劉丹鳳

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

在臨床治療中，鹽酸瑞芬太尼是一種較為常見的新型阿片μ受體激動(dòng)劑類藥物[1]。其通過組織和血漿中的酯酶代謝，起效率和清除率較快，和臨床用藥的總量以及具體注射時(shí)間無直接的關(guān)系。根據(jù)瑞芬太尼以上的特征，醫(yī)護(hù)人員可以通過對(duì)其注射速度的調(diào)整，使手術(shù)中的陣痛需要得到滿足，與此同時(shí)，患者在手術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制的情況，優(yōu)于傳統(tǒng)藥物[2]。本次研究中，探究在骨科臨床手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉的效果，使患者的手術(shù)能夠得到順利的進(jìn)行并且獲得理想的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月在我院骨科接受治療的60例骨傷患者為研究對(duì)象，采取平均分配法將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例；對(duì)照組男14例，女16例。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予術(shù)前常規(guī)性麻醉；觀察組應(yīng)用瑞芬太尼實(shí)施麻醉。對(duì)兩組患者的麻醉效果、用藥后蘇醒時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)藥物對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果較為明顯，患者處于肌肉完全松弛的情況，且牽拉并不會(huì)對(duì)患者造成疼痛感，使手術(shù)能順利進(jìn)行為顯效；當(dāng)藥物對(duì)患者的鎮(zhèn)痛有效，且牽拉會(huì)對(duì)患者造成輕微疼痛，但手術(shù)能夠順利進(jìn)行為有效；當(dāng)藥物對(duì)患者的鎮(zhèn)痛無效，且牽拉會(huì)造成患者明顯疼痛，致使手術(shù)無法繼續(xù)進(jìn)行為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉總有效率

觀察組麻醉總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 麻醉后蘇醒時(shí)間及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組麻醉后蘇醒時(shí)間為（38.31±10.63）h，明顯低于對(duì)照組的（54.21±11.42）h；觀察組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

瑞芬太尼屬于阿片類藥物中超短效的一種，由于藥物中具有酯鍵這種化學(xué)結(jié)構(gòu)，且能夠被患者組織和血漿中的酯酶所充分的分解和代謝，與傳統(tǒng)臨床應(yīng)用的阿片類藥物具有一定差異。其具有較小的分布容積，起效非?？欤胨テ趧t一般在8～10 min，持續(xù)注射半衰期一般在5～8 min，長時(shí)間注射并不會(huì)產(chǎn)生堆積情況，藥物作用和藥物注射的體積與時(shí)間無直接關(guān)系。

在進(jìn)行骨科手術(shù)的過程中，應(yīng)用瑞芬太尼對(duì)患者實(shí)施麻醉，能夠有效抑制手術(shù)刺激對(duì)患者心血管產(chǎn)生的影響，且效果顯著，優(yōu)于常規(guī)麻醉方式。與此同時(shí)，瑞芬太尼具有較快的代謝速度，能夠在不影響患者蘇醒的基礎(chǔ)上，將手術(shù)徹底完成后停止用藥。瑞芬太尼具有理想的鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也具有理想的耐管度，能夠降低患者拔管之前肌松藥物的使用[3]?；颊咛K醒后，意識(shí)能夠良好的恢復(fù)，并降低由于呼吸問題而不得不應(yīng)用納洛酮實(shí)施治療的情況，此外，也改善了患者用藥后蘇醒時(shí)間較長的問題和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而使手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。本次研究中，觀察組麻醉總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組麻醉蘇醒時(shí)間、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在骨科手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉，具有較為顯著臨床效果，且有效降低了患者麻醉后的蘇醒時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 黃麗蓉,陳志遠(yuǎn),何荷番.瑞芬太尼聯(lián)合鹽酸右美托咪定在骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(06):106-107.

[2] 陳 容.骨科手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼與常規(guī)麻醉的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(24):120-121.

[3] 汪高峰,曹觀海.瑞芬太尼應(yīng)用于骨科手術(shù)的效果觀察[J].中國處方藥,2014,12(11):38.