鄧云芳，符雪麗，陳小玲

（茂名市中心血站 采血科，廣東 茂名525000）

從臨床醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，部分外傷患者在受傷過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)大量血液流失情況，失血過(guò)多容易導(dǎo)致患者死亡，威脅患者生命安全。針對(duì)于此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療或搶救過(guò)程中多對(duì)其予以輸血治療，但是通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)部分患者會(huì)出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)［1－2］。本研究選取88例需輸血治療的患者，對(duì)其中44例患者應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年6月期間在臨床治療中需要輸血的88例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組和對(duì)照組，各44例。研究組患者中，男性22例，女性22例；年齡21～50歲，平均年齡 （35.5±1.3）歲。對(duì)照組患者中，男性21例，女性23例；年齡23～50歲，平均年齡 （36.5±1.5）歲。兩組患者均知曉研究并自愿簽署同意書(shū)，所有患者家屬均予以支持。兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 輸血方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)技術(shù)輸血。研究組患者應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)輸血，主要包括去白懸液紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、匯集去白血小板、機(jī)采血小板。兩組患者在輸血操作過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員均需密切觀察其臨床癥狀和表現(xiàn)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否有不適感，同時(shí)要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢查，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征指標(biāo)處于標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。一旦患者出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護(hù)人員要立即停止輸血操作。與此同時(shí)，為了降低患者的不適感，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者采取仰臥位方式靜躺休息。針對(duì)輸血不良反應(yīng)情況嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑為患者注射抗過(guò)敏藥物，具體用藥劑量和用藥方式根據(jù)患者的實(shí)際病情確定。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況及輸血后發(fā)熱情況。輸血不良反應(yīng)定義為輸血過(guò)程中及輸血結(jié)束后1～2 h內(nèi)發(fā)生的體溫升高、寒戰(zhàn)、消化道反應(yīng)或皮膚紅疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿，因血型錯(cuò)誤輸血產(chǎn)生的嚴(yán)重溶血反應(yīng)不屬于本研究范圍［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及輸血后發(fā)熱發(fā)生率以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者輸血后的發(fā)熱情況比較 研究組患者的輸血后發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的輸血后發(fā)熱發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的背景下，輸血技術(shù)逐漸完善并被廣泛應(yīng)用于臨床救治，失血過(guò)多患者普遍病癥危急、生命體征微弱，對(duì)其予以輸血技術(shù)治療能夠從根本上穩(wěn)定患者的生命體征，為后續(xù)搶救治療提供機(jī)會(huì)，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間尤為重要［4］。就目前而言，在對(duì)患者實(shí)行輸血技術(shù)前多需要對(duì)患者進(jìn)行血型檢測(cè)，這一操作嚴(yán)格控制了溶血性輸血事件的發(fā)生。但是我國(guó)每年的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率仍較高，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生是不受客觀影響、不受患者或醫(yī)護(hù)人員所控制的，其具體發(fā)生機(jī)制目前仍不明確，但是能夠確定其相關(guān)影響因素通常與患者自身體質(zhì)、實(shí)際患病情況、患病類(lèi)型及典型臨床癥狀表現(xiàn)等存在直接關(guān)系。部分患者在輸血過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯頭暈、惡心等癥狀，絕大多數(shù)患者均于輸血后兩小時(shí)左右出現(xiàn)不良反應(yīng)，以皮膚紅疹過(guò)敏及發(fā)熱等最常見(jiàn)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)甚至?xí)T發(fā)呼吸窘迫綜合征，危及生命［5］。臨床研究［6－7］發(fā)現(xiàn)，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生主要是患者機(jī)體在輸血后出現(xiàn)排斥反應(yīng)造成的，這與血液中的異體白細(xì)胞有關(guān)。有研究［8］提出，人體白細(xì)胞可以寄生不同類(lèi)型病毒，其中比較常見(jiàn)的如人體T淋巴細(xì)胞白血病病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等，這些帶有病毒的白細(xì)胞輸入到人體中患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的輸血不良反應(yīng)，甚至?xí)腥旧细鞣N類(lèi)型的傳染病。目前，雖然國(guó)人義務(wù)獻(xiàn)血的意識(shí)逐漸提升，義務(wù)獻(xiàn)血工作的開(kāi)展也越來(lái)越順利，但是在這一環(huán)節(jié)中仍然沒(méi)有將白細(xì)胞寄生病毒檢測(cè)工作予以落實(shí)，很有可能義務(wù)獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液白細(xì)胞中寄生有不同類(lèi)型病毒，將其用于臨床救治時(shí)極有可能引起患者輸血不良反應(yīng)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員將異體白細(xì)胞輸入患者體內(nèi)后，會(huì)對(duì)患者本身的免疫功能造成破壞，這主要是異體白細(xì)胞的炎性因子造成的，一旦患者免疫系統(tǒng)被破壞，不但會(huì)誘發(fā)輸血不良反應(yīng)，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后質(zhì)量，導(dǎo)致不同類(lèi)型并發(fā)癥的發(fā)生，因此探尋行之有效的輸血方法顯得尤為重要。

近年來(lái)，有研究［9］提出將少白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于失血過(guò)多危重癥患者的臨床治療中，其屬于新型輸血方法的一種，臨床療效及安全性均更高。本研究共選取88例需輸血治療的患者，將常規(guī)未去白細(xì)胞技術(shù)輸血和少白細(xì)胞技術(shù)輸血分別應(yīng)用于對(duì)照組和研究組患者的臨床治療中，結(jié)果顯示，研究組患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率更低，輸血后發(fā)熱發(fā)生率更低 （P＜0.05），提示需輸血患者在臨床治療中應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)的效果更好，能夠從根本上降低患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者的生命安全。將少白細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用于輸血操作中，能夠在有效清除血液中白細(xì)胞數(shù)量的同時(shí)，最大程度地將血液中的病毒及炎性介質(zhì)清除。在取出血液白細(xì)胞的過(guò)程中并不會(huì)對(duì)血液中的紅細(xì)胞造成任何破壞或影響，這不但能夠達(dá)到預(yù)期輸血的目的，還能有效控制輸血不良反應(yīng)及患者自身免疫系統(tǒng)遭到破壞事件的發(fā)生。從這一角度來(lái)講，醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)采取少白細(xì)胞技術(shù)輸血，將異體白細(xì)胞成分清除掉，保證了輸血的安全性，能夠從根本上控制患者機(jī)體免疫成分與所輸入血液發(fā)生排斥異常的現(xiàn)象，有利于降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，這種輸血方法已經(jīng)受到患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

綜上所述，臨床輸血過(guò)程中應(yīng)用少白細(xì)胞技術(shù)能夠從根本上降低患者的輸血不良反應(yīng)發(fā)生率及輸血后發(fā)熱發(fā)生率，在異體白細(xì)胞清除過(guò)程中炎性因子和病毒等均會(huì)被最大程度清除，能夠有效降低傳染性疾病的傳播，這對(duì)于提高治療效果、保證患者生命安全均具有重要意義。

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