迄今仍具有強(qiáng)大的生命力。

1 藏醫(yī)藥傳統(tǒng)師承教育發(fā)展沿革

萌芽時(shí)期的藏醫(yī)藥雖有較為豐富的診療經(jīng)驗(yàn)和零散的文獻(xiàn)記載，但未能形成系統(tǒng)的藏醫(yī)藥理論體系，因此沒有專門的藏醫(yī)藥教育傳承機(jī)構(gòu)，主要以口傳心授方式為主，以父子傳承、師帶徒傳承為主。公元8世紀(jì)中葉宇妥·寧瑪元丹貢布在貢布曼隆(今林芝米林縣境內(nèi))創(chuàng)建了藏醫(yī)藥發(fā)展史上第一座體系健全、運(yùn)行科學(xué)的藏醫(yī)學(xué)校——貢布曼隆藏醫(yī)學(xué)校。招生規(guī)模從最初的幾十人最后達(dá)到千余人，有規(guī)范的授課體系系統(tǒng)和相對(duì)固定的藏醫(yī)藥教材，教學(xué)注重講習(xí)、見習(xí)、實(shí)習(xí)相結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)藥并重，即學(xué)生既通醫(yī)理，又熟知藥性的能力，極大地提高了學(xué)生的獨(dú)立行醫(yī)能力，并據(jù)學(xué)生的職業(yè)道德和專業(yè)知識(shí)所掌握的程度首次實(shí)行職稱制度，劃分了藏醫(yī)四個(gè)職銜等級(jí)[1-2]。

隨著郎達(dá)瑪?shù)囊址疬\(yùn)動(dòng)，對(duì)藏傳佛教在內(nèi)的藏文化發(fā)展打擊頗大，藏醫(yī)藥職業(yè)教育場(chǎng)所被迫拆遷，大量藏醫(yī)藥典籍進(jìn)行伏藏，藏醫(yī)藥的法脈只能秘密在家父子、師徒傳承。藏傳佛教后宏時(shí)期藏醫(yī)藥職業(yè)教育基地得到了空前發(fā)展，相繼建立了哲蚌寺索日卓盤林、日喀則常松堆白林、甲波日卓盤林、拉卜楞寺曼巴扎倉、塔爾寺曼巴扎倉等藏醫(yī)藥職業(yè)教育基地，培養(yǎng)輸送了一大批藏醫(yī)藥中堅(jiān)骨干，促進(jìn)了藏醫(yī)藥的飛躍式發(fā)展[3]。藥王山醫(yī)學(xué)利眾院延存時(shí)間最長、影響輻射最廣，它具有完整而規(guī)范的招生、教學(xué)、日常管理考核制度，截止到 1959 年畢業(yè)學(xué)生近 500 人。新中國成立以后，拉薩等地陸續(xù)建立藏醫(yī)中專教育基地，1985年西藏大學(xué)藏醫(yī)系的成立標(biāo)志著藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)向高等教育過渡。在黨和國家的大力支持下，整合拉薩藏醫(yī)中專學(xué)校、西藏大學(xué)藏醫(yī)系人才師資，于1989年成立了國內(nèi)首家藏醫(yī)藥高等教育獨(dú)立學(xué)府-西藏藏醫(yī)學(xué)院，隨后相繼在青海、四川、甘肅等藏區(qū)建立了藏醫(yī)藥中、高等教育機(jī)構(gòu)。

2 高等院校藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 高等院校藏醫(yī)人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì) 民主改革以后，藏醫(yī)教育已經(jīng)逐步向規(guī)?；脑盒＝逃l(fā)展，隨著社會(huì)科技的發(fā)展和國家資金投入的不斷加大，作為國家人才培養(yǎng)和科學(xué)研究主要陣地的高等學(xué)校，其軟、硬件平臺(tái)不斷提高，集中了越來越多優(yōu)秀的智力資源、先進(jìn)的技術(shù)資源、多樣的設(shè)備資源，新的研究成果，新的信息和理念、新的技術(shù)、新的思想往往在高校最先得到推廣與運(yùn)用。高等學(xué)校在藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科技發(fā)展、社會(huì)服務(wù)、知識(shí)創(chuàng)造、引領(lǐng)文化、國際合作交流中起著越來越重要的作用。

作為高層次人才培養(yǎng)的搖籃，經(jīng)過層層選拔，高等學(xué)校匯集了大批優(yōu)秀青年接受教育，高等學(xué)校向來是思維最為活躍、最具創(chuàng)新精神的場(chǎng)所。在教育資源相對(duì)較好的現(xiàn)代高校進(jìn)行藏醫(yī)人才培養(yǎng)，可以讓藏醫(yī)學(xué)子在知識(shí)學(xué)習(xí)中真正分享、利用到高校的智力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)；分享到文化和學(xué)術(shù)思想優(yōu)勢(shì)，并更多與同齡精英碰撞學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，將人類社會(huì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的新成果更好地運(yùn)用于藏醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，為藏醫(yī)人才素質(zhì)的全面提高提供了重要的機(jī)會(huì)和平臺(tái)?，F(xiàn)今西醫(yī)在基層醫(yī)療急救中的明顯優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果在日常醫(yī)療工作中的日益普及，對(duì)面向臨床的藏醫(yī)從業(yè)人員提出了更高的要求，藏醫(yī)扎實(shí)、西醫(yī)診療技能夠用，能夠熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代技術(shù)，幾乎是所有用人單位對(duì)藏醫(yī)人才的一致要求。具備多個(gè)專業(yè)不同層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的深厚基礎(chǔ)和平臺(tái)的高等醫(yī)學(xué)院校，能較好地提供藏醫(yī)人才的培養(yǎng)所需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技資源，在藏醫(yī)“復(fù)合型”人才的培養(yǎng)中具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。

2.2 高等院校藏醫(yī)人才培養(yǎng)的不足 人才培養(yǎng)過程中培養(yǎng)什么樣的人是培養(yǎng)工作的基礎(chǔ)和前提，而人才培養(yǎng)目標(biāo)必須隨著社會(huì)和專業(yè)發(fā)展的需要而不斷調(diào)整，這也是教育教學(xué)為何要不斷進(jìn)行改革的根本原因[4]。目前用人單位對(duì)現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)子提出的藏醫(yī)扎實(shí)、西醫(yī)夠用、現(xiàn)代技術(shù)熟練的要求，但是藏醫(yī)與中醫(yī)一樣是一種典型的“師傅引進(jìn)門，修行在個(gè)人”的教學(xué)模式，集中理論授課后赴臨床實(shí)習(xí)缺乏了傳統(tǒng)師帶徒的方式。藏醫(yī)藥具有自己獨(dú)特的理論特色和診療技藝，因而曼巴扎倉等傳統(tǒng)藏醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)除了集中學(xué)習(xí)藏醫(yī)基本理論外，還有通過師帶徒的方式朝夕臨診、耳濡目染，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)導(dǎo)師們獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和診療技巧，仍是重要的人才培養(yǎng)形式，也是目前高等教育院校藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)存在的最大困境。

2.3 現(xiàn)代教育與師承教育相結(jié)合對(duì)策 目前國內(nèi)藏醫(yī)師承教育層次，主要定位于畢業(yè)后和臨床從業(yè)人員，在規(guī)?；瞬排囵B(yǎng)的本科階段沒有具體要求和實(shí)施，對(duì)現(xiàn)代藏醫(yī)人才培養(yǎng)中的師承教育問題未涉及具體思路和操作。究其原因，可能與本科階段操作的復(fù)雜性或是僅將“師承”教育作為一種提高、彌補(bǔ)的教育理念有關(guān)。強(qiáng)調(diào)師承意識(shí)應(yīng)該從學(xué)生抓起，師承教育應(yīng)該與學(xué)校教育并重，建立科學(xué)合理的現(xiàn)代教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，可大大提高學(xué)生的臨床能力，縮短藏醫(yī)藥人才的成才周期[5]。

藏醫(yī)藥教育過程中可以探索性嘗試本科階段開始實(shí)施師承教育模式，積極探索一種操作性和實(shí)效性較強(qiáng)的藏醫(yī)本科人才現(xiàn)代高校規(guī)?；囵B(yǎng)與傳統(tǒng)師承教育優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的結(jié)合模式。具體操作如下：①搜集藏醫(yī)藥行業(yè)中具有一定影響力的基層臨床醫(yī)師作為遴選對(duì)象，搜集其導(dǎo)師姓名、年齡、從業(yè)地點(diǎn)、從業(yè)機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)專長等基本信息建立師承導(dǎo)師庫；②制定遴選導(dǎo)師條件、師承導(dǎo)師考核標(biāo)準(zhǔn)、管理職責(zé)，從師承導(dǎo)師庫中聘請(qǐng)一批專家骨干為兼職教授并頒發(fā)相應(yīng)的聘書；③設(shè)置師承教育的學(xué)分?jǐn)?shù)、學(xué)時(shí)數(shù)，制定在校生師承培養(yǎng)計(jì)劃以及考核大綱；④結(jié)合師承培養(yǎng)計(jì)劃要求修訂人才培養(yǎng)方案。通過跟師見習(xí)看病、采藥、制藥、講解等方法，采用先理論、后實(shí)踐；先實(shí)踐后理論；邊實(shí)踐邊理論等多種形式，讓學(xué)生有更多的觀摩實(shí)踐、耳濡目染機(jī)會(huì)，利于學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)的的理解運(yùn)用。從思維方式上讓學(xué)生盡早實(shí)現(xiàn)從學(xué)生向臨床醫(yī)生“角色”的轉(zhuǎn)變，自覺地以藏醫(yī)師方式思考問題，巧妙地將當(dāng)代高校的綜合素質(zhì)、現(xiàn)代科技培養(yǎng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)與藏醫(yī)藥名家大師們的理論、實(shí)踐精髓優(yōu)勢(shì)合理整合運(yùn)用于藏醫(yī)人才培養(yǎng)，促進(jìn)其臨床能力的綜合提高。

總之，構(gòu)建合理的現(xiàn)代高校規(guī)模培養(yǎng)與傳統(tǒng)師承教育優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的培養(yǎng)模式，是培養(yǎng)符合社會(huì)和行業(yè)發(fā)展需求的藏醫(yī)人才的必需要求，同時(shí)時(shí)代的發(fā)展又對(duì)藏醫(yī)人才的素質(zhì)和能力需求以及培養(yǎng)手段提供了新的要求和機(jī)遇，在藏醫(yī)本科人才培養(yǎng)中率先逐步引進(jìn)這種模式，有助于彰顯藏醫(yī)人才培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)和特色，藏醫(yī)人才培養(yǎng)中行業(yè)特點(diǎn)與時(shí)代特點(diǎn)密切結(jié)合的一次嘗試。