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1.中南民族大學(xué)藥學(xué)院，湖北 武漢 430074；2.中南民族大學(xué)民族藥學(xué)國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，湖北 武漢 430074

壯族是我國少數(shù)民族中人口最多的民族，現(xiàn)今大約有1400萬人居住在廣西境內(nèi)。因當(dāng)?shù)氐臍夂蚝铜h(huán)境的影響，壯醫(yī)通過長期的生產(chǎn)生活和醫(yī)療實(shí)踐，逐步形成了自己獨(dú)特的理論體系：陰陽為本，三氣同步——壯醫(yī)的天人自然觀；臟腑氣血骨肉，谷道水道氣道，龍路火路——壯醫(yī)的生理病理觀；毒虛致百病——壯醫(yī)的病因病機(jī)論；調(diào)氣解毒補(bǔ)虛——壯醫(yī)的治療原則。這些傳統(tǒng)理論同時(shí)也是壯醫(yī)特色療法的指導(dǎo)思想。

1 壯醫(yī)特色療法簡介

因壯族人民聚居的廣西地區(qū)氣候潮濕炎熱，居民易患邪毒時(shí)疫、風(fēng)濕痹病，且當(dāng)?shù)仄嫔焦质姸?、動植物種類繁多，故壯族人民善用石器、骨針、草藥等來治病，并逐漸形成以“外治”為主的醫(yī)療手段，其特色療法“壯醫(yī)三寶”為：①針刺療法——在病人體表施針治病的一種方法，以“以痛為腧”和“以灶為穴”為依據(jù)選取施針部位；②藥線點(diǎn)灸療法——采用壯藥泡制成的苧麻線，取出后將其一端在燈火上點(diǎn)燃，使之形成圓珠狀炭火，再將此炭火迅速灼灸在人體體表一定穴位或部位；③蓮花針拔罐逐瘀療法——將蓮花針叩刺療法與拔罐技術(shù)相結(jié)合，先用針刺穴位后再拔罐。

2 壯醫(yī)特色療法研究進(jìn)展

2.1 針刺療法 壯醫(yī)針刺療法可細(xì)分為多種，其中刺血療法和針挑療法被研究較多、應(yīng)用較廣。

刺血療法有助于改善人們的亞健康狀態(tài)。陳紅等[1]發(fā)現(xiàn)患者接受該法治療后，其5-羥色胺水平上升而去甲腎上腺素水平下降，失眠癥狀明顯緩解。曾翠瓊等[2]報(bào)道刺血療法使實(shí)驗(yàn)小鼠的免疫水平有所提高。同時(shí)，刺血療法對慢性疲勞綜合征(具體表現(xiàn)為：失眠、免疫力低下、頭痛等)也有良好的療效[3]。陳紅等[4]用刺血療法配合腹針療法來緩解由痧毒引起的脾虛癥狀。此外，有文獻(xiàn)[5-6]報(bào)道刺血療法能治療痤瘡和乳腺增生。

針挑療法在臨床上能治療多種病癥。在外科，它可被用于治療常見的肩周炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病[7-11]；在內(nèi)科，它被證明對哮喘、面神經(jīng)麻痹、甲亢等病有很好的療效[10]。蔣桂江等[12]對哮喘患者進(jìn)行針挑療法結(jié)合西藥的治療，發(fā)現(xiàn)患者的喘息、咯痰、咳嗽等癥狀明顯減輕。李克明等[13]建立哮喘小鼠模型，發(fā)現(xiàn)在接受針挑治療的哮喘小鼠體內(nèi)，引起哮喘的某些致炎因子被抑制。還有研究[14-15]顯示，針挑療法結(jié)合藥線點(diǎn)灸療法有助于治愈痔瘡和近視眼。

2.2 藥線點(diǎn)灸療法 藥線點(diǎn)灸療法的臨床應(yīng)用涉及不同領(lǐng)域。在內(nèi)科，藥線點(diǎn)灸療法在治療慢性萎縮性胃炎、脾胃虛弱性泄瀉時(shí)，與其他療法相比，均表現(xiàn)出更好的療效[16-17]。同時(shí)，藥線點(diǎn)灸不但有助于改善甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的情況[18]，而且有利于治療膝骨性關(guān)節(jié)炎、偏頭痛、中風(fēng)痙攣性癱瘓[19-21]。在婦科，藥線點(diǎn)灸療法不僅可以治療慢性盆腔炎[22]，還可以治療痛經(jīng)并緩解行經(jīng)性頭痛[23-25]。在兒科，該法用于治療小兒遺尿癥、小兒厭食癥、小兒反復(fù)上呼吸道感染，并常以內(nèi)服藥配合治療[26-28]。在皮膚科，藥線點(diǎn)灸療法有助于帶狀皰疹的治療。鐘氏和林氏[29]用藥線點(diǎn)灸療法來緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；陳攀等[30]發(fā)現(xiàn)藥線點(diǎn)灸療法聯(lián)合常規(guī)藥物，對帶狀皰疹患者的免疫系統(tǒng)具有良好的調(diào)節(jié)作用。此外，有文獻(xiàn)[31-32]報(bào)道藥線點(diǎn)灸療法能有效治療面部痤瘡和斑禿。

2.3 蓮花針拔罐逐瘀法 蓮花針拔罐逐瘀法先用蓮花針叩刺，疏通龍、火兩路的氣血；再用拔罐法拔除龍、火兩路的瘀毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該療法能讓患者出現(xiàn)一定程度的出血、并且使患者身體局部發(fā)熱，這樣有利于舒緩血管和肌肉的痙攣狀態(tài)，起到改善局部微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝的作用，幫助減弱炎癥反應(yīng)；火罐的負(fù)壓和刺絡(luò)會給予人體中樞一定的刺激，從而促進(jìn)人體對神經(jīng)體液及精神活動的調(diào)節(jié)，以改善機(jī)體機(jī)能、提高免疫力，促使有毒有害的物質(zhì)排出[33-34]。

彭錦繡等[35]運(yùn)用蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合中草藥外洗與護(hù)理治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，竇錫彬等[36]運(yùn)用蓮花針拔罐結(jié)合自血療法治療黃褐斑，二者均取得良好療效。還有研究[37-39]表明，蓮花針拔罐逐瘀法能緩解瘀血型偏頭痛和急性腰痛，該法配合電圍刺能治療髖關(guān)節(jié)滑囊炎。

3 問題及建議

綜上所述，現(xiàn)階段的壯醫(yī)特色療法的研究和發(fā)展存在一些問題。首先，在聯(lián)合式療法的臨床療效研究中，因相關(guān)對照實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)不夠合理，難以說明壯醫(yī)療法的獨(dú)特療效；其次，由于缺少藥理實(shí)驗(yàn)的支持，大多數(shù)壯醫(yī)特色療法的藥用機(jī)制尚未闡明。同時(shí)，壯醫(yī)特色療法缺乏統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范：同一種疾病能使用不同的壯醫(yī)療法來治療，同一種壯醫(yī)療法又能治療不同的疾病，這使得治療過程過度依賴壯醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)積累，使患者得不到醫(yī)療保障。

通過分析上述存在的問題提出以下幾點(diǎn)建議：①進(jìn)行更科學(xué)的實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證壯醫(yī)特色療法的臨床效果。使用更嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置合理的對照實(shí)驗(yàn)來評價(jià)每種特色療法的單獨(dú)療效。②建立相關(guān)實(shí)驗(yàn)動物模型、開展大量實(shí)驗(yàn)以闡明壯醫(yī)療法的作用機(jī)制。③總結(jié)壯醫(yī)特色治療體系，制定相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到高度的安全性和有效性，有利于壯醫(yī)特色療法的進(jìn)一步推廣。

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