張乃丹

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 德陽(yáng) 618000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》（2010年版），用腸鏡和病理證實(shí)，選取自2014年1月至2015年9月在我院診治的120例結(jié)、直腸癌患者為研究組，選取120例到我院體檢的健康志愿者為對(duì)照組，其中，研究組男性69例，女性51例，年齡在24～74歲，平均（41.5±13.4）歲。兩組在年齡、性別等一般臨床資料上無差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，并排除患有慢性肝炎、肝硬化以及結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病病例。

1.2 研究方法

1.2.1 血清標(biāo)本采集與檢測(cè)方法：對(duì)研究組和對(duì)照組患者收集其3 mL清晨空腹靜脈血。并置于有分離膠的試管中，進(jìn)行3000 r/min離心10 min，采集患者血清。本研究采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的XP全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行CEA、CA199，并采用原裝進(jìn)口配套試劑；采用深圳新產(chǎn)業(yè)公司生產(chǎn)的 MAGLUMI2000化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行CA724、CA242檢測(cè)，并使用該公司配套試劑。

1.2.2 糞便標(biāo)本采集與檢測(cè)方法：依據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程檢驗(yàn)糞便常規(guī)，正確描述糞便性狀，詳細(xì)記錄糞便情況，本研究使用日本OLYMPUS顯微鏡涂片，并按相關(guān)試驗(yàn)方法操作完成隱血試驗(yàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：CEA、CA199、CA242、CA724、TPA五項(xiàng)正常參考范圍依次為：0～5 g/L、0 U/mL、l～35 g/L、0～12 U/mL、0～6 U/mL、＜125 U/L（酶聯(lián)免疫法）。且依據(jù)相關(guān)操作說明進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，多組比較以方差分析，兩兩間的比較以LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩年隨訪結(jié)果：其中結(jié)腸癌52例，直腸癌6例。給予組織學(xué)分型發(fā)現(xiàn)，乳頭狀和高、中度分化的管狀腺癌分化型81例，低分化管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌分化不良型34例，未分化型5例。同時(shí)給予Dukes病理分期，9例A期，58例B期，45例C期，8例D期?；颊咴诖_診前均為進(jìn)行放化療以及其他抗腫瘤治療。所有患者中有109例接受了手術(shù)治療，在術(shù)后4周，接受血清五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物及糞便檢驗(yàn)復(fù)查，并要求每3個(gè)月復(fù)查1次。術(shù)后連續(xù)觀察兩年，記錄分析所有患者的檢查結(jié)果等資料，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)以及未復(fù)發(fā)的患者，其中有11例因腫瘤惡化死亡，有2例因其他疾病死亡。

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比：研究組血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA的數(shù)值分別為（15.62±1.56）、（45.53±28.52）、（25.65±10.52）、（15.02±2.15）、（160.2±40.6），對(duì)照組的血清五項(xiàng)值為（2.68±1.06）、（18.50±2.15）、（2.89±1.09）、（4.28±2.24）、（40.8±8.9），研究組血清五項(xiàng)數(shù)值明顯比對(duì)照組高得多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

本研究選取了120例結(jié)、直腸癌患者，采用血清五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合糞便常規(guī)、糞隱血試驗(yàn)檢測(cè)，給予2年多時(shí)間的觀察分析，探究結(jié)、直腸癌患者的診斷治療。顯示，研究組血清五項(xiàng)數(shù)值均比對(duì)照組顯著高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；結(jié)、直腸癌患者手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)患者腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242、CA724、TPA含量比未復(fù)發(fā)的顯著高，且糞便檢驗(yàn)也有較顯著異常。

4 結(jié) 論

聯(lián)合糞便檢驗(yàn)及血清 CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)結(jié)、直腸癌的診斷和治療很有意義，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱冰,劉穎,王燕穎,等.CEA、CA19-9、CA72-4聯(lián)合檢測(cè)在診斷胃、結(jié)一直腸癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(8):1017-1019.

[2] 高淑平.結(jié)、直腸癌患者手術(shù)治療前后血清CAS0、CEA、CA242檢測(cè)的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2010,23(1):26-27.

[3] 陳如昌.聯(lián)合檢驗(yàn)糞便及腫瘤標(biāo)志物在結(jié)、直腸癌診治中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,25(1):57-59.