程巧慧，鞏晶晶

（山東省青島市即墨區(qū)大信中心衛(wèi)生院，山東 青島 266229）

引起高血壓發(fā)生的致病因素多種多樣，臨床研究發(fā)現(xiàn)飲食、基因、新陳代謝等因素很有可能是導(dǎo)致高血壓病發(fā)的高危因素[1]?？刂拼x是治療原發(fā)性高血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，我院開展探討。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2015年1月到2017年1月間診斷的原發(fā)性高血壓患者66例研究，均符合SHO對(duì)原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性38例，女性28例，年齡43歲到81歲，平均年齡為（54.4±9.3）歲。將所有患者按照隨機(jī)摸球法將其均分為ABC三組，三組患者臨床基本資料經(jīng)嚴(yán)格比較未見明顯差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無近期心、腎、腦、肝并發(fā)癥；（2）患者近期未見繼發(fā)性高血壓治療史；（3）排除服用ARB存在致敏反應(yīng)或服藥禁忌征患者；（4）排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝、腎、系統(tǒng)疾病患者。

1.3 治療方法

A組僅指導(dǎo)口服坎地沙坦酯片，一天一次，8 mg一次；B組指導(dǎo)口服8 mg坎地沙坦酯片聯(lián)合5 mg貝那普利，一天一次；C組給予8 mg坎地沙坦酯片聯(lián)合10 mg硝苯地平緩釋片治療，口服，一天兩次。三組患者均接受為期三個(gè)月的系統(tǒng)治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)[2]

（1）顯效：患者舒張壓下降在10 mmHg以上并回降到正常值范圍內(nèi)或下降在20 mmHg以上，且血壓波動(dòng)幅度??；（2）有效：舒張壓下降在10 mmHg以下但未回降到正常值范圍內(nèi)或下降在10 mmHg～19 mmHg，且血壓波動(dòng)幅度??；（3）無效：舒張壓無明顯下降，且血壓波動(dòng)幅度大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療效果比較

三組患者經(jīng)有效治療后，聯(lián)合用藥的BC組整體治療效果高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 三組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是臨床上較為常見的一種疾病，好發(fā)于老年患者，而原發(fā)性高血壓有很大可能引起患者出現(xiàn)體內(nèi)冠脈病變和左心功能病變，從而產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[3]。有學(xué)者指出，對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行持續(xù)的抗高血壓治療，可以減少患者因高血壓死亡的可能性，誘發(fā)原發(fā)性高血壓的因素繁多，其中最為關(guān)鍵的是血脂代謝紊亂，因此，治療原發(fā)性高血壓必須從血脂入手。

選擇可以長期控制患者血壓，服藥不良反應(yīng)少的臨床藥物，是治療原發(fā)性高血壓患者的關(guān)鍵所在。目前，坎地沙坦在治療原發(fā)性高血壓中得到了廣泛應(yīng)用，坎地沙坦作為AT1受體的拮抗劑，其親和力較高，能夠有效的與AngII受體結(jié)合，對(duì)Ang II和Ang II的受體結(jié)合進(jìn)行阻止，來阻斷Ang II對(duì)患者心血管系統(tǒng)的負(fù)面作用?？驳厣程购虯ng II的受體結(jié)合緊密程度比其他AT1受體的阻滯劑更優(yōu)越，產(chǎn)生阻滯效果更持久，其作用時(shí)，也不會(huì)因AT2濃度增加而發(fā)生不良變化，有著極好的穩(wěn)定性。貝那普利是一種常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是通過抑制血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶，減少Ang II的生成，并對(duì)激膚酶進(jìn)行抑制，達(dá)到降低血壓的目的。硝苯地平在臨床上是作為鈣離子拮抗劑降壓藥使用，其主要對(duì)血管平滑肌實(shí)現(xiàn)有效擴(kuò)張或者對(duì)已經(jīng)進(jìn)入小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的鈣離子發(fā)揮阻滯作用。

我院研究數(shù)據(jù)顯示，整體用藥的BC組整體治療效果高于A組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；坎地沙坦聯(lián)合貝那普利或硝苯地平的治療效果顯著，優(yōu)于單藥使用，這是因?yàn)榭驳厣程棺铚嗀ngII受體結(jié)合，穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用同時(shí)，貝那普利可以加快血壓下降速度，而硝苯地平又能夠有效擴(kuò)張血管，從而促使血壓快速下降，因此在一定時(shí)間內(nèi)，聯(lián)合用藥效果更優(yōu)越，且三種藥物的臨床安全性較高，患者可放心服用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉艷波.坎地沙坦聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1407-1408.

[2] 李衛(wèi)華.坎地沙坦聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,16(14):56-56.

[3] 劉艷波.坎地沙坦聯(lián)合其他抗高血壓藥物治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1407-1408.