師艷平，白俊芳，呂夢霞

（山西省陽煤集團(tuán)總醫(yī)院，山西 陽泉 045000）

惡性腫瘤對于生命健康的威脅相當(dāng)大，同時也是當(dāng)前社會熱議的話題之一。針對惡性腫瘤的護(hù)理而言，其不僅與醫(yī)院相關(guān)，更是個人、家庭、社會之間的密切關(guān)系[1]-[2]。相關(guān)研究顯示我國在惡性腫瘤護(hù)理方面的工作質(zhì)量并不理想，仍然存在較大的提升空間。對此，為了更好的提高惡性腫瘤的護(hù)理效果，本文以我院為例，探討惡性腫瘤護(hù)理存在的維內(nèi)托以及護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月在我院接受治療的60例惡性腫瘤患者作為研究對象，按照時間將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組（2015年3月前）和常規(guī)組（2015年3月后），每組30例。常規(guī)組患者45至80歲，平均年齡（68.2±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組患者46至79歲，平均年齡（67.1±7.5）歲。所有患者具備小學(xué)及以上文化，均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書。兩組患者的年齡、病情等方面相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。

實(shí)驗(yàn)組針對惡性腫瘤護(hù)理存在的問題提出針對性的改進(jìn)措施后進(jìn)行護(hù)理。

（1）護(hù)理問題

①患者生存質(zhì)量較低。惡性腫瘤患者大多數(shù)生存質(zhì)量都非常低，雖然生存率較低，但是大多數(shù)患者及其家屬都愿意堅(jiān)持治療到患者離開，在治療過程中化療、放療等會形成一定的不良反應(yīng)，甚至是劇痛，導(dǎo)致患者形成嚴(yán)重的負(fù)面情緒；②社區(qū)護(hù)理質(zhì)量較差。我國在社區(qū)會理水平方面并不理想，許多患者在就診的時候會向社區(qū)轉(zhuǎn)移，但是因?yàn)閻盒阅[瘤在治療方面需要長時間的醫(yī)護(hù)，在治療過程中需要大量的費(fèi)用。在這樣的環(huán)境下，社區(qū)護(hù)理工作的壓力隨之提升，社區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要為患者提供長期支護(hù)服務(wù)，但是因?yàn)獒t(yī)療保健制度在許多方面的欠缺，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理效果也并不是非常理想；③缺乏專業(yè)護(hù)理人員。惡性腫瘤患者在疾病特點(diǎn)方面較為特殊，對于護(hù)理人員的技術(shù)要求比較高，往往需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的溝通能力以及正確的證明價值觀。但是，這一要求顯然當(dāng)前的醫(yī)護(hù)水平并不能達(dá)到，導(dǎo)致護(hù)理工作水平不高；④死亡教育的缺乏。許多醫(yī)務(wù)人員對于死亡并沒有正確的認(rèn)識，這也導(dǎo)致死亡教育無法開展，再加上工作方面的誤區(qū)，導(dǎo)致臨床關(guān)懷、健康教育等發(fā)展效果不理想。

（2）改進(jìn)對策

①合理配置資源。政府需要加快在資源方面的支撐，完善相應(yīng)的支撐，以多途徑、多渠道進(jìn)行扶持幫助，尤其是在社區(qū)醫(yī)護(hù)資源方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐度?。另外，還需要適當(dāng)?shù)耐晟葡鄳?yīng)的制度與標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展多種理論，盡可能減少醫(yī)護(hù)成本，對衛(wèi)生資源進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束控制，突出表現(xiàn)醫(yī)療資源的應(yīng)用價值；②重視護(hù)理人員的培養(yǎng)。醫(yī)院的管理與領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)提高專職人員的培養(yǎng)，尤其是在惡性腫瘤護(hù)理人員方面的人才培養(yǎng)，為護(hù)理人員提供深造與學(xué)習(xí)的機(jī)會和可能，提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)技能，豐富與更新護(hù)理人員的護(hù)理知識體系。另外，還需要全面提升護(hù)理人員的職業(yè)道德，引導(dǎo)護(hù)理人員接受相應(yīng)的死亡教育，正確看待死亡，從而提高整體護(hù)理效果；③強(qiáng)化教育，達(dá)到個性化護(hù)理。在治療過程中需要針對護(hù)理人員給予相應(yīng)的心理干預(yù)，尤其是強(qiáng)化患者的治愈希望，在治療計(jì)劃、副作用及其應(yīng)對措施等方面進(jìn)行相應(yīng)教育。在患者的康復(fù)過程中，護(hù)理人員需要為患者講解自護(hù)知識，同時為患者講解心理護(hù)理與家庭護(hù)理等相關(guān)知識，促使患者可以通過心理護(hù)理形成生存信心。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量，采用癥狀積分和BartheL指作為評價標(biāo)準(zhǔn)。

癥狀積分以患者的主訴癥狀為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低說明恢復(fù)狀況越理想；BartheL指數(shù)總共19項(xiàng)，分值越高說明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者癥狀積分與BartheL指數(shù)無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀評分和BartheL指數(shù)均顯著高于常規(guī)組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s）

組別n癥狀積分BartheL指數(shù)護(hù)理前護(hù)理后治療前治療6周實(shí)驗(yàn)組3015.22±2.216.20±1.0022.41±7.58 80.12±9.05常規(guī)組3015.34±3.1012.20±1.4523.12±7.81 56.75±5.14 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

借助對我院惡性腫瘤護(hù)理過程中所存在的問題提出了多方面思考，為了將惡性腫瘤的護(hù)理問題進(jìn)行改善，將醫(yī)院家庭以及個人所關(guān)注到問題進(jìn)行解決，最終認(rèn)為需要采取綜合性的護(hù)理模式替代傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，尤其是針對患者生存質(zhì)量低、死亡教育知識缺乏等問題，采取合理配置資源、提高護(hù)理人員的教育以及強(qiáng)化健康教育等措施，從而實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理水平的持續(xù)性提升，滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展需求[3]-[4]。護(hù)理過程中護(hù)理人員需要根據(jù)患者的心理狀況、家庭狀況等因素給予針對性、個性化的護(hù)理，從而確保醫(yī)療保障體系的落實(shí)，為患者提供多元化護(hù)理支持，提高臨床護(hù)理效益[5]-[6]。

為了將惡性腫瘤的護(hù)理問題進(jìn)行解決，在本研究中，將護(hù)理工作的質(zhì)量提高，將其可以提升的空間進(jìn)行開發(fā)，分別提出了相關(guān)的護(hù)理對策。其中研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)癥狀評分和BartheL指數(shù)均顯著高于常規(guī)組患者。這一結(jié)果通過改進(jìn)臨床護(hù)理工作后，惡性腫瘤患者的康復(fù)效果有明顯的改善，臨床護(hù)理工作對于患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有明顯提升。

綜上所述，惡性腫瘤護(hù)理工作仍然存在較多的問題，導(dǎo)致患者康復(fù)效果不佳。在臨床中需要針對護(hù)理成效不斷的改進(jìn)與優(yōu)化護(hù)理工作，預(yù)防惡性循環(huán)，提高臨床護(hù)理水平。

[1] 崔孝菊.惡性腫瘤患者心理問題調(diào)查及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):106-108.

[2] 余永美.26例植入式靜脈輸液港在惡性腫瘤患者應(yīng)用中的護(hù)理問題及預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(17):444-445.

[3] 張令坤,梁文杰.惡性腫瘤患者圍診斷期心理障礙及其護(hù)理對策的研究進(jìn)展[J].特別健康,2017,12(21):552-552.

[4] 肖 華,汪秀云.惡性腫瘤患者的心理特點(diǎn)分析及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對策研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(4):96-98.

[5] 火曉維.頭頸部惡性腫瘤患者并發(fā)急性放射性口炎的護(hù)理對策探討[J].上海護(hù)理，2016，16(8):23.

[6] 魏美霞.全自動化療泵持續(xù)靜脈輸注5-FU治療腫瘤病人的護(hù)理對策探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3328-3330.