薛 峰

（江蘇省東臺市安豐中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224221）

腹溝股疝是腹外疝中比較常見的一種，疝氣如不能及時(shí)接受有效治療的，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種多種并發(fā)癥。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)屬于張力性疝修補(bǔ)，復(fù)發(fā)率較高。而無張力修補(bǔ)術(shù)以術(shù)后恢復(fù)快、機(jī)體創(chuàng)傷小等優(yōu)勢被逐漸應(yīng)用于臨床治療。為進(jìn)一步探究其療效，本研究作出以下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中，男21例，女19例，年齡范圍在22～75歲，平均年齡為（48.5±8.8）歲；參照組中，男22例，女18例，年齡范圍在23～79歲，平均年齡為（51.0±9.3）歲。入選病例均經(jīng)過知情同意書的簽訂，主動參與研究，并且在醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)下本研究得以開展。對上述兩組對象的一般資料進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：患者接受硬膜外麻醉后，自腹股溝韌帶中點(diǎn)的上方2cm位置處作一切口，并以此切開皮膚組織，并有力腹外斜肌腱膜、精索等使疝囊充分暴露，并游離疝囊至其頸部，并對疝囊實(shí)施高位結(jié)扎、縫合，并做修補(bǔ)。固定并縫合恥骨結(jié)節(jié)腱膜、腹股溝韌帶以及腹直肌鞘外緣，關(guān)閉腹腔并采取無張力縫合。

參照組：在患者接受硬膜外麻醉后，將疝囊充分暴露，并對其進(jìn)行有力，將疝內(nèi)同屋進(jìn)行回納，并從疝囊的頸部位置開始實(shí)施結(jié)扎，并實(shí)施疝修補(bǔ)，關(guān)閉并縫合腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組患者的手術(shù)用時(shí)時(shí)間、術(shù)后疼痛評分以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量、住院時(shí)間長短。痛疼視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)：0分，表示無疼痛，右端為10分，表示劇烈疼痛，得分越高，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比情況

治療后除手術(shù)時(shí)間外，患者VAS評分以及住院時(shí)間優(yōu)于參照組，且與之相比存在明顯差異，且利用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者中出現(xiàn)傷口感染、陰囊血腫以及血清腫的患者各為1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；而參照組中，2例陰囊出血、3例傷口感染、1例神經(jīng)感覺異常，5例血清腫，總發(fā)生率為27.5%；利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況（x±s）

3 討 論

臨床中對于腹股溝疝的常用治療方法為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。此種手術(shù)方式對于缺損部位的修補(bǔ)所采用的是縫合的方式。雖然在一定程度上取得了一定治療效果，但是此種方式修補(bǔ)缺損部位后所實(shí)施縫合操作，會產(chǎn)生較大的張力，導(dǎo)致手術(shù)部位會產(chǎn)生牽扯感，并且還會造成組織愈合較慢，延長住院時(shí)間[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平及醫(yī)用材料的不斷提高和增加，無張力修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。此種手術(shù)方式主要是使腹溝股管后壁通過人工材料的利用得到有效增強(qiáng)，通常情況下不會破壞腹股溝的解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作簡單，不需要剖開過多的患者組織，手術(shù)操作只需要在切口小范圍內(nèi)實(shí)施，并且不需要強(qiáng)硬的對傷口進(jìn)行縫合，所以不會導(dǎo)致患者傷口出現(xiàn)牽扯感，患者所承受的痛苦也就較低，更有利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。并且由于其對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷較小，避免了傷口過多暴露在空氣中而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。從本次的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時(shí)間、術(shù)后疼痛以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量均要好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此也說明了無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹溝股疝的療效要優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。

綜上所述，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹溝股疝可有效縮短術(shù)后恢復(fù)及住院時(shí)間，可有效減輕患者疼痛，且術(shù)后發(fā)展并發(fā)癥的幾率較小，療效更優(yōu)。

[1] 趙小軍.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)療效的臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):41-42.

[2] 朱鳳華.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(19):67-68.