黃淑紅

（山東省淄博市第一醫(yī)院中心擺藥室，山東 淄博 255200）

中心擺藥室是醫(yī)院臨床用藥的總出口，中心擺藥室對(duì)醫(yī)院藥品管理工作予以加強(qiáng)的關(guān)鍵所在，其主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)院當(dāng)中所有住院患者的用藥調(diào)配，日常擺藥、處方發(fā)藥及調(diào)整單病人臨時(shí)用藥是中心擺藥室的基本工作內(nèi)容[1]。本次研究旨在分析與探討中心擺藥室拆零擺藥工作中存在的問題及解決方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年6月起實(shí)施中心擺藥室拆零擺藥問題解決策略，策略實(shí)施前（2017年2月～5月）我院中心擺藥室共發(fā)放藥品5487次，策略實(shí)施后（2017年6月至9月）我院中心擺藥室共發(fā)放藥品5552次。

1.2 方法

1.2.1 中心擺藥室拆零擺藥工作中存在的問題

1.2.1.1藥品貯存條件改變

在藥品貯存過(guò)程當(dāng)中，密閉與密封是最為基本的兩項(xiàng)條件，對(duì)拆零藥品進(jìn)行盛裝的玻璃瓶密封性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及藥品的原包裝，藥品非常容易受潮、與空氣中氧氣及二氧化碳發(fā)生反應(yīng)或感染空氣中微生物。此外，藥品貯存過(guò)程中還有另外一項(xiàng)必要條件：避光，如氨茶堿、維生素C等藥物均會(huì)被光激發(fā)氧化反應(yīng)，比較容易出現(xiàn)光照分解、變色及失效。

1.2.1.2瓶中藥品擺出不徹底

中心擺藥室中工作人員常會(huì)在瓶中藥品未擺完的情況下又將新藥品拆開裝入其中，此種情況會(huì)導(dǎo)致瓶底藥品無(wú)法及時(shí)擺出，極易使瓶底藥品變質(zhì)或過(guò)期失效。

1.2.1.3藥品污染

擺藥的擺藥匙及玻璃瓶長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行消毒與清洗導(dǎo)致微生物對(duì)藥品造成污染。

1.2.1.4生產(chǎn)日期及批號(hào)不明確

在拆零擺藥的玻璃瓶上缺乏該藥品明確的生產(chǎn)日期及批號(hào)，僅標(biāo)注該藥品的名稱與劑量，此種情況極易造成藥品過(guò)期。

1.2.2 中心擺藥室拆零擺藥問題解決策略

本院在應(yīng)用了全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)與改進(jìn)了拆零藥品質(zhì)量管理措施之后在一定程度上解決了上述問題。

1.2.2.1藥品分裝環(huán)境優(yōu)化

我院為藥品分裝設(shè)置了獨(dú)立的分裝室，并對(duì)其內(nèi)部沉降菌與微粒進(jìn)行了定期監(jiān)測(cè)，充分保障了藥品分裝環(huán)境的潔凈，且擺藥機(jī)的結(jié)構(gòu)為全封閉式，對(duì)藥品分包的清潔、無(wú)菌程度進(jìn)行了充分保證，徹底杜絕了粉塵等外界污染。

1.2.2.2保證相關(guān)人員素質(zhì)

人員素質(zhì)是對(duì)拆零藥品質(zhì)量進(jìn)行保證的關(guān)鍵所在。我院對(duì)從事擺藥機(jī)工作的相關(guān)人員進(jìn)行了衛(wèi)生管理與藥品拆零調(diào)劑等方面的知識(shí)培訓(xùn)，并將擺藥機(jī)拆零藥品相關(guān)操作規(guī)程制定了出來(lái)，對(duì)拆零擺藥機(jī)自動(dòng)化調(diào)配的準(zhǔn)確性與安全性進(jìn)行了充分保障。

1.2.2.3拆零藥品包裝與標(biāo)示改進(jìn)

我院以無(wú)毒藥用級(jí)塑料作為藥品擺藥機(jī)的包藥袋材料，可將藥品的相關(guān)信息打印至包藥袋正面為白色磨砂處。此種包藥袋具有良好的防潮性與密封性，可在一定程度上保證藥品質(zhì)量。

1.2.2.4拆零藥品工作流程完善

我院目前實(shí)行的拆零藥品工作流程為門診病房制定藥品拆零計(jì)劃→擺藥機(jī)藥師核對(duì)藥品相關(guān)信息→藥品擺藥機(jī)自動(dòng)分撥藥品→對(duì)藥品進(jìn)行拆零→專人對(duì)藥品進(jìn)行審核并簽收→拆零藥品交由門診病房→拆零藥品交至患者手中。有效避免了拆零藥品的長(zhǎng)時(shí)間存放與浪費(fèi)，并顯著提升了拆零藥品的質(zhì)量和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)策略實(shí)施前后中心擺藥室拆零藥品質(zhì)量進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，對(duì)比中心擺藥室拆零擺藥問題解決策略實(shí)施前后的中心擺藥室拆零擺藥差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

策略實(shí)施后中心擺藥室拆零擺藥差錯(cuò)率為1.68%，明顯低于策略實(shí)施前的3.75%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 策略實(shí)施前后中心擺藥室拆零擺藥差錯(cuò)率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

全院當(dāng)中各個(gè)科室的片劑擺藥均由中心擺藥室負(fù)責(zé)，由于醫(yī)院藥量需求巨大，為片劑擺藥更加方便而將藥品原包裝瓶拆開把藥品置于分裝盒內(nèi)再把藥品分發(fā)給患者的方法非常常見，此種方法是減少藥品浪費(fèi)的有效方式，但其中存在的質(zhì)量隱患不容忽視，藥品從拆零擺藥到患者服用之間的質(zhì)量很難得到相應(yīng)保障[2-3]。

為保證中心擺藥室拆零擺藥的藥品質(zhì)量，我院自2016年6月制定與應(yīng)用了中心擺藥室拆零擺藥問題解決策略與全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)并取得了良好效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，策略實(shí)施后中心擺藥室拆零擺藥差錯(cuò)率為1.68%，明顯低于策略實(shí)施前的3.75%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明，提升擺藥人員素質(zhì)、嚴(yán)格保證藥品先進(jìn)先出、定期消毒、及時(shí)更換藥品信息、注重藥品貯存方法、定期檢查藥品質(zhì)量是保證拆零藥品質(zhì)量的關(guān)鍵所在，且雖中心擺藥室拆零擺藥問題解決策略的實(shí)施較以往取得了較好成效，但目前中心擺藥室拆零擺藥工作中仍存在諸多問題，需對(duì)該策略進(jìn)行進(jìn)一步完善，以保障患者用藥安全。

綜上所述，找尋出醫(yī)院擺藥室拆零藥品工作中存在的問題并制定相應(yīng)策略是解決中心擺藥室拆零藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題的有效方式。

[1] 楊 茜,盧海洋.我院中心藥房擺藥室常見調(diào)劑差錯(cuò)及解決措施探討[J].北方藥學(xué),2015,3(5):159-159.

[2] 孟倩穎.中心藥房口服藥擺藥存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)控制[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,7(24):2932-2934.

[3] 曹慧娟,邢曉升.醫(yī)院中心擺藥工作中的藥品質(zhì)量管理[J].醫(yī)藥前沿,2013,9(23):355-355.