李少霞

（東莞市第六人民醫(yī)院，廣東 東莞523800）

小兒腹瀉病是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病，多為腸道病菌感染，以3歲以下低齡兒童為主要患病人群。腹瀉病患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱，多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀，對(duì)廣大患兒的身體健康造成嚴(yán)重威脅［1］。相關(guān)研究［2］顯示，對(duì)腹瀉病患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)采取合理的護(hù)理措施能夠快速改善癥狀、提高療效。本研究以30例腹瀉病患兒為研究對(duì)象，對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理及中醫(yī)護(hù)理在小兒腹瀉病治療中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2017年8月我院兒科收治的30例腹瀉病患兒作為研究對(duì)象，所有患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合 《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒腹瀉病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患兒均分為對(duì)照組和觀察組，每組各15例。對(duì)照組中，男性患兒8例，女性患兒7例；年齡4個(gè)月 ～5歲，平均年齡為 （2.35±0.89）歲；病程為1～5 d，平均病程為 （2.01±0.59）d。觀察組中，男性患兒 9例，女性患兒6例；年齡5個(gè)月 ～5歲，平均年齡為 （2.47±0.96）歲；病程為1～6 d，平均病程為 （2.14±0.62）d。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒均給予維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水、糾正酸堿失衡等治療。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括：①病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒的病情和臨床癥狀變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察每日大便、腹瀉和嘔吐的次數(shù)，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施。②飲食干預(yù)：母乳喂養(yǎng)的患兒需繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)，非母乳喂養(yǎng)的患兒要對(duì)其飲食進(jìn)行合理的安排，盡可能食用易于消化的食物，減輕患兒的腸道負(fù)擔(dān)。③注意消毒和隔離：醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前，要嚴(yán)格按照手清潔的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手部清潔，避免發(fā)生交叉感染。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①情志護(hù)理：了解患兒及患兒家屬的心理，及時(shí)疏導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒，向患兒家屬說明發(fā)病原因、病情發(fā)展規(guī)律及治療效果，緩解家屬的不良情緒，增強(qiáng)家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。②辨證施治：傷食型：患兒主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉，有嚴(yán)重哭鬧行為并在腹瀉后減輕，可使用滑石粉對(duì)患兒的橫紋、板門、清胃等穴位進(jìn)行推拿和按摩。風(fēng)寒型：患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞，可使用丁桂散敷貼貼在患兒臍部，每日更換貼劑1次。同時(shí)，按揉患兒的足三里、脾俞、神闕等穴位，伴有發(fā)熱和惡寒的患兒可按揉風(fēng)池穴和勞宮穴。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果，干預(yù)后各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間 （止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間），住院時(shí)間以及家屬滿意度情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀 （嘔吐、腹瀉、發(fā)熱）基本消失，48 h內(nèi)大便恢復(fù)正常；有效：治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，48～72 h內(nèi)大便恢復(fù)正常；無效：治療后，患兒的臨床癥狀和大便狀態(tài)改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩斤@效率＋有效率。②家屬滿意度通過我院兒科自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿意度＝非常滿意率＋基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x±s描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒的臨床治療總有效率為 93.33%， 顯著高于對(duì)照組的 60.00% （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒的治療效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒的止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 （x±s，d）

2.3 兩組的患兒家屬滿意度比較 觀察組的患兒家屬滿意度為93.33%， 顯著高于對(duì)照組的 53.33% （P ＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組的患兒家屬滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

小兒腹瀉病是由多種原因引起的以腹瀉為主要癥狀的疾病類型［4－5］，以往臨床上主要對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)和消毒隔離干預(yù)，常規(guī)護(hù)理措施只可以達(dá)到護(hù)理效果，并不會(huì)起到輔助治療的作用。中醫(yī)學(xué)素來有 “天人合一”的整體觀念，認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，與自然界應(yīng)是和諧統(tǒng)一的關(guān)系，中醫(yī)護(hù)理正是中醫(yī)理念下形成的一種護(hù)理模式。中醫(yī)護(hù)理將辨證施治落實(shí)到臨床上，綜合了中醫(yī)學(xué)上的望聞問切，盡可能收集患兒全面的各項(xiàng)臨床資料，并對(duì)患兒進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，根據(jù)分型結(jié)果制定相對(duì)應(yīng)的治療方法，同時(shí)根據(jù)患兒的中醫(yī)辨證分型，發(fā)現(xiàn)患兒身體內(nèi)存在的或潛在的健康問題，不僅可以避免病情進(jìn)一步加重，同時(shí)也可起到輔助提高臨床治療效果的目的［6］。

對(duì)小兒腹瀉病患兒實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患兒和家屬進(jìn)行情志護(hù)理和辨證護(hù)理。多數(shù)小兒腹瀉病家屬的情緒和心理狀態(tài)不穩(wěn)定，往往會(huì)影響治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。針對(duì)此種情況，對(duì)年齡偏大的患兒及家屬進(jìn)行情志護(hù)理，可緩解患兒及家屬的負(fù)面情緒，使其更加積極主動(dòng)地配合臨床治療和護(hù)理工作，減輕家屬的心理壓力。此外，通過對(duì)患兒的疾病狀況進(jìn)行辨證分型和辨證施治，可有效控制患兒的病情，起到輔助治療的效果。

本研究中，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，家屬滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果與王曉芹等［7］的研究結(jié)果相似，表明在腹瀉病患兒的臨床護(hù)理上，中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，根據(jù)患兒的癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證分型護(hù)理，可縮短患兒的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，獲得理想的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可提高腹瀉病患兒的臨床治療效果，縮短患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間，提高家屬滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 肖宏琴.中醫(yī)護(hù)理在提高小兒腹瀉病治療效果中的應(yīng)用分析 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):242-243.

[2] 陳孝芳.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉病療效的影響 [J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志 (電子版),2015,3(32):177-178.

[3] 伍成慧.中西醫(yī)結(jié)合法護(hù)理治療小兒腹瀉的臨床效果觀察 [J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(3):164-165.

[4] 王傳文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在小兒腹瀉中的應(yīng)用效果分析 [J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志 (電子版),2016,4(27):119.

[5] 譚瀅.小兒腹瀉應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果分析 [J].中國民間療法,2016,24(1):90.

[6] 朱建華.小兒腹瀉中醫(yī)護(hù)理干預(yù)探討 [J].臨床研究,2016,24(5):150.

[7] 王曉芹,全小明,唐麗平,等.中西結(jié)合護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療有效性及住院時(shí)間的影響 [J].全科護(hù)理,2015,13(27):2701-2703.