余偉，黎海云，陳瑞華

（羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定527200）

精神疾病是指患者具有嚴(yán)重心理障礙，認(rèn)知、意志、情感以及行為等均出現(xiàn)持久性明顯異常，無法正常生活以及工作，嚴(yán)重者可能受到病態(tài)心理影響，出現(xiàn)自殺或者傷害他人行為，嚴(yán)重危害患者身心健康，造成家庭以及社會負(fù)擔(dān)［1］。再加上患者需要長期住院治療，會出現(xiàn)較多不良心理狀態(tài)，如對疾病恐懼焦慮、長期住院導(dǎo)致孤獨(dú)感以及出院后對未來的迷茫以及悲觀等，極易影響患者的病情恢復(fù)，降低治療效果，延長病程［2］。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，有研究［3］提出，長期住院患者采取護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。本研究選擇我院2015年4月至2016年5月收治的100例長期住院精神疾病患者作為研究對象，分析長期住院精神疾病患者的心理狀態(tài)，并探討相關(guān)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年4月至2016年5月間100例長期住院精神疾病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為精神疾??；②均經(jīng)過患者以及家屬同意并自愿參與本研究；③所有患者的精神癥狀均處于疾病恢復(fù)期或緩解期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者，無法聽從醫(yī)護(hù)人員的安排進(jìn)行研究；②合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；③合并其他腦器質(zhì)性疾病者。100例患者中，男性患者47例，女性患者 53例；年齡 37～63歲，平均年齡 （51.4±3.8）歲；病程6～14年，平均病程 （10.4±3.4）年；住院時間2～8年，平均住院時間 （5.1±1.5）年；精神分裂癥43例，精神發(fā)育遲滯伴精神障礙33例，雙相情感性精神障礙16例，癲癇性精神病8例。

1.2 調(diào)查方法 所有患者均采取面對面溝通方式進(jìn)行調(diào)查，詢問患者相關(guān)內(nèi)容，包括：①對精神疾病的認(rèn)識程度；②對于長期住院的看法；③出院后有何打算以及未來規(guī)劃；④是否存在不良情緒，對疾病產(chǎn)生恐懼或者焦慮的心理狀態(tài)；⑤能否堅持長期服用藥物。給予所有患者相應(yīng)的心理干預(yù)，在護(hù)理前后均進(jìn)行問卷調(diào)查，并要求所有患者如實回答，統(tǒng)計所有相關(guān)資料。

1.3 護(hù)理方法 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，加強(qiáng)健康教育宣傳，可通過開展健康知識講座或發(fā)放相關(guān)知識手冊，向患者詳細(xì)解說精神疾病的病因、主要癥狀以及注意事項等，使患者更加了解自身疾病，并積極配合治療，提高臨床治療效果。同時，部分長期住院患者因缺少家人陪伴而產(chǎn)生不良情緒，可與患者家屬進(jìn)行溝通，囑咐家屬定時探望以及陪同；組織志愿者進(jìn)行看望，讓患者感受到社會溫暖，降低其孤獨(dú)感，提高戰(zhàn)勝疾病的信心；長期住院患者的生活自理能力較差，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的日常生活需求，協(xié)助其維持良好的個人衛(wèi)生，針對自理能力較差者可給予基本生活技能培訓(xùn)；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完全熟悉患者的一般資料、疾病情況以及家庭狀況，定時與患者溝通，在力所能及的范圍內(nèi)幫助患者解決困難。

1.4 觀察指標(biāo) 所有患者均進(jìn)行簡明精神病評定量表 （BPRS）評分、漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評分以及漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）評分。BPRS評分標(biāo)準(zhǔn)［5］：得分越高，患者病情越嚴(yán)重，以35分為臨界值，高于35分表示具有精神病。HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)：總分小于8分屬于正常，8～20分屬于可能患有抑郁癥，21～35分屬于患有抑郁癥，大于35分屬于嚴(yán)重抑郁癥。HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)：總分小于7分屬于正常，7～14分屬于可能患有焦慮，15～21分屬于肯定患有焦慮，22～29分屬于有明顯焦慮，大于29分屬于嚴(yán)重焦慮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化 護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)明顯改善，不良情緒發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較 ［n＝100，n（%）］

2.2 相關(guān)評分變化 護(hù)理后，患者的BPRS、HAMD以及HAMA評分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 患者護(hù)理前后的相關(guān)評分變化比較 （n＝100，x±s，分）

3 討論

精神疾病屬于危害人類精神健康的重大疾病之一，近幾年我國精神疾病發(fā)病率日趨增長，受到醫(yī)療界相關(guān)人士的廣泛關(guān)注?；颊叩闹饕R床癥狀表現(xiàn)為性格突然改變、行為異常以及言語異常等，若未及時采取有效治療，可能使患者的癥狀加重，大大增加治療難度，具有反復(fù)發(fā)作的可能，減弱社會功能，不僅延長病程，同時增加家庭以及社會負(fù)擔(dān)［6］。由于精神疾病具有病程長以及反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者需要長期住院治療，其中治療方式以手術(shù)和藥物為主［7］，但是僅能維持正常的精神狀態(tài)，無法徹底治愈。

本研究結(jié)果顯示，患者的主要心理狀態(tài)表現(xiàn)為：①由于長期住院患者社會角色出現(xiàn)改變，其心理可能出現(xiàn)失落感等，認(rèn)為自己被家庭以及社會所拋棄，部分患者極易暴躁，部分患者可能出現(xiàn)冷漠、沉默寡言以及抑郁現(xiàn)象；②患者長期住院，導(dǎo)致與社會脫節(jié)，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，部分患者可能出現(xiàn)自卑心理，認(rèn)為出院后無法適應(yīng)社會，極易出現(xiàn)心理壓力，從而降低服藥依從性；③部分患者由于自理能力下降，隨著病情發(fā)展，增加家庭負(fù)擔(dān)，患者極易出現(xiàn)恐懼以及焦慮感；④患者長期離開正常社交活動，無法適應(yīng)人際交往，再加上家屬無法長期陪伴，心理上極易產(chǎn)生孤獨(dú)感，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺念頭。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，根據(jù)相關(guān)報道［8］顯示，長期住院精神疾病患者采取心理干預(yù)可能徹底治愈疾病。部分患者可能對自身疾病具有一定認(rèn)識，但仍然存在較多疑慮，不知道疾病是否可以完全治愈、長期用藥對身體的影響，以及出院后對未來的規(guī)劃等，這些均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼以及悲觀等不良情緒。本研究通過分析所有患者的心理狀態(tài)，同時加強(qiáng)心理干預(yù)，鼓勵患者全面了解自身疾病知識，提高患者日常生活基本技能和獨(dú)立生活能力，讓患者適應(yīng)出院后的生活。在長期住院過程中，患者極易出現(xiàn)孤獨(dú)感以及拋棄感，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者溝通，并囑咐其家屬定時探視，使患者感受家庭以及社會的溫暖，消除孤獨(dú)感；在護(hù)理的同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行集體活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)整其協(xié)調(diào)能力，有助于釋放心理壓力，改善抑郁以及焦慮等不良情緒。由于患者需要長期服用藥物，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注其用藥情況以及不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)其他生理問題。本研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過護(hù)理后，心理狀態(tài)明顯改善，其中患者不良情緒發(fā)生率較護(hù)理前明顯降低 （P＜0.05），且患者的 BPRS、HAMD以及HAMA評分均較護(hù)理前有顯著改善 （P＜0.05），表明采取護(hù)理干預(yù)后，患者對疾病的認(rèn)知程度明顯增加，并能主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，同時對未來充滿信心，焦慮、抑郁等不良情緒顯著改善。

綜上所述，通過分析長期住院患者心理狀態(tài)，制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者的不良情緒，使其保持積極的心態(tài)，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，為預(yù)后提供有效保障。

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